Gejala sakit atau ketidakselesaan di kaki atau belakang rendah mungkin menjadi tanda masalah dengan tulang belakang lumbar, dan sebab untuk memeriksa bahagian badan anda. Apabila menilai keadaan tulang belakang lumbar, doktor anda akan menilai satu siri fungsi untuk menentukan lokasi dan sumber masalah anda.
Kebanyakan doktor mengambil pendekatan yang sangat sistematik untuk menilai masalah tulang belakang lumbar.
Walaupun terdapat pelbagai variasi daripada doktor kepada doktor, langkah-langkah asas pemeriksaan tulang belakang lumbar biasanya sangat serupa. Bergantung kepada gejala dan penemuan klinikal anda, tumpuan dan kedalaman peperiksaan mungkin juga berbeza-beza.
Beberapa perkara penting sebelum kita masuk ke butiran memeriksa tulang belakang lumbar:
- Pertama, peperiksaan lengkap dan penentuan sumber kesakitan mungkin mengambil lebih dari satu lawatan ke doktor anda. Biasanya, matlamat penilaian awal adalah untuk memastikan bahawa tiada tanda-tanda masalah tulang belakang lumbar yang boleh menyebabkan keadaan kecemasan. Apabila keadaan kelihatan tidak muncul, matlamat sering menjadi untuk mengawal gejala daripada membincangkannya menjadi satu penilaian yang luas.
- Kedua, memeriksa tulang belakang lumbar memerlukan penilaian tidak hanya segmen belakang badan yang lebih rendah, tetapi juga saraf penting yang meluas dari rantau ini ke bawah ekstrem yang lebih rendah . Itulah sebabnya mengapa anda doktor mungkin menghabiskan masa untuk menilai kekuatan, sensasi, dan refleks pada bahagian bawah kaki.
Bendera Merah untuk Masalah yang Lebih Serius
Seperti yang dinyatakan, apabila pada mulanya menilai masalah tulang belakang lumbar ada beberapa syarat yang boleh menjadi lebih serius, dan keadaan pembedahan kecemasan ini dan perlu dikenal pasti dengan segera. Ini termasuk keadaan seperti jangkitan, tumor, dan mampatan saraf yang teruk.
Walaupun keadaan ini agak jarang, doktor anda akan menanya soalan dan memeriksa anda untuk memastikan tidak terdapat tanda-tanda keadaan ini. Ini yang disebut "bendera merah" untuk keadaan tulang belakang lumbar termasuk:
- Demam baru-baru ini, perubahan berat badan, atau berpeluh malam
- Sejarah kanser yang boleh berhijrah ke tulang
- Kesakitan yang tidak dapat dinaikkan atau berehat dari tidur
- Ketidakseimbangan atau pengekalan kencing
- Trauma baru-baru ini
Tanda-tanda 'bendera merah' ini akan membimbing ahli klinik anda untuk memfokuskan peperiksaan mereka dan mungkin mendapatkan ujian lanjut untuk menilai keadaan-keadaan serius yang boleh hadir. Adalah penting untuk menyedari bahawa hanya kerana anda mempunyai demam, itu tidak bermakna bahawa sakit belakang anda adalah kecemasan. Walau bagaimanapun, tanda-tanda ini boleh dikaitkan dengan beberapa keadaan yang serius, dan ia adalah tanda-tanda yang harus mencetuskan penilaian yang lebih mendalam.
Memeriksa tulang belakang
Mempunyai pendekatan yang sistematik untuk pemeriksaan membantu untuk memastikan bahawa pemeriksa anda tidak akan mengabaikan maklumat penting. Langkah biasa untuk memeriksa tulang belakang lumbar termasuk: pemeriksaan, palpation, mobiliti, fungsi saraf, dan ujian khas. Setiap langkah boleh dinilai dengan beberapa langkah mudah, dan jika keabnormalan diperhatikan, penyiasatan yang lebih terperinci dapat dilakukan.
- Pemeriksaan : Pemeriksaan termasuk pemeriksaan penampilan tulang belakang lumbar. Ini termasuk penilaian penjajaran dari kedua-dua bahagian depan dan sisi pesakit. Penilaian harus berlaku pada kulit terdedah untuk menilai apa-apa kelainan atau bukti kecederaan.
- Palpation : Palpation bermakna menyentuh badan. Penguji anda boleh merasakan apa jua atau kelainan lain di sekeliling tulang punggung lumbal dan rahim bahagian bawah. Di samping itu, palpation perlu menilai untuk setiap kawasan tertentu yang lembut untuk disentuh.
