Jika anda pernah terbangun dengan rasa mati rasa atau kesedihan yang menjejaskan lengan atau tangan anda, anda mungkin segera tertanya-tanya bagaimana atau mengapa ia berlaku Apa artinya bagi sebahagian tubuh untuk "tidur"? Pertimbangkan anatomi lengan dan bagaimana mampatan saraf radial, ulnar, dan median semuanya boleh menyebabkan rasa mati rasa, kesemutan, dan kelemahan yang menjejaskan hujung atas.
Ketahui bagaimana kedudukan tidur boleh membawa kepada keadaan perubatan seperti malam Sabtu palsy, palsy honey, dan juga sindrom terowongan karpal. Akhirnya, terokai beberapa rawatan yang mungkin memberikan kelegaan.
Apa Ia Bermakna untuk Bahagian Tubuh untuk "Tidur"?
Adalah biasa untuk mengatakan bahawa bahagian badan telah "tertidur" apabila merasa tidak mati-dengan kekurangan sensasi yang ketara-atau mempunyai sensasi jarum dan jarum (kadang-kadang dipanggil paresthesia). Mungkin ada rasa sakit atau ketidakselesaan lain yang berkaitan dengan perasaan ini, terutama apabila pemulihan berlaku. Apa yang menyebabkan fenomena ini?
Ramai orang secara keliru percaya bahawa gejala-gejala ini berlaku akibat kehilangan sementara aliran darah ke hujungnya, seperti kaki atau tangan. Malah, punca itu boleh disebabkan oleh pemampatan saraf yang membekalkan bahagian badan. Sering kali, bekalan darah (termasuk kedua-dua arteri dan urat) berjalan bersama dengan saraf yang bertanggungjawab untuk menyampaikan maklumat deria dan mengaktifkan aktiviti otot.
Dalam sesetengah kes, kerosakan kepada bekalan darah saraf mungkin membawa kepada kerosakan, tetapi ia biasanya ditekan pada saraf itu sendiri yang mempunyai kesan yang bermakna.
Saraf mungkin berisiko tinggi menjadi rosak dalam keadaan tertentu. Kerosakan ini mungkin umum, yang membawa kepada disfungsi pelbagai saraf.
Kerosakan saraf juga dipanggil neuropati. Ia mungkin bagi neuropati untuk diasingkan kepada beberapa saraf, atau bahkan kepada saraf tunggal.
Kerosakan saraf umum yang paling biasa adalah neuropati periferal . Ia sering menjejaskan saraf terpanjang badan, yang memanjang ke kaki dan kaki yang lebih rendah. Ia mungkin dicetuskan oleh diabetes, hypothyroidism, kekurangan vitamin B12, penyakit buah pinggang kronik, atau pendedahan kepada logam berat. Lama kelamaan, saraf secara beransur-ansur menjadi rosak dan kecederaan ini sering tidak dapat dipulihkan. Dengan sejarah ini, kemungkinan besar kerosakan pada saraf tunggal mungkin berlaku.
Terdapat juga gangguan genetik yang jarang berlaku yang boleh menjejaskan kecederaan saraf terpencil. Dikenali sebagai neuropati keturunan dengan kecenderungan untuk tekanan palsies (HNPP), ia membawa kepada episod kelemahan dan kehilangan sensasi yang sering dikaitkan dengan pemampatan saraf tunggal. Ia adalah autosomal yang dominan, menjadikan sejarah keluarga sangat biasa. Individu yang terkena melaporkan kerap kesukaran dengan kerosakan saraf yang disebabkan oleh aktiviti harian, termasuk terbangun dengan gejala daripada tidur.
Bagaimana Anatomi Menuju Gejala yang berbeza
Sambungan dari otak ke saraf terkecil di dalam badan menyeberang laluan laluan yang telah ditetapkan, seperti sistem wayar yang meluas dari kilang kuasa ke salur elektrik.
Malangnya, terdapat potensi masalah yang boleh mengganggu atau memusnahkan sambungan ini. Di luar otak-dan bahkan saraf tulang belakang serviks di leher atau plexus brachial saraf di bawah kaki-terdapat tapak umum di mana garisan-garisan dapat turun. Khususnya, kebas, kesemutan, dan kelemahan yang menjejaskan tangan atau lengan dan boleh menyebabkan ia tertidur semalaman mempengaruhi tiga saraf utama:
Radial Saraf: Saturday Night Palsy atau Honeymoon Palsy
Kecederaan kepada saraf radial mungkin atau tidak boleh menyebabkan hilangnya sensasi atau kesemutan, bergantung kepada di mana masalah mampatan atau gangguan berlaku. Mungkin terdapat kelemahan berubah-ubah.
Punca kecederaan boleh menentukan jenis kesan yang mungkin dijangkakan.
