Pada tahun 2010, kerajaan AS menafikan definisi ekuiti kesihatan sebagai "pencapaian tahap kesihatan tertinggi bagi semua orang." Ini bermakna semua orang, tanpa mengira kaum, status sosioekonomi, geografi atau keadaan, mempunyai pukulan yang sama semasa menjalani kehidupan yang sihat. Ia adalah matlamat yang tinggi, dan untuk mencapai itu, memerlukan beberapa perubahan yang cukup besar di semua peringkat-dari individu ke masyarakat secara keseluruhan.
Apa ini
Frasa "ekuiti kesihatan" sering dilemparkan dalam konteks mengurangkan kesenjangan kesihatan-jurang khusus dalam kesihatan di kalangan penduduk yang berkaitan dengan kebimbangan sosioekonomi atau alam sekitar.
Sebagai contoh, orang kulit hitam di Amerika Syarikat jauh lebih cenderung untuk mati akibat kanser daripada mana-mana kaum atau kumpulan etnik lain. Individu berpendapatan rendah dan minoriti kaum kurang berkemungkinan mempunyai insurans kesihatan. Dan apabila mereka mempunyai akses kepada rawatan perubatan, dalam banyak kes mereka menerima penjagaan rendah berbanding dengan rakan-rakan kulit putih mereka. Mengurangkan jurang kesihatan adalah satu langkah penting untuk mencapai ekuiti kesihatan.
Upaya untuk mengurangkan atau menghapuskan kesenjangan ini sangat tertumpu kepada pencegahan atau rawatan penyakit. Tetapi begitu banyak doktor dan profesional kesihatan awam cepat menunjukkan, tidak sakit tidak sama dengan yang sihat. Pelbagai faktor berlaku ketika kita bercakap tentang diet-diet, tahap aktiviti, tekanan darah , dan sebagainya.
Sama ada anda mempunyai jangkitan atau keadaan perubatan tertentu hanya sebahagian daripada teka-teki.
Oleh itu, mencapai kesuksesan kesihatan bukan sahaja mengawal atau menghapuskan penyakit. Ia mengenai melihat apa yang memegang beberapa orang kembali dari mencapai kesihatan yang optimum secara keseluruhan.
Ekuiti kesihatan juga tidak sama dengan kesaksamaan kesihatan.
Ia tidak mencukupi untuk memastikan semua orang mempunyai peluang yang sama; mereka harus mempunyai peluang yang sesuai untuk keadaan mereka. Sebagai contoh, jika anda memberi semua orang di dalam bilik sepasang kasut saiz 10, itu sama seperti semua orang akan mendapat perkara yang sama-tidak lebih, tidak kurang-tetapi itu tidak sepadan kerana tidak semua orang memakai saiz 10 Sesetengah orang akan menjadi kelebihan kerana kasut adalah lebih baik, sementara yang lain tidak lebih baik daripada sebelumnya. Adalah lebih adil bagi semua orang untuk mendapatkan sepasang kasut dalam saiz yang sesuai.
Mengapa Perkara Ini
Sihat yang sihat bergantung pada banyak tingkah laku individu seperti diet dan senaman senaman anda, sama ada anda merokok atau menggunakan ubat-ubatan, atau berapa cepat anda dapat menangani isu-isu perubatan sebelum mereka menjadi serius. Tanggungjawab peribadi untuk mengekalkan dan memperbaiki kesihatan anda adalah penting, tetapi apa yang kami pilih untuk kesihatan kami bergantung pada pilihan yang tersedia untuk kami.
Sekiranya anda tinggal di kawasan kejiranan dengan jalan kaki yang rosak, tidak ada taman, dan lalu lintas kenderaan berat, keluar dari luar untuk bersenam mungkin bukan pilihan yang sesuai. Begitu juga, jika satu-satunya tempat untuk membeli makanan di kawasan anda menawarkan makanan yang berkualiti rendah, diproses dan pilihan mahal namun terhad untuk menghasilkan segar, ia akan menjadi sukar untuk makan makanan yang sihat.
Pepatah lama di kalangan profesional kesihatan awam adalah: Jika anda mahu orang membuat keputusan yang sihat, anda perlu "membuat pilihan yang tepat pilihan yang mudah." Tetapi bagi sesetengah populasi di Amerika Syarikat, pilihan yang tepat tidak boleh didapati, mudah sahaja. Ekuiti kesihatan bermaksud mengeluarkan atau mengurangkan hambatan yang sengit-tetapi boleh dielakkan dan tidak perlu atau bias yang memaksa orang kembali dari peluang untuk meningkatkan kesihatan mereka dan keluarga mereka.
