Penggunaan Steroid Jangka Panjang Boleh Menurunkan Tulang, Membawa Osteoporosis Terhadap Steroid
Jika anda mempunyai penyakit radang usus (IBD) , doktor anda mungkin telah menetapkan steroid seperti prednisone untuk mengurangkan keradangan semasa suar-up. Kesan sampingan biasa steroid berkisar dari menjengkelkan hingga melemahkan, tetapi kebanyakannya akan hilang apabila dosnya meruncing dan dihentikan.
Walau bagaimanapun, steroid juga boleh menyumbang kepada pembangunan kesan yang berpotensi serius dan kekal, terutamanya apabila ia diambil dalam dos yang tinggi atau untuk tempoh yang lebih lama.
Salah satu daripada keadaan ini ialah osteoporosis yang disebabkan oleh steroid. Sudah diketahui bahawa steroid boleh menyumbang kepada kehilangan tulang. Bagi mereka yang mengambil steroid, bertanya kepada doktor mengenai osteoporosis dan menjalani ujian berkala adalah perkara penting yang boleh membantu menangkap sebarang kehilangan tulang lebih awal.
Apa itu Osteoporosis?
Osteoporosis adalah kelemahan tulang, yang menyebabkan mereka kehilangan ketumpatan dan menjadi rapuh dan lebih mudah terdedah kepada patah tulang. Ini sebahagian besarnya dianggap sebagai penyakit wanita post-menopaus, yang sebahagiannya benar, tetapi ia boleh berlaku kepada lelaki atau wanita dari sebarang umur yang berisiko. Antara faktor risiko termasuk:
- Umur (lebih 65)
- Menjadi keturunan Kaukasia atau Asia
- Sejarah keluarga osteoporosis
- Pembuatan nipis / kecil (kurang daripada 154 lbs)
- Pecah sebelumnya
- Penggunaan ubat tertentu (termasuk steroid dan hormon tiroid)
- Menopaus awal
- Pengambilan kalsium tidak mencukupi; pengambilan vitamin tidak mencukupi
- Diet tinggi protein
- Gaya hidup sedentari
- Merokok
- Penderaan alkohol
- Penyakit parathyroid
Osteoporosis yang disebabkan oleh steroid
Walaupun steroid mengurangkan keradangan, mereka juga mengurangkan pembentukan tulang baru, meningkatkan pecahan tulang lama, dan mengurangkan penyerapan kalsium daripada makanan oleh tubuh. Dalam kes IBD, perkembangan osteoporosis mungkin dikompaun oleh jumlah kalsium yang sudah diserap oleh badan.
Diagnosis Osteoporosis Terhadap Steroid
Osteoporosis didiagnosis dengan ujian yang dikenali sebagai dua-tenaga absorptiometry x-ray (DEXA). DEXA lebih sensitif daripada sinar-x biasa dan boleh menemui kehilangan tulang di peringkat awal. Ia tidak menyakitkan dan mengambil masa kira-kira 10 minit untuk disiapkan.
American College of Rheumatology mengesyorkan ujian DEXA pada permulaan rawatan steroid dan secara berkala (mungkin setiap tahun) selepas itu terapi diteruskan.
Osteoporosis cenderung menjadi lebih biasa pada orang yang mempunyai penyakit Crohn daripada mereka yang mempunyai kolitis ulseratif, jadi DEXA asas untuk menangkap sebarang kehilangan tulang awal disyorkan untuk pesakit penyakit Crohn.
DEXA hanya disyorkan pada pesakit dengan kolitis ulseratif yang ditetapkan steroid sebagai terapi jangka panjang.
Mencegah Osteoporosis Terhadap Steroid
Steroid tirus. Untuk mengelakkan kehilangan tulang awal, steroid hanya perlu digunakan dalam dos berkesan yang paling rendah untuk masa yang paling singkat. Rawatan steroid boleh sangat berguna untuk banyak keadaan keradangan, tetapi manfaatnya harus ditimbang terhadap potensi untuk kesan sampingan seperti osteoporosis. Jangan laraskan ubat anda sendiri sebelum bercakap dengan doktor anda.
