Pouchitis Boleh Jadi Masalah Kronik Bagi Orang Yang Memiliki J-Pouch
Apa itu Pouchitis?
Pouchitis adalah satu keadaan yang boleh menjejaskan orang yang telah menjalani pembedahan kolitis ulseratif (kantong ileal anastomosis [IPAA]) yang mempunyai j-kantung . Mekanisme pouchitis tidak difahami dengan baik, dan dianggap bahawa ia mungkin termasuk beberapa jenis penyakit. Ia adalah komplikasi yang paling biasa pada orang-orang dengan j-pouches.
Gejala kantong boleh termasuk:
- pergerakan usus yang lebih kerap dan segera
- kejang perut
- pendarahan rektum
- demam
Pouchitis biasanya merespon rawatan dengan antibiotik tetapi boleh berulang pada kira-kira dua pertiga pesakit. Kira-kira 10% pesakit mengalami pouchitis berulang yang tidak bertindak balas terhadap terapi antibiotik. Penganan berulang yang berulang ini boleh menyebabkan penurunan kualiti hidup bagi orang yang mempunyai beg plastik.
Mendapat rawatan untuk pouchitis, terutamanya dalam tempoh masa selepas pembedahan, sangat penting. Sesiapa yang telah menjalani pembedahan poket pelvis harus segera menghubungi doktor apabila kantung itu kelihatan "mati" dan ada gejala kesakitan, demam, dan darah di dalam najis.
Kenapa Probiotik Bantuan?
Penyelidik mendapati bahawa orang yang mengalami pouchitis mempunyai sedikit bakteria yang bermanfaat, iaitu lactobacilli dan bifidobacteria, dalam saluran penghadaman mereka. Langkah logik seterusnya adalah untuk menjalankan ujian untuk melihat sama ada meningkatkan bakteria bermanfaat di saluran penghadaman akan membantu meningkatkan gejala pouchitis.
Tambahan bakteria yang bermanfaat ini dipanggil "probiotik" dan mungkin termasuk pelbagai jenis bakteria hidup secara langsung.
Bukti Untuk Penggunaan Probiotik
Ujian yang dikendalikan dua kali ganda, plasebo dikendalikan untuk melihat sama ada kombinasi bakteria lyophilized-empat strain Lactobacillus , tiga strain Bifidobacterium dan satu strain Streptococcus - (dikenali sebagai VSL # 3) akan membantu melegakan gejala pouchitis.
Satu percubaan mendapati bahawa selepas 9 bulan, 85% pesakit yang mengambil VSL # 3 tidak mengalami kekambuhan pouchitis. Kesemua 20 pesakit yang menerima plasebo mengalami kambuh. Dalam percubaan kedua, 85% pesakit yang mengambil VSL # 3 tidak mengalami kambuh semula selepas satu tahun terapi. Semua tetapi satu daripada pesakit yang menerima plasebo mengalami kambuh. Hasil dari kedua-dua kajian ini memberikan sokongan yang baik bahawa probiotik yang mengandung beberapa bakteria tertentu mungkin berguna bagi mereka yang mempunyai kantung j yang mempunyai kantung berulang.
Dalam satu lagi kajian, 16 daripada 23 pesakit dengan pouchitis aktif dan ringan mencapai pengampunan selepas empat minggu VLS # 3 dos tinggi. Walaupun penulis kajian menyimpulkan bahawa probiotik adalah berkesan untuk pouchitis ringan, mereka meminta lebih banyak penyelidikan.
Lebih banyak ujian telah menguji formulasi probiotik lain, termasuk Lactobacillus rhamnosus GG dan Lactobacillus acidophilus bersama dengan Bifidobacterium lactis . Kajian-kajian ini tidak menunjukkan bahawa probiotik ini mempunyai sebarang kesan positif terhadap pouchitis aktif; Walau bagaimanapun, satu percubaan menunjukkan bahawa L rhamnosus GG membantu dalam menangguhkan pertaruhan pouchitis yang pertama apabila rawatan dimulakan dengan segera selepas pembedahan j-pouch .
Garisan bawah
Walaupun bukti perubatan adalah jarang mengenai topik probiotik, adalah adil untuk mengatakan bahawa walaupun probiotik boleh membantu untuk mengekalkan pengampunan, mereka tidak semestinya membantu dalam merawat pouchitis akut.
Doktor anda akan dapat membantu anda menentukan apabila probiotik berguna untuk pouchitis, serta produk yang digunakan, dan berapa banyak yang perlu diambil.
Mata Penting untuk Ingat:
- Probiotik mungkin berguna untuk mengekalkan remisi selepas pouchitis telah dirawat dengan antibiotik atau melambatkan permulaan begeliitis
- Probiotik belum terbukti membantu dalam merawat pouchitis akut dan teruk
- Adalah penting untuk membincangkan penggunaan probiotik dengan doktor untuk memastikan jenis dan jumlah yang betul diambil
- Keterangan untuk penggunaan probiotik belum lengkap, dan hasil kajian masa depan mungkin mengubah penggunaan probiotik untuk kantong
> Sumber:
"Elahi B, Nikfar S, Derakhshani S, Vafaie M, Abdollahi M." Mengenai manfaat probiotik dalam pengurusan pouchitis pada pesakit menjalani anastomosis dubal ileal dubur: meta-analisis ujian klinikal terkawal. " Dig Dis Sci. Mei 2008. 53: 1278-1284.
> Gionchetti P, Rizzello F, Morselli C, Poggioli G, Tambasco R, Calabrese C, Brigidi P, Vitali B, Straforini G, Campieri M. "Probiotik dos tinggi untuk rawatan pouchitis aktif. " Dis Colon Rectum Disember 2007 50: 2075-2082.
> Gionchetti P, Rizzello F, Venturi A, et al. "Bacteriotherapy oral sebagai rawatan penyelenggaraan pada pesakit dengan pouchitis kronik: percubaan terkawal dua kali ganda, plasebo." Gastroenterologi. 2000 119: 305-309.
> Gosselink MP, Schouten WR, van Lieshout LM, Hop WC, Laman JD, Ruseler-van Embden JG. "Kelewatan permulaan pouchitis pertama dengan pengambilan lisan dari probiotik Lactobacillus rhamnosus GG. " Dis Colon Rectum. Jun 2004 47: 876-884.
> Kuisma J, Mentula S, Jarvinen H, et al. "Kesan Lactobacillus rhamnosus GG pada keradangan kantung ileal dan flora mikrob." Aliment Pharmacol Ther. 2003 17: 509-515.
> Laake KO, Line PD, Aabakken L, et al. "Penilaian keradangan mukosa dan peredaran sebagai tindak balas kepada probiotik pada pesakit yang dikendalikan dengan anastomosis dubur ileal dubur untuk kolitis ulseratif." Scand J Gastroenterol. 2003 38: 409-414.
> Liu Z1, Song H, Shen B. "Pouchitis: pencegahan dan rawatan." Curr Opin Clin Nutr Metab Care . 2014 Sep; 17: 489-495.
> Mimura T, Rizzello F, Helwig U, et al. "Sebaik sahaja terapi probiotik dos tinggi setiap hari (VSL # 3) untuk mengekalkan pengampunan dalam kantung berulang atau refraktori." Gut. 2004 53: 108-114.
> Ruseler-van Embden JG, Schouten WR, van Lieshout LM. "Pouchitis: hasil ketidakseimbangan mikroba?" Gut. 1994 35: 658-664.