Garis panduan untuk ujian HIV universal telah wujud untuk masa yang lama sekarang. Walau bagaimanapun, ramai yang tidak diuji untuk HIV secara teratur. Ini bermakna bahawa pada masa seseorang didiagnosis dengan jangkitan HIV baru, mereka mungkin tertanya-tanya jika ada cara untuk mengetahui bila mereka dijangkiti atau yang menjangkiti mereka.
Jangkitan HIV Baru dan Lama
Terdapat beberapa cara untuk doktor menentukan sama ada seseorang yang baru didiagnosis sebagai HIV positif juga baru dijangkiti .
Dalam kes-kes yang jarang berlaku, apabila ujian dilakukan sangat awal, doktor akan mendapati orang yang menguji positif untuk RNA virus atau antigen p24 tetapi yang belum positif antibodi. Ini adalah individu di peringkat terawal jangkitan HIV. Bagaimanapun, mereka tidak akan mendapat ujian HIV berasaskan antibodi standard. Oleh itu, diagnosis jangkitan HIV awal langsung agak luar biasa.
Lebih kerap, doktor cuba menentukan sama ada seseorang yang telah menjalani ujian positif pada ujian HIV standard baru-baru ini dijangkiti atau tidak. Orang-orang ini sudah mempunyai antibodi terhadap virus ini. Oleh itu, doktor mereka dibiarkan melihat ciri-ciri khusus antibodi tersebut. Ciri-ciri ini akan berbeza dengan orang yang mempunyai jangkitan HIV baru daripada orang yang mempunyai jangkitan HIV yang ditubuhkan.
Ciri-ciri antibodi yang diperiksa oleh doktor untuk mengesan kejadian jangkitan HIV termasuklah:
- Jenis antibodi yang ada . Isotop jenis antibodi yang berbeza muncul pada masa yang berlainan selepas terdedah kepada patogen . Untuk banyak penyakit boleh berguna untuk menentukan sama ada seseorang baru dijangkiti atau tidak. Walau bagaimanapun, antibodi IgM yang biasanya digunakan untuk mengesan jangkitan baru juga boleh didapati pada orang yang telah dijangkiti HIV untuk seketika. Oleh itu, ini tidak semestinya berguna untuk menentukan jangkitan HIV sebagai doktor mungkin. (Walau bagaimanapun, ini kadang-kadang boleh digunakan untuk membezakan antara jangkitan herpes kronik dan terkini .)
- Jumlah antibodi yang ada . Selepas antibodi pertama mula muncul sebagai tindak balas terhadap jangkitan HIV, mereka meningkat selama beberapa bulan. Kemudian mereka mula meratakan. Jika perubahan ini dapat dikesan, ia mungkin merupakan tanda jangkitan yang agak baru-baru ini.
- Yang HIV protein antibodi mengikat . Apabila jangkitan HIV berlangsung, jumlah antibodi relatif terhadap antigen HIV yang berbeza berubah. Ia adalah mungkin untuk menggunakan ini untuk menentukan sama ada seseorang mempunyai jangkitan HIV awal atau lewat.
- Bagaimana antibodi kuat mengikat HIV . Orang-orang yang baru dijangkiti HIV secara umumnya mempunyai antibodi yang mengikat HIV dengan kurang ketat berbanding orang yang mempunyai jangkitan yang lama. Walau bagaimanapun, orang yang memulakan rawatan tidak lama lagi selepas jangkitan mungkin juga mempunyai antibodi yang terlalu rendah.
Tetapi Ia Tidak Mungkin Tidak Berlaku
Sebagai kesimpulan, adalah mungkin bagi doktor untuk menentukan sama ada diagnosis HIV baru anda adalah hasil daripada jangkitan baru atau jangkitan yang lebih lama. Bagaimanapun, maklumat ini tidak dapat ditentukan oleh ujian HIV standard. Menentukan sama ada jangkitan baru yang didiagnosis adalah jangkitan HIV baru yang paling sering dilakukan oleh orang yang bekerja dalam pengawasan HIV. Ia bukan bahagian penjagaan pesakit yang biasa. Oleh itu, jika anda baru-baru ini didiagnosis sebagai HIV positif dan prihatin ketika anda serokonverted , anda mungkin perlu berbicara dengan pakar penyakit berjangkit mengenai ujian tambahan.
