Apa yang Anda Lakukan jika Ia Menyebar?
Sebagai kemajuan teknologi, kedalaman wawasan kami bertambah baik. Pada masa lalu, mengatakan "kanser" akan mengatakan semuanya. Ini bermakna seseorang mati. Syukurlah, ini berubah dan kita menentukan prognosis individu tertentu berdasarkan di mana dia berada dalam spektrum luas. Ramai faktor menentukan ramalan termasuk saiz, lokasi, dan gred tumor. Berikut adalah beberapa konsep asas tentang lokasi kanser dan bagaimana ia berkaitan dengan prognosis dan pemilihan rawatan.
Mengesan Kanser Prostat
Sebelum perkembangan MRI multi-parametric 3-Tesla, kanser prostat tambahan-kanser hanya dikesan apabila doktor merasakan kelainan di luar kelenjar dengan pemeriksaan rektum digital . Sekarang, pengimejan moden dan teknologi biopsi membolehkan kita mengesan derajat kanser yang lebih kecil yang tersebar melalui kapsul. Kanser merebak tepat di luar kapsul kelenjar atau ke vesikel mani, apabila CT dan tulang imbasan dinyatakan jelas, dipanggil "di peringkat tempatan." Walaupun mempunyai kanser menyebarkan kapsul kelenjar, radiasi moden dengan IMRT, sering dengan Rangsangan brachytherapy, boleh menjadi sangat berkesan dalam mengawal tumor primer.
Kanser masih boleh disembuhkan apabila ia berada di peringkat tempatan selagi tumor masih terhad kepada kawasan umum dengan serta-merta mengelilingi prostat. Pengalaman menunjukkan bahawa kanser prostat maju secara tempatan akan sering dikaitkan dengan metastasis mikroskopik dalam nod limfa pelvik.
Radiasi pelvik prophylactic bersama dengan farmaseutikal tidak aktif testosteron (TIP) harus dianggap sebagai langkah pencegahan.
Selepas pementasan awal dengan imbasan CT atau tulang, kadang-kadang satu atau dua metastase dikesan. Keadaan metastatik dengan 5 atau kurang metastasis disebut "oligometastases" (oligo dalam bahasa Yunani bermaksud "beberapa").
Kaedah onkologi tradisional menentukan bahawa setiap metastasis yang dikesan hanya "hujung gunung es," bahawa walaupun metastasis tunggal selalu menunjukkan bahawa metastase mikroskopik tambahan terletak di bahagian lain badan. Kepercayaan ini berasal dari masa lalu apabila imbasan mentah dan hanya metastasis besar yang dapat dikesan.
Pilihan Rawatan
Sekarang, kemungkinan mengubati lelaki dengan oligometastases dengan sinaran yang disasarkan tidak boleh diabaikan. Mengelakkan rawatan berpotensi secara curative hampir selalu membawa kepada metastase lebih lanjut ke garisan. Ia sedih apabila rawatan langsung seperti radiasi ke nodus limfa yang terisolasi atau metastasis tulang ditahan hanya dari ketakutan pesimis bahawa ia "tidak akan berfungsi." Apabila oligometastases dirawat dengan radiasi, rawatan sistemik tambahan dengan TIP, dan mungkin dengan Taxotere harus dipertimbangkan.
Apabila imbasan tulang atau imbasan CT menunjukkan bilangan metastasis yang lebih luas, radiasi standard tidak lagi boleh dilaksanakan kerana sinaran kepada pelbagai bidang tulang akan merosakkan sumsum tulang. TIP adalah rawatan awal piawai untuk lelaki dengan pelbagai metastase tulang. Kini terdapat juga bukti kukuh bahawa menambahkan kemoterapi Taxotere kepada TIP dengan ketara memanjangkan kelangsungan hidup dan meningkatkan kadar kawalan kanser.
Di samping itu, agen sokongan seperti Xgeva atau Zometa juga harus diberikan. Satu bentuk sinaran suntikan yang diluluskan FDA yang dipanggil Xofigo juga telah ditunjukkan untuk memanjangkan kelangsungan hidup dan juga berkesan mengawal sakit tulang.
Biasanya, biasanya pada tahap yang sangat maju kanser prostat boleh merebak ke paru-paru atau hati. Lelaki dengan metastasis paru-paru sering bertindak balas dengan pelbagai rawatan. Metastasis hati lebih berbahaya dan kurang memberi respon terhadap rawatan hormon. Apabila metastasis hati hadir, kemoterapi segera ditunjukkan. Saya juga telah melihat remisi yang bermakna dari metastasis hati dengan rawatan yang diluluskan oleh FDA untuk kanser kolon yang dipanggil " SIR-Spheres ," suatu bentuk terapi radiasi yang dimasukkan ke dalam bekalan darah hati.
Kanser prostat membentangkan pelbagai cara. Pengurusan optimum memerlukan pementasan yang tepat dan pelan rawatan yang disesuaikan. Untuk keputusan yang terbaik, pesakit harus menjalani terapi multimoditi agresif setiap kali imbasan pementasan menunjukkan kanser tersebar di luar prostat.