Maggots makan lebih daripada sekadar makanan busuk. Mereka juga makan tisu mati.
Kebanyakan orang boleh bayangkan hanya dalam sampah. Bagaimanapun, terapi debridement maggot semakin popular sebagai cara yang selamat dan berkesan untuk menghilangkan tisu mati dan mempromosikan pertumbuhan granulasi yang sihat atau tisu parut.
Therapy Debridement Maggot Ditetapkan
Debridement luka adalah prosedur di mana seorang doktor membuang tisu nekrotik atau mati dari luka, dan dengan itu mendedahkan asas luka yang bersih.
Debridemen luka boleh dilakukan dengan empat cara:
- pembedahan pembedahan di mana tisu mati dikeluarkan oleh pakar bedah di dalam bilik operasi
- debridement kimia yang menggunakan produk kimia untuk mencairkan tisu mati
- debridement manual di mana kasa kering digunakan untuk merobohkan tisu nekrotik
- debridemen maggot yang menggunakan larva atau larva terbang untuk memakan tisu mati
Debridment maggot adalah pilihan rawatan yang menarik kerana ulat-ulat yang digunakan untuk tujuan klinikal hanya makan tisu mati dan meninggalkan tisu hidup utuh. Semua prosedur debridement lain tidak dapat dielakkan memusnahkan beberapa tisu hidup yang diperlukan dalam penyembuhan. Selain itu, prosedur sedemikian boleh menjadi agak tidak selesa, dan pembedahan khusus memerlukan anestesia am yang membawa risiko sendiri. Dalam erti kata lain, dengan debridement maggot, pesakit tidak kehilangan tisu yang sihat dan tidak perlu mengalami anestesia.
Maggots yang digunakan untuk debridement hanya boleh mencerna tisu mati.
(Sesetengah spesies maggot memakan kedua-dua tisu hidup dan mati dan tidak sesuai digunakan sebagai rawatan perubatan.) Sebagai contoh, Lucilia sericata atau blowfly botol hijau adalah spesies ular perubatan yang biasa digunakan.
Selain merosakkan atau membuang tisu mati, kajian terbaru menunjukkan bahawa rembesan ulat ulat dapat membantu meredakan keradangan dan pemusnahan tisu hidup dengan itu melindungi bedak luka yang rapuh yang diperlukan untuk membantu membentuk tisu parut.
Sejarah Maggots sebagai Rawatan Perubatan
Tidak ada yang baru mengenai terapi ulser. Selama berabad-abad, para pakar perubatan di medan perang telah menyedari bahawa tentera yang terluka yang terinfeksi ular belukar lebih baik. Semasa tahun 1920-an, William Baer di Universiti Johns Hopkins menggunakan makhluk-makhluk yang dibesarkan di makmal untuk merawat kanak-kanak dengan osteomielitis (jangkitan tulang) dan jangkitan tisu lembut. Akibatnya, menggunakan ulat-ulat untuk luka-luka debride menjadi popular pada tahun 1930-an, dengan beribu-ribu prosedur dibentuk. Bagaimanapun, kemunculan antibiotik dan kemajuan pembedahan menggantikan penggunaan ulat-ulat yang kemudiannya merebak sebagai langkah "jalan terakhir".
Menjelang tahun 1990-an, kepentingan penggunaan ular sebagai rawatan perubatan untuk luka semula. Badan penyelidikan yang semakin meningkat mencadangkan manfaat terapi debridement maggot sebagai rawatan barisan awal dalam penjagaan luka, dan pada tahun 2004, FDA meluluskan ular steril untuk digunakan dalam pengaturan penjagaan kesihatan. Pada tahun 2008, kira-kira 50,000 orang di seluruh dunia telah dirawat dengan ular untuk debridement luka.
Lebih Spesifik pada Terapi Rawatan Maggot
Terapi debridement maggot digunakan untuk merawat pelbagai jenis luka termasuk yang berikut:
- ulser kronik
- osteomielitis kronik
- ulser vena
- ulser tekanan ( ulser "katil" yang ditemui pada orang-orang yang telah berbaring tidak bergerak selama beberapa hari atau minggu-berfikir orang dalam kemudahan penjagaan jangka panjang)
- ulser kaki neuropatik (diabetik)
- luka pasca pembedahan atau trauma yang tidak sembuh
Kontraindikasi untuk terapi debridement maggot termasuk yang berikut:
- luka iskemik (luka iskemik mempunyai pinggang yang kurang baik atau oksigen yang boleh dimakan oleh larva dengan itu memperbesar tapak luka)
- luka yang membuka ke dalam rongga badan atau organ dalaman
- luka yang disebabkan oleh jangkitan yang mengancam nyawa atau lain-lain jangkitan serius
- orang dengan alahan kepada ragi pembuatan bir, protein soya, atau larva itu sendiri (protein yis dan soya digunakan untuk menumbuhkan larva)
Daripada nota, orang yang terapi antikoagulasi (iaitu penipisan darah) harus dipertimbangkan dengan teliti sebagai calon untuk terapi dengan ulat ulat kerana ulat boleh menyebabkan pendarahan.
Bergantung kepada saiz luka, mana-mana di antara 50 dan 1000 ular kelas perubatan digunakan untuk kawasan luka selama dua atau tiga hari dan tertutup (terpencil) dalam pakaian luka. Kebanyakan orang memerlukan hanya dua atau tiga pusingan rawatan, tetapi orang yang mengalami luka yang lebih teruk mungkin memerlukan lima atau enam pusingan. Titik akhir tipikal untuk rawatan dengan ular adalah menggambarkan asas luka yang bersih. Kesan buruk biasa terapi debridement maggot biasanya boleh diterima dan termasuk rasa sakit, ketidakselesaan, dan pendarahan kecil. Contohnya, analgesik atau penghilang rasa sakit sering diberikan untuk kesakitan.
A Word From
Sekiranya anda atau seseorang yang anda sayangi mengalami ulser kronik atau luka lain yang boleh diterima dengan terapi debridement maggot, jika ia dibentangkan sebagai pilihan rawatan, mungkin adalah idea yang baik untuk mempertimbangkan rawatan ini. Tiada siapa yang akan menafikan bahawa ulat-ulat yang terdapat di sampah adalah "yucky" dan menjijikkan. Tetapi maggots dibiakkan di makmal adalah mesin dinamik, tepat, mudah alih, fleksibel, kecil yang memudahkan pemulihan. Sebenarnya, debridement dengan ulat kadang-kadang dirujuk sebagai biosurgeri .
Sumber:
Iserson KV. Bab 22. Luka dan Burns. In: Iserson KV. eds. Perubatan Meningkatkan: Menyediakan Penjagaan dalam Persekitaran yang Lasak . New York, NY: McGraw-Hill; 2012.
van der Plas, MJA et al. Seram Protease Novel Disokong oleh Maggots Obat Meningkatkan Fibrinolysis yang Diaktifkan oleh Plasminogen Activator. PLOS ONE. 2014. 9 (6): e101646.
Pfenninger, JL, Fowler, GC. "Rawatan Maggot untuk Ulser Kronik" dalam: Pfenninger dan Fowler's Procedures untuk Penjagaan Primer. 2010.