Tidak semua doktor akan mengetahui atau mempunyai akses kepada, teknologi yang diperlukan.
Pada hakikatnya, kebanyakan masa, doktor tidak akan melakukan bentuk ujian pada pesakit yang baru didiagnosis - walaupun mereka diminta. Pesakit biasanya dianggap mempunyai jangkitan akut (iaitu jangkitan baru) hanya apabila mereka telah diuji dan didapati negatif dalam tahun sebelumnya. Pesakit HIV yang baru didiagnosis positif yang belum diuji secara kerap sering tidak dapat mengetahui sama ada mereka baru-baru ini dijangkiti.
Perlu dinyatakan bahawa terdapat beberapa keadaan lain di mana individu akhirnya dikategorikan sebagai yang baru dijangkiti dan bukan baru didiagnosis.
- Sekiranya seseorang mempunyai antibodi anti-HIV dan positif RNA, tetapi pembunuhan Barat mereka tidak pasti. Ini dianggap sebagai tanda jangkitan akut. Kes-kes ini mungkin ditangkap melalui algoritma ujian pengesahan yang digunakan untuk mengesan HIV.
- Apabila seseorang menguji positif RNA virus tetapi belum menghasilkan antibodi anti-HIV. Walau bagaimanapun, tidak semua ujian HIV termasuk ujian RNA, jadi kes-kes ini mudah dilepaskan.
Mengapa Pengesanan Jangkitan HIV Baru Penting
Mendiagnosis jangkitan HIV baru ketika mereka masih baru adalah penting. Melakukannya boleh mengurangkan penyebaran HIV secara signifikan. Untuk beberapa sebab, orang mempunyai risiko yang sangat tinggi untuk menghantar HIV kepada pasangan seksual mereka dalam minggu, bulan, atau tahun sebelum mereka tahu mereka HIV positif.
Alasan pertama bahawa orang yang HIV mungkin lebih berbahaya kepada pasangan mereka sebelum mereka menguji positif adalah jelas. Jika mereka tidak menyedari risiko mereka, mereka mungkin tidak diberi motivasi untuk mengamalkan seks yang selamat . Yang kedua adalah bahawa individu yang baru dijangkiti sering mempunyai beban viral yang lebih tinggi dan lebih berjangkit daripada orang yang telah dijangkiti dalam masa yang lama. Ini menjadikan peluang untuk menyebarkan virus lebih tinggi semasa sebarang pertemuan tertentu. Yang ketiga ialah jika anda belum diuji, maka anda tidak dirawat . Rawatan sangat mengurangkan risiko menjangkiti pasangan anda. Malah, ia kini digunakan sebagai satu bentuk pencegahan.
Sumber:
Cohen MS, Gay CL, MP Busch, Hecht FM. Pengesanan jangkitan HIV akut. J Infect Dis. 2010 15 Okt; 202 Suppl 2: S270-7.
Lee LM, McKenna MT. Memantau kejadian jangkitan HIV di Amerika Syarikat. Republika Kesihatan Awam 2007; 122 Suppl 1: 72-9.
Parekh BS, McDougal JS. Penggunaan kaedah makmal untuk menganggarkan kejadian HIV-1. India J Med Res. 2005 Apr; 121 (4): 510-8.
Schüpbach J, Gebhardt MD, Tomasik Z, Niederhauser C, Yerly S, Bürgisser P, Matter L, Gorgievski M, Dubs R, Schultze D, Steffen I, Andreutti C, Martinetti G, Güntert B, Staub R, Daneel S, Vernazza P Penilaian jangkitan HIV-1 baru-baru ini oleh immunoassay garis untuk pengesahan HIV-1/2. PLoS Med. 2007 Disember; 4 (12): e343.