Kolesterol Pemakanan dan Risiko Jantung
Kami telah mendengar selama beberapa dekad bahawa paras darah tinggi kolesterol adalah faktor risiko penting untuk aterosklerosis , dan dengan itu untuk serangan jantung dan strok. Kami juga telah mendengar selama beberapa dekad bahawa, untuk membantu mengekalkan tahap kolesterol kita, kita harus mengelakkan makanan kolesterol tinggi dalam diet kita. (Paling khusus, kami diberitahu bahawa makan terlalu banyak telur tidak baik untuk kita.)
Tetapi pada bulan Februari 2015 rakyat Amerika mendengar berita yang mengejutkan bahawa Jawatankuasa Penasihat Garis Panduan Pemakanan telah mengundi untuk menamatkan cadangannya yang lama bahawa kita mengelakkan makanan yang tinggi dalam kolesterol. Telur (dan udang dan udang galah), kini muncul lagi, adalah makanan sihat sekali lagi!
Apa yang Heck Is Going On?
Berita ini bukan kejutan yang lengkap kepada sesiapa yang mengikuti kesusasteraan perubatan dalam beberapa tahun kebelakangan ini (atau sememangnya, untuk beberapa dekad baru-baru ini). Untuk perkara itu, ini tidak sepatutnya diberitahu oleh kebanyakan doktor, terutamanya pakar kardiologi, yang sepatutnya memahami sesuatu tentang metabolisme kolesterol.
Tidak pernah ada bukti klinikal yang meyakinkan daripada kajian yang dijalankan dengan baik bahawa kolesterol diet sangat meningkatkan risiko kardiovaskular. Amaran yang mengerikan mengenai makan kolesterol telah berdasarkan sebahagian besarnya pada kebimbangan teori.
Kemudian, pada tahun 2013, satu meta-analisis utama telah diterbitkan dalam Jurnal Perubatan British yang melihat lapan kajian klinikal menganalisis kolesterol dan hasil diet.
Di antara hampir setengah juta orang yang terdaftar, tidak terdapat hubungan antara penggunaan telur dan risiko penyakit arteri koronari atau strok . (Jika apa-apa, trend itu berada di arah yang lain, ke arah persatuan pelindung dengan makan telur.) Kajian ini bukanlah kata akhir mengenai perkara itu, tetapi ia adalah bukti terbaik yang perlu kita hadapi, semula mungkin untuk masa yang lama.
Ia adalah meta-analisis ini, yang paling percaya, yang akhirnya memindahkan jawatankuasa pemakanan kerajaan untuk akhirnya mengubah cadangannya.
Maklumat ini bersesuaian dengan apa yang kita ketahui tentang metabolisme kolesterol
Kami telah mengetahui selama bertahun-tahun bahawa risiko jantung dikaitkan secara khusus dengan tahap kolesterol LDL . Ia mungkin mengejutkan anda untuk mengetahui (dan, satu kebimbangan, ia mungkin mengejutkan ramai doktor untuk mengetahui) bahawa kolesterol diet tidak mempunyai kesan langsung ke kolesterol LDL.
Apabila anda makan makanan kolesterol tinggi, kolesterol yang diserap melalui usus dibungkus dalam chylomicrons (dan bukan dalam zarah LDL), bersama-sama dengan asid lemak dari makanan anda.
The chylomicrons kemudian dilepaskan ke dalam aliran darah, dan mereka menyampaikan asid lemak yang baru dimakan kepada tisu (otot dan lemak). Sisa-sisa chylomicron - yang merangkumi semua kolesterol diet yang diserap - dibawa ke hati untuk diproses. Kolesterol dari diet anda, kemudian, tidak disalurkan terus ke tisu dan tidak dimasukkan secara langsung ke dalam zarah LDL.
Secara umum, chylomicrons sepenuhnya dibersihkan daripada aliran darah dalam masa satu atau dua jam selepas makan. Inilah salah satu sebab anda sepatutnya berpuasa ketika anda mempunyai tahap lipid darah yang diukur - tidak ada yang berminat untuk mengukur kolesterol dalam chylomicrons kerana chylomicron-cholesterol tidak dikaitkan dengan risiko jantung.
Kolesterol diet sebenarnya, mempunyai kesan ke atas paras kolesterol LDL, tetapi hanya secara tidak langsung. Ia adalah tugas hati untuk mensintesis kolesterol "betul" berdasarkan keperluan tubuh. (Kolesterol yang dikendalikan oleh hati dimuatkan ke lipoprotein dan dibebaskan ke dalam aliran darah di mana ia akhirnya menjadi kolesterol LDL.) Jadi, jika anda makan banyak kolesterol, hati sepatutnya mengurangkan sintesis kolesterol - dan pengeluarannya Kolesterol LDL - untuk mengimbangi.
Untuk mengulangi, kolesterol diet tidak disalurkan terus ke tisu dan tidak secara langsung dibungkus ke dalam zarah LDL.
Hati - organ pengawalseliaan yang hebat - dipadamkan antara kolesterol pemakanan dan kolesterol LDL, dan salah satu tugasnya adalah untuk menyesuaikan pengeluaran kolesterol sebagai tindak balas kepada diet anda, untuk memastikan tahap kolesterol LDL dalam beberapa julat normal.
Oleh itu, tidak sepatutnya menjadi kejutan kepada doktor yang mengikuti kesusasteraan perubatan, dan yang memahami metabolisme kolesterol, untuk mengetahui bahawa kolesterol diet tidak memainkan peranan utama dalam menentukan risiko kardiovaskular.
Garisan bawah
Kami pencinta telur ingin mengalu-alukan panel pemakanan kerajaan ke abad ke-21.
> Sour ces:
Kekunci A. Serum kolesterol tindak balas kepada kolesterol diet. Am J Clin Nutr 1984; 40: 351.
Hegsted DM, Ausman LM, Johnson JA, Dallal GE. Lipid lemak dan lipid serum: penilaian terhadap data eksperimen. Am J Clin Nutr 1993; 57: 875.
Rong Y, Chen L, Zhu T, et al. Penggunaan telur dan risiko penyakit jantung koronari dan strok: meta-analisis dos-tindak balas kajian kohort prospektif. BMJ 2013; 346: e8539.