Salah satu kecederaan yang paling biasa dipanggil Saturday night palsy. Ia berlaku apabila ada mampatan saraf radial di alur lingkaran humerus (tulang di lengan atas di atas siku). Ia mungkin terancam kerana mampatan saraf terhadap tulang apabila lengan mengalami tekanan yang berpanjangan. Ini mungkin berlaku jika lengan dibungkus di atas kerusi, seperti semasa tidur mabuk, maka namanya dikaitkan dengan malam minggu apabila minum yang berlebihan mungkin lebih cenderung berlaku. Mungkin terdapat kelemahan dalam lanjutan jari-jari dan pergelangan tangan-dan jarang trisep yang terlibat. Mungkin ada sensasi yang hilang di belakang ibu jari dan beberapa jari pertama.
Ia juga mungkin untuk saraf radial akan cedera lebih tinggi. Dalam pilu bulan madu, berat kepala pasangan tidur mungkin memampatkan saraf lebih dekat ke bahu. Begitu juga, penggunaan kruk boleh mengakibatkan kecederaan pada saraf pada ketiak. Dalam sindrom interosseous posterior, kelemahan yang sama dicatatkan pada sambungan jari dan pergelangan tangan, tetapi tidak ada kehilangan deria.
Ulnar Saraf: Tenis atau Siku Golfer, Sesiapa?
Keradangan atau kecederaan kepada saraf ulnar , yang paling kerap pada siku, membawa kepada keadaan biasa yang berlebihan seperti tenis atau siku pemain golf (epicondylitis lateral dan medial). Tekanan pada saraf ulnar semasa tidur juga boleh menyumbang kepada lengan yang tertidur. Khususnya, berehat panjang atau kerap berehat siku yang tertekuk pada permukaan keras (seperti di meja atau di kerusi) mungkin memampatkan saraf. Fleksi siku semasa tidur mungkin juga menyumbang kepada neuropati ulnar.
Apabila saraf ulnar menjadi terputus pada atau berhampiran siku, kelemahan otot intrinsik di tangan boleh mengakibatkan kekuatan cengkeraman berkurang. Di samping itu, kebas dan kesemutan pada jari keempat dan kelima (cincin dan merah jambu) dan sebelah tangan yang sama (dipanggil hipotenar eminens) boleh menyebabkan. Kelemahan pada otot fleksi panjang jari-jari ini mungkin juga berkembang.
Ia juga mungkin untuk saraf ulnar dimampatkan di pergelangan tangan. Dalam kes ini, kelemahan itu diasingkan dalam otot tangan intrinsik dan otot-otot yang lain tidak terjejas. Mungkin ada rasa sakit atau kebasahan yang sama dalam aspek ulnar tangan.
Median Nerve: Sindrom Tunnel Carpal
Sindrom terowong Carpal adalah neuropati yang paling biasa yang mempengaruhi satu saraf. Ia melibatkan kecederaan pada saraf median yang disifatkan oleh mampatan kerana ia melepasi retinakulum flexor, atau ligamen karpal melintang, sarung berserat yang tidak berselindung di pergelangan tangan. Di dalam lorong terowong ini, melenturkan jari-jari, saluran darah, dan saraf median. Keradangan atau bengkak di dalam laluan ini mungkin membawa kepada gejala yang menjejaskan tangan pada waktu malam.
Kesakitan malam, sensasi terbakar, kesemutan, atau rasa kebas-kebas mungkin boleh memanjangkan aspek ibu jari, indeks, dan jari tengah. Ini boleh diperhatikan dengan awakenings dari tidur. Sakit juga mungkin menyerap ke dalam lengan bawah. Gejala sering menjadi lebih teruk dengan terlalu banyak menggunakan tangan atau pergelangan tangan. Walaupun ia boleh menjejaskan kedua-dua tangan, ia biasanya lebih besar dalam tangan yang dominan. Dalam kes-kes yang lebih lanjut, kelemahan atau pembaziran otot brevis penculik penculik yang menarik ibu jari ke arah tangan mungkin berkembang.
Di luar faktor-faktor predisposisi untuk neuropati periferi yang dijelaskan di atas, saraf median mungkin cedera pada kehamilan, kegemukan, rheumatoid arthritis, gout, dan keadaan lain. Kira-kira 3.5 peratus daripada penduduk umum mengalami sindrom carpal tunnel.
Adakah Selamat untuk Lengan Tidur?
Tidak kira apa saraf terlibat, anda mungkin tertanya-tanya: Adakah selamat untuk lengan tidur? Nasib baik, jika lengan anda tertidur di malam hari, gejala-gejala akan berkesudahan sebelum anda terbangun sepenuhnya untuk hari itu. Sebenarnya, mampatan sekejap saraf perifer sering berlaku semasa tidur. Ini boleh menghasilkan simptom deria atau kelemahan pada tangan atau lengan. Ramai episod mungkin tidak disedari apabila tidur kembali. Pemulihan berlaku dengan cepat, dan jarang diagnosis lanjut rawatan yang diperlukan.
