Ia mungkin terdengar seperti jenaka atau permainan, tetapi jika anda pernah mengalami insomnia pemulihan selepas menghentikan pil tidur, anda tidak akan terasa lucu. Apa itu rebound insomnia? Ketahui bagaimana keadaan ini berlaku dengan pemberhentian pil tidur (termasuk Ambien atau zolpidem, Lunesta, Benadryl, Klonopin, Ativan dan banyak lagi), berapa lama ia berlangsung bergantung kepada separuh hayat, dan bagaimana untuk mengelakkan dan merawat kesan-kesan buruk pada anda keupayaan untuk tidur.
Gambaran keseluruhan
Insomnia pulih ditakrifkan sebagai kesukaran memulakan atau mengekalkan tidur yang semakin teruk dalam konteks penghentian tiba-tiba pil tidur. Insomnia mungkin lebih buruk dari sebelumnya, menyebabkan beberapa mengalami kehilangan tidur yang lengkap yang berlangsung selama berjam-jam atau tidur yang mungkin lebih buruk dari hari ke hari.
Punca
Penggunaan pil tidur meningkatkan bahan kimia yang secara semula jadi hadir di dalam otak dan sistem saraf. Bergantung kepada ubat-ubatan, ini mungkin termasuk neurotransmitter seperti GABA, serotonin, atau tryptophan, dan hormon melatonin. Satu ubat, Belsomra, menyekat isyarat wakefulness yang disampaikan melalui orexin (atau hypocretin). Apabila pil tidur tiba-tiba ditarik balik, otak tersisa, hampir seperti anda menarik permaidani keluar dari bawahnya.
Sistem tidur dan terjaga telah menjangkakan kehadiran bahan kimia dadah. Sistem dalaman anda mungkin dikurangkan-dikawal untuk beberapa tahap untuk menguruskan tahap kimia yang meningkat ini.
Jika anda tiba-tiba berhenti mengambil bantuan tidur, terdapat defisit yang tidak di bayar pada awalnya. Ini dapat dipahami dari segi toleransi dan ketergantungan.
Apabila seseorang menjadi toleran terhadap ubat-ubatan seperti pil tidur, mereka mendapati bahawa mereka memerlukan lebih banyak ubat untuk mendapatkan kesan yang sama.
Ia berfungsi kurang dan kurang baik dan mungkin berhenti bekerja sepenuhnya. Bergantung pada ubat yang digunakan, ini boleh menyebabkan pergantungan fizikal. Sesetengah ubat preskripsi, termasuk benzodiazepin seperti Klonopin dan Ativan, boleh menyebabkan sindrom penarikan jika mereka diambil pada dos yang lebih tinggi dan tiba-tiba dihentikan. Ini boleh membawa kepada perubahan tekanan darah dan kadar denyutan jantung dan mungkin juga menyebabkan serangan.
Berapa Lama Adakah Semula Insomnia Berakhir?
Pemulihan insomnia lebih cenderung berlaku berikutan penggunaan harian ubat tidur, terutamanya pada dos yang lebih tinggi, apabila ia tiba-tiba dihentikan. Ia mungkin berlaku dengan mana-mana alat bantuan tidur yang berlebihan atau resep. Keamatan pemulihan insomnia mungkin bergantung kepada kepekaan anda untuk pengeluarannya. Ia mungkin diperburuk oleh faktor lain yang menyumbang kepada insomnia. Ia juga akan mengalami lebih teruk jika ubat ini mempunyai separuh hayat yang lebih pendek, dengan tahap yang lebih mendadak.
The Half-Lives of Sleeping Pil
Pada amnya, separuh hayat ubat ini mungkin memberi panduan pada tempoh insomnia yang berpanjangan. Separuh hayat dadah adalah jumlah masa yang diperlukan untuk 1/2 ubat untuk dimetabolisme, menjatuhkan parasnya dalam tubuh.
Sebagai contoh, jika ubat mempunyai separuh hayat selama 4 jam, parasnya akan jatuh ke 12.5% daripada peringkat permulaan dalam tempoh 12 jam (50% dalam 4 jam, 25% dalam 8 jam, dan 12.5% dalam 12 jam).