Ia bukan hanya soal keadilan sosial. Ketidakseimbangan dalam kesihatan dan penjagaan kesihatan adalah mahal. Dengan satu anggaran , hampir satu pertiga kos perubatan langsung untuk kulit hitam, Hispanik, dan Asia-Amerika adalah disebabkan oleh ketidakseimbangan kesihatan, dan kos gabungan yang dikaitkan dengan perbezaan ini (termasuk kematian pramatang) dianggarkan $ 1.24 trilion antara tahun 2003 dan 2006.
Ini amat relevan apabila ia melibatkan jurang kesihatan pada kanak-kanak. Jika semua kanak-kanak mempunyai peluang kesihatan yang sama seperti kanak-kanak kaya, kelaziman keadaan tertentu seperti berat lahir rendah atau kecederaan yang tidak disengajakan akan menurun sebanyak 60 hingga 70 peratus. Kanak-kanak yang tidak sihat sering membesar menjadi dewasa yang tidak sihat, mengakibatkan kitaran ganas yang saling berkaitan dengan bukan hanya kesihatan fizikal keluarga, tetapi juga kesihatan mental dan kewangan mereka.
Mencapai ekuiti kesihatan pada zaman kanak-kanak terutamanya boleh membawa kesan yang mendalam di seluruh masyarakat, termasuk potensi untuk mengurangkan jumlah yang dibelanjakan untuk rawatan perubatan di Amerika Syarikat dan meningkatkan ekonomi secara keseluruhan.
Mencapai Ekuiti Kesihatan
Untuk mendapatkan ekuiti kesihatan, Amerika Syarikat harus terlebih dahulu menghargai kesejahteraan fizikal setiap orang. Ini akan mengambil usaha yang sangat terfokus, berterusan, dan berterusan untuk menghentikan ketidaksamaan yang boleh dielakkan dalam hasil kesihatan dan akses penjagaan kesihatan, ketidakadilan yang betul, dan menutup jurang perbezaan jantina. Ia satu tugas yang monumental dan satu yang memerlukan usaha di peringkat individu, komuniti, dan kebangsaan.
Banyak organisasi, persatuan profesional dan individu telah merancang untuk pergi ke sana, termasuk Orang Sihat 2020, Akademi Pediatrik Amerika, dan Persatuan Kesihatan Awam Amerika. Walaupun pelan ini berbeza sedikit dari segi apa yang perlu dilakukan dan oleh siapa, terdapat beberapa tema umum di seluruh dunia.
Kenal pasti jurang kesihatan utama dan punca akarnya.
Seperti mana-mana pendekatan kesihatan awam terhadap masalah, langkah pertama adalah untuk mengetahui apa yang sedang berlaku dan mengapa. Satu strategi yang biasa adalah untuk bertanya soalan "mengapa" lima kali.
Katakanlah, sebagai contoh, anda menguliti lutut anda.
- Mengapa? Kerana anda tersandung di kaki lima.
- Mengapa? Kerana kakinya tertangkap di permukaan yang tidak rata.
- Mengapa? Kerana trotoar dibutuhkan pembaikan.
- Mengapa? Kerana kerajaan setempat tidak membaiki trotoar di kawasan itu untuk waktu yang lama.
- Mengapa? Kerana ia tidak mempunyai pembiayaan yang mencukupi untuk membaiki laluan pejalan kaki yang rosak di semua kawasan di mana ia diperlukan.
Anda hanya boleh meletakkan pembalut pada lutut anda dan bergerak dengan kehidupan-tetapi itu tidak akan menghentikan orang lain daripada menghirup lutut mereka. Penyelesaian yang lebih kekal dan komprehensif adalah untuk menggalakkan kerajaan tempatan meningkatkan atau meminta lebih banyak pembiayaan untuk menampung projek penambahbaikan infrastruktur yang diperlukan.
Ini sememangnya terlalu besar, tetapi ia menunjukkan keperluan untuk benar-benar menggali mendalam untuk mengetahui bukan hanya masalah tetapi penyelesaian jangka panjang untuk membetulkannya. Isu-isu kesihatan masyarakat cenderung mempunyai sebab yang kompleks.
Hadapi beberapa realiti yang tidak selesa.
Amerika Syarikat mempunyai sejarah yang panjang dan rumit yang memihak kepada beberapa kumpulan ekonomi, kaum, dan etnik di atas orang lain-baik melalui undang-undang dan dasar atau norma budaya. Tidak semua orang dianggap sama. Bukan semua orang mempunyai peluang yang sama. Dan tidak semua orang menghadapi cabaran yang sama. Untuk mempersulit perkara-perkara lebih lanjut, banyak kecenderungan tidak sedarkan diri, dan diskriminasi sedang diteruskan oleh individu yang sering tidak tahu apa yang mereka lakukan.
Malangnya, ini berlaku sepanjang masa dalam tetapan penjagaan kesihatan, di mana kajian menunjukkan penyedia perkhidmatan menyediakan penjagaan yang lebih rendah dan komunikasi yang lebih rendah kepada pesakit minoriti berbanding pesakit putih mereka.
