Kebanyakan orang mungkin biasa dengan sindrom carpal tunnel di mana pergelangan tangan pergelangan tangan (terowong carpal) menyebabkan kesakitan, kesemutan, dan kebas pada ibu jari, dua jari bersebelahan, dan sebahagian daripada sawit.
Keadaan yang sama boleh berlaku di sisi lain pergelangan tangan di mana pergantungan saraf ulnar menyebabkan kesakitan atau rasa mati rasa dalam jari merah jambu, jari cincin, dan pinggir tangan.
Ini dipanggil ulnar neuropathy yang boleh disebabkan oleh dua keadaan yang berbeza yang dikenali sebagai sindrom terowong cubital dan sindrom terowong ulnar .
Saraf tangan dan pergelangan tangan
Untuk memahami mengapa sindrom berlaku memerlukan pemahaman asas mengenai anatomi tangan. Tangan terdiri daripada rangkaian saraf kompleks yang terdiri daripada tiga jenis utama: radial, median, dan saraf ulnar. Setiap saraf ini mempunyai fungsi yang berbeza di tangan:
- Saraf radial bertanggungjawab untuk sensasi kepada kebanyakan bahagian belakang tangan, serta meluruskan jari-jari.
- Saraf median memberikan sensasi kepada kebanyakan ibu jari dan dua jari pertama, serta memberikan fleksi kepada dua jari pertama dan ibu jari.
- Saraf ulnar bertanggungjawab untuk sensasi kepada jari merah jambu dan sebahagian jari cincin. Ia juga flexes jari-jari itu dan membolehkan anda untuk menggemar jari anda selain.
Istilah perubatan "ulnar neuropathy" hanya bermaksud bahawa ada sesuatu yang salah dengan saraf ulnar.
Apabila ini berlaku, ia biasanya merupakan hasil daripada sesuatu yang menekan pada saraf (seperti ketika entah bagaimana hits siku anda dan anda merasakan bahawa sakit perut di lengan anda).
Seperti saraf perjalanan dari tulang belakang ke lengan ke tangan, mereka kadang-kadang melalui ruang yang ketat di mana mereka lebih terdedah kepada kerosakan dan pemampatan.
Dua tempat yang paling biasa untuk mampatan saraf ulnar ialah siku dan pergelangan tangan.
Sindrom Tunnel Cubital
Saraf ulnar (iaitu, "tulang lucu" saraf) berasal dari tulang belakang dan berjalan ke bawah panjang lengan anda. Sindrom terowong Cubital berlaku khusus apabila saraf ulnar dimampatkan di siku.
Setiap kali saraf dimampatkan pada tahap ini, sebarang kesakitan di jari dan tangan boleh dikurangkan lagi oleh kelonggaran siku (seperti bercakap di telefon). Gejala-gejala ini kadang-kadang boleh menjadi sangat mendalam untuk membangunkan anda pada waktu malam. Ia tidak biasa, sebenarnya, untuk orang tidur dengan siku mereka tertekuk untuk mengelakkan kesakitan.
Sindrom terowong Cubital juga boleh menyebabkan sakit di bawah lengan dan kelemahan otot tangan. Dalam kes-kes yang teruk, atrofi otot dan cengkerik tangan boleh berlaku.
Sindrom Terowong Ulnar
Sindrom terowong Ulnar disebabkan oleh mampatan saraf di pergelangan tangan tetapi di lokasi yang berbeza daripada sindrom carpal tunnel, khususnya, ruang sempit yang dikenali sebagai Terusan Guyon. Sindrom terowong Ulnar boleh disebabkan oleh pergerakan yang berulang-ulang berulang, seperti palu, atau tekanan berterusan pada pergelangan tangan, seperti berlaku apabila penunggang basikal bersandar pada setang mereka untuk tempoh masa yang berpanjangan.
Pada peringkat kemudian, sindrom terowong ulnar boleh menyebabkan kelemahan tangan akibat atrofi atau pengecutan hipotenar dan otot interosseous (otot yang terletak di dalam tangan anda). Dalam kes-kes yang paling teruk, atrofi boleh menyebabkan kuku tangan.
Diagnosis dan Rawatan
Pemeriksaan fizikal biasanya semua yang diperlukan untuk mengesahkan diagnosis neuropati ulnar. Sekiranya gejala-gejala yang teruk dan memerlukan rawatan yang lebih agresif, doktor anda boleh memerintahkan kajian pengaliran elektromogram atau saraf .
Rawatan untuk sindrom terowong cubital dan rawatan terowong ulnar adalah serupa. Matlamat pertama adalah untuk melepaskan sebarang keradangan yang mungkin memampatkan saraf.
Ini melibatkan gabungan rehat, mekanik yang betul, dan splint sokongan. Reliever sakit seperti ibuprofen juga boleh ditetapkan.
Dengan itu dikatakan, terdapat beberapa perbezaan bagaimana rawatan dijalankan.
- Dengan sindrom terowongan cubital, splint sokongan akan melibatkan mengekalkan fleksi siku pada 45 darjah. The splint akan dipakai secara berterusan atau hanya pada waktu malam bergantung kepada keparahan gejala. Jika rawatan konservatif gagal, pembedahan boleh digunakan untuk mengecilkan saraf di bahagian siku
- Dengan sindrom terowong ulnar, splinting sokongan akan sama dengan sindrom carpal tunnel, menggunakan penggunaan serpihan untuk mengelakkan pergelangan tangan daripada melenturkan. Jika rawatan konservatif gagal, pembedahan boleh digunakan untuk menguraikan saraf di sekitar terusan Guyon. Ia juga mungkin membebaskan ligamen terowong karpal melintang, yang membentuk bumbung terowong karpal dan sebahagian daripada terowong ulnar.
Sekiranya pembedahan dijalankan, terapi fizikal teratur akan mengikuti untuk mendapatkan semula kekuatan dan fleksi siku atau pergelangan tangan. Pemulihan boleh mengambil masa sehingga 12 minggu.
A Word From
Jika anda mengesyaki kecederaan saraf di pergelangan atau tangan anda, sila buat temujanji dengan doktor anda, yang boleh merujuk anda kepada seorang pakar. Keadaan seperti sindrom terowong cubital dan sindrom terowong ulnar memerlukan ujian dan rawatan khas.
> Sumber:
> Bednar, M .; Cahaya, T .; dan Bindra, R. "Bab 9. Pembedahan Tangan". Diagnosis dan Rawatan Semasa dalam Ortopedik (edisi ke-5). Dalam: Skinner, H. dan McMahon, P. eds. New York, NY: McGraw-Hill; 2014.