Peluang untuk Pejabat Perubatan di Setiap Langkah Kitaran Pendapatan
Menguruskan kitaran hasil dengan cekap bukanlah tugas yang mudah dan memerlukan perhatian anda yang berterusan. Setiap fasa kitaran pendapatan - dari masa ini pesakit dijadualkan untuk pelantikan sehingga pembayaran masa diterima dari syarikat insurans - sama pentingnya untuk memaksimumkan pembayaran ganti rugi.
Adalah penting untuk kestabilan kewangan hospital atau pejabat doktor untuk mempunyai proses untuk setiap fasa kitaran pendapatan.
Bukan sahaja anda akan menerima bayaran tepat pada waktunya tetapi juga akan mengurangkan beban kepada kakitangan pengebilan, menanggung kos pentadbiran, dan yang paling penting mengekalkan hubungan positif dengan pesakit anda.
1. Pengesahan Insurans
Kitaran pendapatan sepatutnya bermula sebelum ketibaan pesakit. Sebaik sahaja pelantikan dibuat, maklumat insurans pesakit perlu disahkan. Oleh kerana maklumat insurans boleh berubah pada bila-bila masa, walaupun untuk pesakit biasa, adalah penting bahawa pembekal mengesahkan kelayakan anggota setiap perkhidmatan setiap kali diberikan. Faedah mendapatkan pengesahan insurans sebelum kedatangan pesakit termasuk:
- Kurangkan penafian tuntutan kerana maklumat pesakit yang tidak sah
- Dapatkan kebenaran terlebih dahulu
- Memastikan pendaftaran lebih cepat dan / atau membolehkan pra pendaftaran
- Sahkan perkhidmatan perubatan mana yang dilindungi / tidak dilindungi
- Dapatkan maklumat tentang bayar, insurans bersama dan deduktif pesakit
2. Koleksi Depan
Cara paling cepat untuk meningkatkan aliran tunai dan meningkatkan kadar kutipan adalah untuk mengumpul tanggungjawab pesakit di hadapan. Pesakit kurang cenderung untuk membayar atau sukar untuk dicapai apabila perkhidmatan telah dilakukan. Daripada menunggu sehingga peringkat koleksi kitaran pendapatan, penyedia harus mengambil kesempatan membincangkan isu-isu kewangan dan mengumpulkan pembayaran pesakit dalam proses awal.
Maklumkan kepada pesakit sebelum ketibaan mereka tentang tanggungjawab mereka yang dianggarkan dan membuat mereka sedar bahawa pembayaran diperlukan sebelum perkhidmatan dijalankan.
Juga, kaunseling kewangan boleh membantu menentukan kelayakan pesakit untuk bantuan awam, penjagaan amal atau pelan pembayaran, yang juga sukar dilakukan setelah pesakit telah menerima rawatan. Proses ini akan membantu meminimumkan beban kerja kakitangan pengebilan serta meningkatkan usaha pengumpulan.
3. Mengekodkan Tuntutan Bersih
Mengemukakan tuntutan bersih adalah satu-satunya cara untuk menjamin pembayaran yang betul pada kali pertama . Pengebilan dengan betul kali pertama akan menghalang kelewatan pemprosesan tuntutan dan, dalam beberapa keadaan, pembayaran balik yang lebih tinggi. Tuntutan bersih adalah salah satu yang telah siap dengan sempurna mengikut syarikat insurans dan garis panduan pengebilan kerajaan persekutuan.
Cabaran utama bagi pembekal adalah mengenal pasti dan mematuhi peraturan khusus pembawa yang berkaitan dengan pengekodan. Walaupun isu pengkodean bukanlah satu-satunya sebab penafian insurans, mereka kadang-kadang boleh diabaikan kerana bayaran balik yang lebih rendah berbanding dengan penafian lain yang mungkin tidak mempunyai pembayaran balik seperti maklumat pesakit yang salah. Adalah sangat penting bahawa kakitangan pengekodan dan pengebilan sentiasa membuat maklumat mengenai garis panduan pengebilan untuk semua syarikat penerbangan.
Ingatlah untuk memastikan maklumat pesakit adalah tepat untuk mengelakkan penafian juga.
4. Penanganan Promosi Penolakan
Kebanyakan pembawa insurans dikehendaki membayar tuntutan tersebut atau memberikan penafian secara bertulis dalam tempoh 30 hari selepas penerimaan. Tuntutan yang tidak diproses dalam tempoh 30 hari adalah tertakluk kepada penalti faedah, walau bagaimanapun, bunga yang dibayar bukan dalam matlamat anda. Matlamat anda adalah untuk mendapatkan bayaran secepat mungkin. Mengambil pendekatan proaktif untuk menangani penafian boleh meningkatkan AR hari dengan ketara.
- Adakah kakitangan pengebilan anda menyusul tuntutan dalam 10 hari perniagaan tuntutan elektronik yang dibilkan dan 15 hari perniagaan bil kertas untuk memastikan tuntutan telah diterima dan untuk mengetahui sama ada tuntutan telah diproses.
- Sekiranya tuntutan telah ditolak, seorang wakil tuntutan boleh memberitahu anda melalui telefon dan bukannya anda menunggu penolakan itu datang dalam surat. Tindakan pembetulan segera boleh dibuat.
- Jika tuntutan tidak diterima sama sekali, anda sedar lebih awal untuk menyerahkan semula tuntutan tersebut.
5. Tinjauan Pembayaran
Langkah terakhir dalam menguruskan kitaran pendapatan adalah untuk mengkaji pembayaran untuk ketepatan. Pastikan anda menerima bayaran balik penuh bagi setiap kontrak insurans anda. Kadangkala pembayaran balik yang lebih rendah mungkin dibuat disebabkan ralat pengkodan atau kemungkinan kesalahan pembayaran yang dibuat oleh pembawa insurans. Apa-apa ketidakkonsistenan hendaklah ditangani dengan segera supaya mereka dapat diselesaikan dengan tepat pada masanya.