Langkah penting dalam menyembuhkan pembahagian ini adalah dengan mengadakan perbualan terbuka dan jujur tentang di mana kita sebagai sebuah negara boleh melakukan lebih baik untuk menjadikan perkara lebih adil dan perubahan yang perlu dibuat untuk sampai ke sana. Ini bermakna mengakui dan memahami sejarah komuniti tertentu, mendengar dengan fikiran terbuka kepada individu yang mengalami ketidakadilan, dan mengiktiraf bila dan di mana kita tidak dapat memberi orang peluang yang saksama untuk menjadi sihat.
Ubah atau laksanakan undang-undang, dasar, dan program di semua peringkat masyarakat untuk memberi semua orang pukulan yang sama dengan lebih sihat.
Akta Penjagaan Mampu Diluluskan pada tahun 2010 dan dilaksanakan sepenuhnya pada tahun 2014 dengan harapan untuk membolehkan lebih ramai orang mendapatkan insurans kesihatan di Amerika Syarikat, dan dengan itu mengurangkan perbezaan yang berkaitan dengan akses kepada penjagaan kesihatan. Walaupun ia mempunyai jalan raya yang beralun dari segi politik, undang-undang membuat beberapa kemajuan dalam menutup jurang. Menjelang 2016, bilangan orang yang tidak diinsuranskan di Amerika Syarikat telah menurun hampir separuh, yang memberi kesan besar kepada kumpulan yang kurang bernasib baik seperti orang kulit hitam, Hispanik, dan mereka yang hidup dalam kemiskinan.
Begitu juga, program seperti Medicaid (bagi mereka yang hidup dalam kemiskinan dan / atau ketidakupayaan) dan Medicare (untuk warga tua) membantu menyediakan perlindungan insurans kesihatan kepada mereka yang mungkin tidak dapat mengaksesnya sebaliknya. Walaupun insurans kesihatan hanyalah satu daripada teka-teki ekuiti kesihatan, perundangan seperti ini adalah satu langkah penting untuk membantu jarak dekat dalam akses.
Kawasan yang sering diabaikan yang membiakkan ketidaksamaan kesihatan adalah infrastruktur. Jika kejiranan tertentu telah melanggar jalan kaki, tidak ada taman, jenayah yang tinggi, dan beberapa kedai dengan hasil segar, ia boleh mencabar untuk keluarga di kawasan itu untuk mengikuti senaman harian dan cadangan pemakanan untuk mengekalkan gaya hidup yang sihat.
Sebagai contoh, padang pasir makanan (di mana kedai runcit perkhidmatan penuh menjual hasil segar dan pilihan makanan yang sihat tidak terhad atau tidak) dan paya makanan (di mana pilihan yang tidak sihat seperti makanan segera yang padat dibungkus di kawasan tertentu) mungkin dapat dikurangkan melalui peringkat tempatan campur tangan seperti pembatasan zon atau insentif kerajaan atau dengan program pendidikan kesihatan yang dilaksanakan oleh jabatan kesihatan tempatan, sekolah, atau organisasi lain.
Membina perkongsian dalam komuniti.
Langkah penting dalam campur tangan tempatan, komuniti atau peringkat kebangsaan adalah terlebih dahulu memastikan setiap orang yang terlibat dimasukkan ke dalam perbincangan. Individu dan organisasi yang mempunyai kepentingan dalam perubahan yang diberikan-dikenali sebagai "pihak berkepentingan" -membuat dalam proses itu jika ada intervensi yang harus berjaya, terutama jika bergantung pada tingkah laku perubahan dari suatu kumpulan tertentu.
Terdapat perumpaan kesihatan awam yang berlaku seperti ini: Organisasi ingin menggali sebuah sumur di sebuah kampung terpencil di mana keluarga terpaksa berjalan beberapa mil setiap hari untuk mendapatkan air. Ia masuk dan menggali telaga dan kemudian pergi, mempercayai mereka telah menyelesaikan masalah penting. Tetapi apabila mereka kembali melihat bagaimana kampung itu telah terjejas, telaga itu tidak digunakan dan rosak. Apabila mereka bertanya mengapa penduduk kampung tidak menggunakan telaga, mereka mendapati bahawa wanita di kampung itu menyukai berjalan kaki ke sungai kerana sudah tiba masanya untuk bersosial.
Walaupun organisasi telah meminta ketua-ketua kampung untuk kebenaran membina sumur ini, tidak seorang pun yang bertanya kepada wanita yang sepatutnya mendapat keuntungan. Moral cerita sederhana: Jika anda mahu membantu orang, anda mesti melibatkan mereka dalam proses tersebut. Membina kepercayaan dan mendapatkan pembelian daripada mereka yang terlibat adalah penting untuk kejayaan usaha kesihatan awam.