Berhenti merokok. Rokok merokok dikaitkan dengan banyak faktor gaya hidup yang menyumbang kepada kehilangan tulang, seperti pemakanan yang kurang baik dan kurang senaman.
Wanita yang merokok mungkin menghasilkan kurang estrogen dan mengalami menopaus lebih awal daripada wanita yang tidak merokok. Di samping itu, perokok mengambil masa yang lebih lama untuk sembuh dari patah tulang, dan penggunaan tembakau kelihatan mengurangkan kepadatan tulang.
Senaman. Latihan berat badan , seperti senaman rintangan, membantu dalam meningkatkan jisim tulang. Latihan menggalakkan penciptaan jisim tulang dan pengekalan kalsium.
Mengubati Osteoporosis Terhadap Steroid
Tambahan. Kerana kalsium diserap dalam usus kecil, malabsorpsi berlaku terutama pada orang dengan penyakit Crohn yang mempunyai keradangan dalam usus kecil . Orang dengan kolitis ulseratif, yang terdapat dalam usus besar , mungkin mempunyai penyerapan kalsium yang lebih baik.
Tambahan kalsium dalam jumlah 1500 mg sehari boleh disyorkan untuk merawat atau mencegah kehilangan tulang awal. Doktor anda perlu menasihati anda tentang apa dos, jika ada, sesuai untuk anda.
Penting untuk mengetahui bahawa kalsium tidak berfungsi dengan sendirinya - ia memerlukan vitamin D untuk diserap oleh badan. Vitamin D disintesis apabila kulit terdedah kepada cahaya matahari, tetapi kebanyakan orang tidak menghabiskan cukup masa di luar untuk membuat cukup vitamin D. Seperti kalsium, vitamin D tidak diserap oleh orang yang keradangan aktif dalam usus kecil yang disebabkan oleh penyakit Crohn. Suplemen harian dengan 400 IU vitamin D mungkin disyorkan untuk memerangi kehilangan tulang awal; Sekali lagi, bercakap dengan doktor anda tentang apa yang disarankan untuk anda.
Bisphosphonates: Fosamax (alendronate), Actonel (risedronate), Didronel (etidronate), Boniva (ibandronate), dan Reclast (asid zoledronic) adalah bisphosphonates yang digunakan untuk membantu kerosakan tulang dan mengekalkan jisim tulang. Ubat-ubatan ini juga boleh meningkatkan ketumpatan tulang di tulang belakang dan pinggul.
Bisphosphonates kini merupakan satu-satunya kelas ubat yang diluluskan oleh FDA untuk merawat osteoporosis pada lelaki. Mereka biasanya diberikan dengan kalsium dan vitamin D.
Forteo (Teriparatide). Forteo adalah hormon parathyroid yang diluluskan untuk merawat osteoporosis akibat steroid; ia boleh digunakan sehingga 2 tahun. Orang yang mempunyai rawatan radiasi, seperti untuk kanser, bukan calon yang baik untuk ubat ini. Forteo ditadbir setiap hari melalui suntikan.
Calcitonin (Calcimar, Cibacalcin, Miacalcin). Calcitonin membantu melambatkan kehilangan tulang dan mencegah keretakan pada tulang belakang tetapi tidak di pinggul. Ubat ini diberikan sebagai semburan hidung dan boleh menyebabkan kerengsaan pada saluran hidung. Ia tidak begitu berkesan untuk merawat osteoporosis yang disebabkan oleh steroid, jadi calcitonin biasanya digunakan hanya pada pesakit yang tidak boleh mengambil atau tidak bertoleransi terhadap terapi dengan bifosfonat.
Sumber:
Amin S. "Osteoporosis yang disebabkan oleh Glucocorticoid." Kolej Rheumatologi Amerika 2010.
Rosen HN. "Pencegahan dan rawatan osteoporosis yang disebabkan oleh glucocorticoid." UpToDate Mei 2010.