Diagnosis dan Rawatan Kerosakan Saraf Berulang
Sekiranya gejala tidak pudar pada waktu pagi, pertimbangkan pilihan penilaian dan rawatan tambahan. Ia mungkin perlu dilihat oleh pakar neurologi yang akan mengambil sejarah yang teliti dan melakukan pemeriksaan fizikal terperinci. Pengimejan anatomi leher, plexus brachial, atau tapak pemampatan yang mungkin termasuk imbasan tomografi berkomputer (CT) atau pengimejan resonans magnetik (MRI) -buktikan perlu. Kajian elektrik pada saraf periferal boleh disusun melalui pakar neuromuskular, termasuk kajian konduksi saraf (NCS) dan elektromilogram (EMG) .
Apabila tidak dirawat, neuropati boleh mengakibatkan kerosakan jangka panjang dengan rasa mati rasa, kesemutan, dan kehilangan otot atau fungsi otot.
Adalah penting bahawa hujung atas selesa disokong semasa tidur. Pergelangan tangan dan siku harus tidak dibengkokkan atau diperpanjang untuk tempoh yang berpanjangan semasa tidur. Jika ia akan menyebabkan ketidakselesaan semasa terjaga, ia adalah kedudukan yang mungkin boleh dielakkan untuk tempoh yang berpanjangan semasa tidur. Kebanyakan masa, seseorang akan bangun dan menyesuaikan diri, tetapi alkohol atau pil tidur yang berlebihan boleh mengakibatkan kerosakan yang tidak membantu.
Di luar pentingnya kedudukan neutral tangan, pergelangan tangan, dan lengan semasa tidur, campur tangan selanjutnya dapat dibuktikan perlu. Pilihan ini termasuk:
- Radang Neuropati: Kebanyakan kecederaan yang disebabkan oleh tekanan biasanya bertambah baik dalam 6 hingga 8 minggu. Pecah mungkin yang menjejaskan humerus, terutama yang tidak disengajakan semasa keadaan mabuk, harus dikecualikan kerana prognosis mungkin lebih buruk.
- Ulnar Neuropathy: Rehat dan mengelakkan pemicu (seperti fleksi siku yang berpanjangan) mungkin sangat membantu. Pembedahan dengan penyahmampatan di tapak pelanggaran mungkin menjadi pilihan terakhir.
- Median Neuropathy: Pendakap atau splint pergelangan tangan, ubat anti-radang bukan steroid (ibuprofen, naproxen, dan sebagainya) dan suntikan kortikosteroid tempatan mungkin membantu. Apabila gejala-gejala yang lebih teruk berlaku, dengan kehilangan sensasi atau atrofi otot, pelepasan terowongan karpal melalui pembedahan boleh memberikan kelegaan segera. Ini mungkin memerlukan perundingan dengan ahli bedah saraf atau pakar bedah ortopedik tangan.
A Word From
Nasib baik, bangun dengan tangan atau lengan yang telah tidur pada waktu malam biasanya tidak berbahaya. Tekanan pada radial, ulnar, atau median saraf mungkin berlaku kerana kedudukan tidur. Gejala-gejala boleh diselesaikan dengan cepat selepas kebangkitan dan tidak mempunyai kesan jangka panjang. Sekiranya gejala berlaku kerap atau menjadi mengganggu tidur, mungkin masa untuk bercakap dengan doktor. Campur tangan sederhana seperti pergelangan tangan boleh memberikan bantuan. Dalam sesetengah kes, pembedahan mungkin rawatan pilihan untuk memastikan penyelesaian dan fungsi optimum saraf penting ini.
> Sumber:
> Harati, Y dan Bosch EP. "Gangguan Saraf Periferal," dalam Neurologi dalam Amalan Klinikal . Eds. Bradley WG, et al . Butterworth, Heinemann, dan Elsevier. 2008. Edisi ke- 5. ms 2262-2266.
> Misulis, KE. "Hemiplegia dan Monoplegia," dalam Neurologi dalam Amalan Klinikal . Eds. Bradley WG, et al . Butterworth, Heinemann, dan Elsevier. 2008. Edisi ke- 5. ms 346-347.
> Moore, KL dan Dalley, AF. "Anatomi berorientasi klinikal." Lippincott Williams & Wilkins , edisi ke-4, 1999, ms 665-830.
> Papanicolaou, GD et al . "Penyebaran dan ciri-ciri gejala mampatan saraf dalam populasi umum." J Hand Surg , 2001, vol 26, ms 460-466.
> Spinner, RJ et al . "Asal-usul" malam Sabtu parah "?" Neurosurgery , 2002, vol 51, ms 737-741.