Kesakitan belakang adalah antara sebab yang paling biasa bagi orang untuk mendapatkan nasihat perubatan. Di Amerika Syarikat, kesakitan belakang adalah nombor dua alasan mengapa orang membuat janji doktor, hanya dilepasi oleh jangkitan pernafasan atas . Kesakitan belakang yang rendah adalah sangat biasa, dan hampir semua orang boleh mengharapkan untuk mempunyai episod (jika tidak beberapa episod) sakit belakang pada satu ketika dalam hidup mereka.
Apabila menilai sakit belakang yang rendah, doktor anda akan mengambil perhatian khusus untuk memastikan bahawa tidak ada tanda-tanda atau gejala masalah yang lebih membimbangkan. Kerana sifat sakit belakang, orang sering bimbang bahawa sesuatu yang serius salah di tulang belakang mereka. Kebanyakan orang tidak mengalami kesakitan jenis ini sebelum ini, dan ini boleh menyebabkan kebimbangan mengenai kemungkinan keadaan serius atau masalah yang mungkin semakin bertambah buruk. Simptom-simptom sakit belakang sering kali berbeza dengan gejala tipikal seperti luka, ketegangan, atau pereputan. Orang mungkin menggambarkan sensasi yang mendalam yang sukar untuk melegakan. Sifat luar biasa ketidakselesaan ini boleh membuat orang berfikir bahawa keadaan serius wujud di dalam tulang belakang mereka.
Mereka yang terjejas dengan sakit belakang yang rendah bimbang mereka mungkin mempunyai sesuatu yang serius seperti tumor atau jangkitan, atau keadaan yang tidak akan menjadi lebih baik dan akhirnya akan membawa kepada gangguan yang melumpuhkan.
Kenyataannya adalah bahawa ini jarang berlaku, walaupun terdapat gejala-gejala yang serius. Yang mengatakan, ia adalah kebimbangan untuk ramai orang dan oleh itu pesakit sering tertanya-tanya jika pencitraan radiografi seperti x-ray atau MRI mungkin membantu dalam penilaian mereka. Ia tidak luar biasa bagi seseorang yang sakit pinggang akut untuk datang bersama-sama. Dr mengharapkan untuk menjalani ujian MRI untuk menilai keadaan mereka.
Cadangan
Kesannya ialah pengimejan radiografi jarang bermanfaat pada peringkat awal penilaian kesakitan belakang. Sebenarnya, pelbagai pertubuhan profesional termasuk Persatuan Belahan Amerika Utara dan American College of Physicians, telah memberikan cadangan khusus bahawa kajian pencitraan tidak boleh diperolehi pada peringkat awal kesakitan belakang yang biasa.
Terdapat sebab mengapa pengimejan boleh membantu, tetapi ini biasanya pengecualian dan bukan peraturan. Di dunia perubatan, para doktor sering menggunakan istilah "bendera merah" gejala. Ini adalah gejala yang mungkin tanda-tanda keadaan yang lebih serius seperti:
- Tumor
- Jangkitan
- Pecah
- Kompromi neurologi yang teruk
Jika gejala-gejala keadaan ini hadir, kajian pencitraan mungkin membantu. Gejala keadaan ini mungkin termasuk demam, penurunan berat badan baru-baru ini, sejarah kanser, sejarah penggunaan dadah intravena, sejarah trauma teruk, pengekalan kencing atau inkontinensia, atau tanda-tanda lain. Sekali lagi, tanda-tanda ini jarang hadir, tetapi apabila tanda-tanda "bendera merah" ini ada, penilaian selanjutnya mungkin diperlukan.
Cadangan tidak jelas; sebenarnya mereka cukup jelas. Persatuan Tulang Amerika Utara menyatakan secara khusus kepada para doktor: "Saya tidak mengesyorkan pencitraan canggih (contohnya, MRI) tulang belakang dalam tempoh enam minggu pertama pada pesakit dengan sakit belakang belakang yang tidak spesifik dengan ketiadaan bendera merah." Doktor Perubatan Kecemasan Amerika memberitahu doktor: "Elakkan pengimejan tulang belakang lumbar di jabatan kecemasan untuk orang dewasa dengan sakit belakang tidak traumatik kecuali pesakit mengalami defisit neurologis yang teruk atau progresif atau disyaki mempunyai keadaan mendasar yang serius." Kenyataan Perubatan Doktor Amerika Amerika berbunyi: "Jangan melakukan pencitraan untuk kesakitan belakang dalam tempoh enam minggu pertama kecuali bendera merah hadir."
