Kontras echocardiography dan Doppler transcranial boleh membantu dengan diagnosis
Kajian gelembung adalah ujian noninvasive yang membolehkan para doktor menilai aliran darah melalui jantung. Ia biasanya digunakan bersamaan dengan echocardiogram (di mana doktor sering menyebutnya "kontras echocardiography,") atau kajian Doppler transcranial (TCD) . Kajian gelembung sering dilakukan apabila paten foramen ovale (PFO) disyaki.
Bagaimana Kajian Bubble Telah Dilakukan
Kajian gelembung mengambil kesempatan daripada fakta bahawa apabila gelombang bunyi menghadapi pelbagai jenis media fizikal - dalam kes ini gas vs cecair - mereka melantun lebih banyak lagi, dan membuat lebih banyak "gelombang echo." Gelombang gema ini muncul pada echocardiogram sebagai peningkatan ketumpatan .
Dalam kajian gelembung biasa, larutan garam digegarkan dengan kuat untuk menghasilkan gelembung kecil dan kemudian disuntik ke dalam vena. Apabila gelembung bergerak melalui vena dan ke bahagian kanan jantung, ketumpatan yang meningkat yang dihasilkan pada imej echocardiography membolehkan doktor benar-benar menonton gelembung bergerak melalui bilik jantung.
Jika jantung berfungsi normal, gelembung akan dilihat memasuki atrium kanan, kemudian ventrikel kanan, kemudian keluar arteri pulmonari dan ke dalam paru-paru, di mana ia ditapis daripada peredaran.
Walau bagaimanapun, jika gelembung dilihat memasuki bahagian kiri hati, ini menunjukkan bahawa terdapat pembukaan yang tidak normal di antara kedua-dua belah jantung - yang dikenali sebagai pergerakan intracardiac.
Jenis shunt intracardiac ini boleh dihasilkan, contohnya, oleh PFO, kecacatan septum atrium , atau kecacatan septum ventrikel.
Pada masa ini, bentuk "buih" komersial boleh digunakan semasa kajian gelembung. Ejen-ejen baru ini biasanya terdiri daripada tin cecair protein atau phospholipid yang menyertakan gas. Ejen-ejen baru ini kelihatan selamat, dan dapat memberikan pengimejan gema yang lebih baik dalam beberapa kes. Walau bagaimanapun, ia jauh lebih mahal daripada larutan garam yang digegarkan.
Kajian Bubble Untuk Foramen Ovale Paten
Sebab yang paling umum untuk melakukan kajian gelembung ialah mencari PFO. Dalam kajian-kajian ini, manakala gelembung disuntik ke dalam vena, pesakit diminta untuk melakukan manuver valsalva (iaitu, menonjol seolah-olah mempunyai pergerakan usus).
Manipulasi valsalva secara sementara menimbulkan tekanan di sebelah kanan jantung, supaya jika terdapat PFO, gelembung sering dapat dilihat memasuki atrium kiri. Bubbles muncul di atrium kiri semasa ujian mengesahkan kehadiran PFO.
Alasan utama doktor bimbang tentang PFO adalah kemungkinan bahawa mereka mungkin membenarkan bekuan darah untuk menyeberang ke kiri jika jantung, di mana mungkin memasuki peredaran otak dan menghasilkan stroke embolik .
Mujurlah, sementara PFOs agak biasa (berlaku sehingga 25% orang dewasa), mereka membawa kepada strok hanya jarang.
Jadi, sementara kajian gelembung positif mungkin mengesahkan kehadiran PFO, ia tidak memberitahu doktor tentang kemungkinan strok.
Kebanyakan pakar berpendapat bahawa cara yang lebih baik untuk menilai sama ada PFO berkemungkinan menghasilkan stroke adalah untuk melakukan kajian Doppler transcranial bersempena dengan kajian gelembung.
Dalam kajian TCD, teknik echo digunakan untuk membayangkan gelembung yang bergerak melalui saluran darah otak. Kajian TCD dapat mengesan sama ada buih yang disuntik ke dalam urat sebenarnya memasuki peredaran otak. Jika ya, PFO nampaknya lebih tinggi untuk meningkatkan risiko strok, dan doktor akan lebih cenderung untuk mengesyorkan terapi antikoagulasi , atau, jika stroke telah berlaku, kemungkinan pembedahan PFO.
> Sumber:
> Mulvagh SL, Rakowski H, Vannan MA, et al. Persatuan Echocardiography Persatuan Amerika mengenai Aplikasi Klinikal Agen Kontras Ultrasonik dalam Echocardiography. J Am Soc Echocardiogr 2008; 21: 1179.
> Romero JR, Frey JL, Schwamm LH, et al. Cerebral Ischemic Events Berkaitan dengan 'Kajian Bubble' untuk Pengenalpastian Hak Shunts Kiri. Stroke 2009; 40: 2343.
> Parker JM, Weller MW, Feinstein LM, et al. Keselamatan Agen Kontras Ultrasound dalam Pesakit dengan Shunts Jantung Dikenakan atau Disyaki. Am J Cardiol 2013; 112: 1039.