Antara alat tidur yang paling biasa dan separuh hayat masing-masing, dalam kurungan, termasuk:
- Benadryl atau diphenhydramine (3.4 hingga 9.2 jam)
- Unisom atau doxylamine (10 jam)
- Ambien , Ambien CR, atau zolpidem (2.5 hingga 3.1 jam)
- Lunesta atau eszopiklone (6 jam)
- Sonata atau zaleplon (1 jam)
- Silenor atau doxepin (15.3 jam untuk dadah induk, 31 jam untuk metabolit)
- Belsomra atau suvorexant (12 jam)
- Trazodone (3-6 jam dalam fasa pertama, 5-9 jam dalam fasa kedua)
- Rozerem atau ramelteon (1-2.6 jam untuk dadah induk, 2-5 jam untuk metabolit)
- Xanax atau alprazolam (11.2 jam)
- Ativan atau lorazepam (14 jam)
- Klonopin atau clonazepam (20-50 jam)
- Valium atau diazepam (30-60 jam untuk ubat induk, 30-100 jam untuk metabolit)
Dadah dengan separuh hayat pendek akan keluar dari sistem anda dengan cepat dan pemulihan insomnia mungkin lebih sengit dan bermula lebih awal. Nasib baik, ia juga akan menyelesaikan dengan lebih cepat, sering memudar dalam masa beberapa hari sehingga seminggu selepas menghentikan ubat. Ubat-ubatan yang lebih lama mungkin tidak dapat disebut sebagai pemulihan insomnia, tetapi mungkin mengambil masa lebih lama untuk ubat untuk meninggalkan sistem anda sepenuhnya. Ubat-ubatan ini lebih cenderung menyebabkan kesan mabuk pagi.
Rawatan
Jika anda mengambil ubat untuk insomnia dan sebaik sahaja anda menghentikan insomnia anda kembali, kadang-kadang lebih teruk daripada sebelumnya, anda boleh memberitahu diri anda bahawa anda benar-benar memerlukan ubat untuk tidur. Kesan-kesan ini bersifat jangka pendek, selalunya menyelesaikan beberapa hari sehingga seminggu. Ia boleh membantu mengurangkan dos secara beransur-ansur di bawah pengawasan doktor anda. Ini amat penting jika anda mengambil dos yang lebih tinggi atau menggunakan ubat benzodiazepine.
Anda mungkin tergoda untuk menggantikan ubat baru untuk yang anda hentikan. Menentang pencobaan ini. Ia menjadi permainan shell yang tidak berkesudahan: menukar satu ubat untuk yang baru. Sebaliknya, pertimbangkan untuk menetapkan waktu bangun anda, dapatkan 15-30 minit cahaya matahari semasa kebangkitan, dan tidur apabila anda merasa mengantuk. Dengan melambatkan waktu tidur anda dengan sekatan tidur (hanya menghabiskan 6 hingga 7 jam waktu tidur) semasa masa rebound, anda akan tidur lebih mudah dan menangkis kesan buruk ini.
Satu auns pencegahan mungkin bernilai seberat penyembuhan. Secara amnya, adalah yang terbaik untuk mengelakkan penggunaan harian pil tidur. Jangan biarkan diri anda meningkatkan dos, terutamanya melebihi apa yang disyorkan oleh doktor anda untuk anda. Cuba untuk tidak menggunakan pelbagai ubat sekaligus dan jangan gunakannya dengan alkohol kerana ini berpotensi membawa kepada berlebihan dan kematian.
A Word From
Jika anda mendapati bahawa anda memerlukan pil tidur melebihi 2 minggu, bercakap dengan doktor anda tentang pilihan lain, termasuk penggunaan terapi tingkah laku kognitif untuk insomnia (CBTI) . Terapi ini boleh menjadi sangat berkesan untuk membantu anda merangsang ubat-ubatan sambil meletakkan beberapa kemahiran lain untuk mencegah rebound insomnia.
> Sumber:
> Epocrates Rx Pro. Versi 15.12, 2016. Epocrates, Inc. San Mateo, California.
> Qaseem A, et al . "Pengurusan Gangguan Insomnia Kronik di Dewasa: Garis Panduan Amalan Klinikal Dari American College of Physicians." Ann Intern Med . 2016; 165 (2) 125-133.
> Sateia MJ, et al . " Garis Panduan Amalan Klinikal untuk Rawatan Farmakologi pada Insomnia Kronik pada Orang Dewasa: Sebuah Garis Panduan Amalan Klinikal Perubatan Amerika Akademi Tidur ." Jurnal Perubatan Tidur Klinikal . 2017; 13 (2): 307-349.