Niacin (asid nikotin) adalah ubat penurun kolesterol yang boleh menjejaskan semua aspek profil lipid anda. Khususnya, kajian menunjukkan bahawa asid nikotinik boleh:
- Meningkatkan tahap HDL sehingga 25%
- Kolesterol LDL yang lebih rendah sehingga 35%
- Trigliserida yang lebih rendah sehingga 50%
Walaupun anda boleh mendapatkan niacin (asid nicotinic) yang dilepaskan secara beransur-ansur dengan preskripsi, terdapat formulasi niasin lain yang tersedia tanpa preskripsi dan relatif murah.
Walaupun niacin mungkin tidak memerlukan lawatan ke pembekal penjagaan kesihatan anda untuk preskripsi, ini tidak bermakna bahawa ia benar-benar selamat untuk mengambilnya. Satu kajian yang baru-baru ini (kajian AIM-HIGH) mendedahkan bahawa individu yang mengalami penyakit kardiovaskular mengambil niacin melepaskan diperluaskan telah menyaksikan tahap HDL meningkat - tetapi tidak melihat pengurangan risiko mereka mengalami kejadian kardiovaskular - seperti serangan strok atau jantung - atau kematian. Malah, tidak ada perbezaan yang diperhatikan di antara individu dalam kajian ini yang mengambil statin dan niasin berbanding mengambil statin sahaja. Selain itu, individu yang mengambil asid nikotinik dalam kajian ini mempunyai insiden strok iskemia yang lebih tinggi. Disebabkan fakta bahawa tiada perubahan risiko kematian atau komplikasi daripada penyakit kardiovaskular dan kebimbangan mengenai peningkatan strok iskemia, penyiasat menghentikan kajian ini lebih awal.
Kesan sampingan yang biasa diceritakan dengan niacin termasuk pembilasan kulit, mual, kilat panas, dan berdebar-debar jantung.
Walau bagaimanapun, kesan sampingan yang serius juga mungkin berlaku, dan boleh ditingkatkan jika anda mempunyai salah satu daripada keadaan perubatan berikut:
- Gout - Niacin dapat meningkatkan kadar asid urik anda, meningkatkan peluang anda untuk mengalami serangan gouty.
- Diabetes - Pesakit kencing manis yang mengambil niacin dapat mencatat peningkatan dalam kadar gula darah puasa mereka.
- Penyakit ulser peptik - Kajian yang mengkaji penggunaan asid nicotinic dilepaskan mempunyai laporan perkembangan ulser peptik. Mekanisme yang berlaku ini tidak diketahui.
- Penyakit hati - Mengambil niasin boleh menyebabkan peningkatan enzim hati, yang boleh menjadi lebih tinggi pada individu yang sudah didiagnosis dengan penyakit hati.
- Penyakit buah pinggang - Mempunyai fungsi ginjal yang lemah boleh menyebabkan niacin terkumpul dalam darah anda, mungkin kesan toksik.
- Kehamilan - Tidak ada kajian yang mencukupi untuk menilai secara selamat keselamatan niacin pada bayi anda. Oleh itu, anda harus berunding dengan penyedia penjagaan kesihatan anda jika anda hamil, atau merancang untuk menjadi hamil.
- Penyusuan susu - Kajian telah menunjukkan bahawa niacin diekskresikan dalam susu ibu, bagaimanapun, tidak diketahui sepenuhnya jika dos yang diberi untuk menurunkan kolesterol juga boleh membahayakan bayi.
- Penyakit kardiovaskular - Mengambil niasin boleh memburukkan keadaan kardiovaskular tertentu, seperti angina yang tidak stabil.
- Gangguan pendarahan - Mengambil produk niasin dapat mengurangkan keupayaan anda untuk membeku - dan meningkatkan keupayaan anda berdarah. Ini juga boleh berlaku jika anda mengambil antikoagulan, atau "penipisan darah", seperti Coumadin (warfarin) atau aspirin.
Dalam kajian, sesetengah individu yang mengambil niacin memerlukan pengurangan dos atau mengakibatkan niacin dihentikan akibat kesan sampingan.
Kerana kesan sampingan yang berpotensi serius dan kurang mendapat manfaat kesihatan kardiovaskular, niacin tidak disyorkan sebagai ubat yang diambil jika anda ingin menurunkan tahap lipid anda. Niacin hanya mungkin dipertimbangkan oleh pembekal penjagaan kesihatan anda jika anda tidak dapat mengawal paras lipid anda sepenuhnya dengan ubat-ubatan lain - seperti mengambil statin sahaja atau gabungan statin dan ezetimibe.
Oleh itu, jika anda ingin memasukkan niacin dalam regimen menurunkan lipid, berbincang dengan penyedia penjagaan kesihatan anda terlebih dahulu. Dia mungkin mempunyai cara lain untuk menurunkan paras kolesterol dan trigliserida dengan selamat, dan mungkin kemudian mempertimbangkan niacin jika terapi lain tidak berfungsi.
Sumber:
Micromedex 2.0. Truven Health Analytics, Inc. Greenwood Village, CO. Tersedia di: http://www.micromedexsolutions.com. Diakses pada 10 Februari 2016
Dipiro JT, Talbert RL. Farmakoterapi: Pendekatan Patofisiologi, 9hb. 2014.
Penyiasat AIM-TINGGI. Niacin pada pesakit dengan paras kolesterol HDL yang rendah dan mendapat terapi statin yang intensif. N Eng J Med 2011; 365: 2255-2267.
Stone NJ et al. 2013 ACC / AHA Garis panduan mengenai rawatan kolesterol darah untuk mengurangkan risiko kardiovaskular aterosklerotik pada orang dewasa. Edaran 2014; Edaran 129 (25 Suppl 2): S1-45