Rasional Daripada Cadangan
Sebabnya, masyarakat profesional membuat saranan ini begitu jelas adalah, pada akhirnya, kajian pencitraan tidak memberi nilai dari segi membantu pesakit mencari bantuan daripada ketidakselesaan mereka. Rawatan sakit belakang akut yang rendah tidak berubah berdasarkan hasil x-ray dan MRI. Walaupun diagnosis yang mendasari tidak sepenuhnya jelas, cadangan rawatan tidak diubah. Sebagai peraturan umum, ujian diperoleh apabila keputusan ujian itu mungkin membawa kepada salah satu daripada dua (atau lebih) laluan rawatan yang berlainan. Jika keputusan ujian tidak mungkin mengubah laluan rawatan, maka secara amnya ujian tidak boleh dilakukan.
Dalam kes ini, kajian pencitraan tidak mengubah cadangan rawatan untuk sakit pinggang akut yang biasa.
Di samping itu, kadang-kadang kajian pencitraan boleh merumitkan keadaan. Ujian pengimejan boleh menyebabkan prosedur invasif yang tidak perlu atau ujian tambahan, dan ujian selanjutnya mungkin tidak dapat membantu melegakan gejala. Rawatan sakit belakang akut yang rendah haruslah tertumpu kepada usaha untuk melegakan gejala termasuk pergerakan lembut dan aktiviti, mengelakkan aktiviti yang memburukkan, dan juga terapi khusus yang mungkin memberikan bantuan termasuk:
- Terapi fizikal
- Manipulasi tulang belakang
- Urut
- Akupunktur
- Senaman termasuk yoga dan Pilates atau tai chi
Setiap modaliti rawatan telah ditunjukkan untuk memberikan kesakitan dalam keadaan sakit belakang belakang akut. Selain mengelakkan pengimejan, cadangan yang sama telah dinasihatkan untuk mengelakkan ubat-ubatan resep, khususnya ubat-ubatan narkotik untuk rawatan sakit belakang. Apabila ubat-ubatan digunakan, ia biasanya terdiri daripada ubat-ubatan yang berlebihan termasuk ubat-ubatan anti-radang nonsteroid dan / atau Tylenol.
A Word From
Nyeri punggung yang rendah boleh menjadi pengalaman yang menakutkan, terutamanya apabila ia kelihatan keluar dari mana-mana. Orang yang merasa sakit adalah luar biasa, tidak selesa, dan menakutkan. Atas sebab-sebab ini, ramai individu yang sakit pinggang yang rendah tertanya-tanya jika ujian pengimejan mungkin diperlukan untuk menilai tulang belakang mereka. Hakikatnya, kecuali dalam keadaan tertentu, pengimejan tulang belakang dengan x-ray, MRI, atau ujian lain biasanya tidak diperlukan. Malah, banyak pertubuhan profesional telah membuat cadangan khusus yang pesakit harus mengelakkan ujian pengimejan jenis ini. Walaupun mereka akhirnya mungkin perlu, kebanyakan orang yang sakit belakang rendah tidak akan memerlukan pengimejan untuk membantu melegakan gejala mereka.
> Sumber:
> Memilih Wisely ® adalah inisiatif Yayasan ABIM. © 2017
> Chou R, et al. Sub-Committee Penilaian Keberkesanan Klinikal Kolej Perubatan Amerika; American College of Physicians; American Pain Society Low Back Pain Guidelines Panel. "Diagnosis dan rawatan sakit belakang yang rendah: garis panduan amali klinikal bersama dari American College of Physicians dan American Pain Society." Ann Intern Med. 2007 2 Okt; 147 (7): 478-91.
> Forseen S, Corey A. "Sokongan keputusan klinikal dan sakit pinggang akut yang rendah: set ketetapan berdasarkan bukti". J Am Coll Radiol. 2012 Okt; 9 (10): 704-12.