- Mobiliti : Mobiliti tulang belakang lumbar dapat dinilai dengan meminta pesakit untuk membungkuk ke depan, ke belakang, berputar ke setiap sisi, dan bersandar ke setiap sisi. Di samping itu, kebanyakan pemeriksa akan ingin menilai sebarang kemungkinan kelainan gait yang boleh menunjukkan masalah dengan fungsi saraf.
- Fungsi saraf : Secara amnya, pemeriksa anda akan menilai tiga fungsi saraf. Pertama, kekuatan pelbagai otot pada bahagian bawah ekstrem. Kedua, sensasi di seluruh bahagian bawah kaki. Ketiga, fungsi refleks anda, paling sering di lutut dan di pergelangan kaki, walaupun terdapat refleks lain yang juga boleh dinilai. Kelemahan otot, kelainan sensasi, dan refleks asimetri semuanya boleh menunjukkan fungsi saraf yang tidak normal.
- Ujian Khas : Terdapat beberapa ujian khas yang boleh dilakukan oleh pemeriksa anda. Ujian ini mungkin termasuk ujian khas fungsi saraf dan tanda-tanda kerengsaan saraf. Ujian yang paling biasa dipanggil ujian kenaikan kaki lurus .
Mengetes Ujian
Memesan kajian pencitraan biasanya tidak diperlukan untuk rawatan awal sakit belakang yang rendah. Apabila terdapat gejala-gejala untuk keadaan mendasar yang serius, ujian boleh diperintahkan untuk menilai untuk salah satu syarat ini. Walau bagaimanapun, untuk sakit belakang dianggap berasal dari sumber yang lebih tipikal (ketegangan otot, keabnormalan cakrawala, arthritis, dan lain-lain), ujian awal umumnya tidak membantu, dan dalam banyak kes boleh menyebabkan rawatan yang lebih invasif daripada yang mungkin diperlukan.
Apabila ujian diperintahkan, doktor anda boleh memesan satu daripada beberapa ujian yang berbeza. Satu tidak semestinya lebih baik daripada yang lain, tetapi dalam situasi tertentu seseorang mungkin lebih membantu. Ramai orang yang saya lihat tentang sakit belakang memerlukan MRI. MRI sering menjadi ujian yang berguna, tetapi tidak dalam semua senario. Di samping itu, MRI perlu ditafsirkan dengan teliti, kerana mereka sering menunjukkan beberapa penemuan yang boleh membantu, dan yang lain tidak mempunyai kaitan dengan sumber ketidakselesaan. Diketepikan dengan mengikuti keputusan ujian tanpa meletakkan mereka ke dalam konteks pemeriksaan dan penemuan yang disenaraikan di atas boleh menyebabkan rawatan yang tidak sesuai atau tidak perlu.
A Word From
Adalah penting untuk mengakui bahawa apa-apa yang diterangkan sejauh ini mungkin membuat anda berasa lebih baik atau melegakan gejala yang menyakitkan. Walaupun memastikan tiada keadaan serius yang berlaku dan cuba untuk menentukan masalah itu adalah langkah-langkah penting, realitinya ialah rawatan adalah apa yang orang cari. Sering kali, rawatan tidak bergantung kepada diagnosis yang tepat. Untuk kebanyakan sebab sakit belakang, rawatan bermula dengan langkah yang sama tanpa mengira sama ada masalahnya adalah isu cakera, ketegangan otot, atau sesuatu yang lain. Hanya dalam keadaan luar biasa yang biasanya melibatkan tanda 'bendera' tanda akan rawatan itu menjadi sesuatu yang lain.
> Sumber:
> Memilih Wisely ® adalah inisiatif Yayasan ABIM. © 2017
> Chou R, et al. Sub-Committee Penilaian Keberkesanan Klinikal Kolej Perubatan Amerika; American College of Physicians; American Pain Society Low Back Pain Guidelines Panel. "Diagnosis dan rawatan sakit belakang yang rendah: garis panduan amali klinikal bersama dari American College of Physicians dan American Pain Society." Ann Intern Med. 2007 2 Okt; 147 (7): 478-91.
> Forseen S, Corey A. "Sokongan keputusan klinikal dan sakit pinggang akut yang rendah: set ketetapan berdasarkan bukti". J Am Coll Radiol. 2012 Okt; 9 (10): 704-12.