Dronedarone (Multaq) adalah ubat anti radikal yang dikembangkan untuk merawat fibrilasi atrium . Dalam pencarian mereka untuk ubat yang selamat dan berkesan untuk keadaan ini, syarikat-syarikat farmaseutikal telah lama membayangkan grail suci mereka: ubat yang berkesan sebagai amiodarone , tetapi tanpa ketoksikan yang unik. Dronedarone telah dibangunkan oleh Sanofi (pembuat amiodarone) secara khusus dengan harapan dapat mewujudkan khotbah suci itu.
Keberkesanan
Oleh kerana ubat-ubatan anti-radikal pergi, dronedarone cukup berkesan dalam merawat fibrilasi atrium. Malangnya, ini tidak banyak kata. Beberapa ujian klinikal telah menunjukkan bahawa dronedarone cukup berkesan dalam mengekalkan irama normal pada orang yang mempunyai fibrillation atrium.
Secara khusus, dronedarone telah terbukti menjadi lebih berkesan daripada plasebo. Namun, 64% pesakit yang dirawat dengan dronedarone mempunyai fibrillation atrial berulang semasa tahun pertama rawatan. Sebaliknya, 75% pesakit yang menerima plasebo mempunyai fibrillation atrium yang berulang. Peningkatan sederhana ini hampir sama dengan yang dilihat dengan kebanyakan ubat-ubatan anti-pernafasan yang lain - sekali lagi, ia tidak mengatakan begitu banyak.
Dalam percubaan klinikal membandingkan keberkesanan dronedarone kepada amiodarone, dronedarone terbukti lebih rendah daripada ubat "ibu bapa "nya. 64% orang dengan fibrillation atrial yang dirawat dengan dronedarone mempunyai fibrillation atrial berulang pada satu tahun, berbanding dengan "hanya" 42% daripada mereka yang dirawat dengan amiodarone.
Bagaimanakah Dronedarone Tolerasi?
Dronedarone adalah derivatif amiodarone, yang merupakan ubat yang paling berkesan, tetapi paling toksik, anti aritmia belum berkembang. Tidak seperti amiodarone, dronedarone tidak mengandungi atom iodin. Adalah dipercayai bahawa iodin dalam amiodarone menghasilkan beberapa kesan toksik yang menarik, terutama ketoksikan tiroid yang dilihat dengan ubat dan mungkin keracunan paru - paru .
Dan ternyata, dronedarone tidak memperlihatkan spektrum yang luas untuk toksikiti unik yang berkaitan dengan amiodarone. Walau bagaimanapun, toksisitas hati telah dilaporkan dengan dronedarone, dan beberapa kes keracunan paru-paru juga telah dilihat. Orang yang mempunyai masalah hati atau paru-paru pada amiodarone tidak boleh diberikan dronedarone.
Kajian telah mencadangkan bahawa orang yang mengalami kegagalan jantung , atau yang telah meninggalkan pecahan vaksin ventrikular sebanyak 35% atau lebih rendah, mungkin mempunyai risiko kematian apabila mengambil dronedarone. Dronedarone tidak boleh digunakan pada orang dengan syarat-syarat ini.
Kesan sampingan lain dronedarone kelihatan agak jinak. Kesan sampingan yang paling biasa adalah cirit-birit atau loya, kadar denyutan yang perlahan, dan ruam.
Garisan bawah
Seperti semua ubat-ubatan antiarrhythmic, dronedarone harus digunakan dengan berhati-hati. Penggunaan yang disyorkan adalah untuk membantu mengekalkan irama jantung biasa pada pesakit yang mempunyai episod fibrilasi atrium . Sekiranya fibrilasi atrial berulang ketika mengambil dronedarone, ubat itu harus dihentikan, dan strategi rawatan yang berbeza digunakan.
Ubat ini lebih baik digunakan pada orang-orang muda yang hanya mempunyai fibrilasi sekejap dan yang mempunyai hati sebaliknya yang sihat.
Baca lebih lanjut mengenai rawatan fibrillation atrium .
A Word From
Seperti yang telah ternyata, dronedarone bukanlah gereja yang suci. Sesungguhnya, kisah dengan ubat ini adalah kisah yang sama yang telah banyak kali didengar dengan ubat-ubatan anti-asmik - kegembiraan awal, diikuti dengan kekecewaan utama. Sebagai satu kumpulan, ubat-ubatan antiarrhythmic hanya berkesan sederhana, namun adalah antara ubat yang paling toksik dalam ubat. Mereka harus digunakan hanya selepas pertimbangan yang teliti terhadap semua alternatif, dan apabila potensi manfaat jelas melebihi risiko yang sangat nyata.
> Sumber:
> Dorian P. Farmakologi Klinikal Dronedarone: Implikasi Untuk Terapi Fibrillation Atrial. J Cardiovasc Pharmacol Ther 2010; 15: 15S.
> Hohnloser SH, Crijns HJGM, van Eickels M, et al. Kesan dronedarone pada peristiwa kardiovaskular dalam fibrillation atrium. N Engl J Med 2009; 360: 668-678.
> Connolly SJ, Camm AJ, Halperin JL, et al. Dronedarone dalam fibrillasi atrium yang berisiko tinggi. N Engl J Med 2011; DOI: 10.1056 / NEJMoa1109867.