Meningioma adalah pertumbuhan yang tidak normal dari tisu yang mengelilingi otak, yang disebut meninges. Selalunya, meningiomas hanya memerlukan penilaian berkala dengan pemeriksaan doktor dan kajian neuroimaging, kerana tumor cenderung menjadi sangat perlahan. Kadang-kadang, tumor boleh menekan terhadap otak atau saraf tunjang. Dalam kes ini, rawatan dipanggil.
Meningiomas boleh dirawat dengan pembedahan atau radiasi. Cara tindakan terbaik bergantung kepada saiz tumor, lokasi, kadar pertumbuhan, dan penampilan di bawah mikroskop. Rawatan yang sesuai juga bergantung kepada keadaan kesihatan individu.
Pengawasan Aktif
Pengawasan aktif, juga dikenali sebagai "menunggu berjaga-jaga," adalah pendekatan permulaan umum untuk meningioma. Ini adalah benar terutamanya jika meningioma didapati secara kebetulan semasa kerja untuk masalah yang tidak berkaitan. Sebagai contoh, meningioma mungkin dapat diperhatikan apabila seseorang mendapat kepala CT selepas kemalangan basikal, walaupun mereka tidak pernah melihat sebarang tanda tumor sebelum imbasan. Pendekatan ini juga biasa di kalangan orang yang paling mungkin mengalami kesan sampingan daripada rawatan.
Biasanya, imbasan CT atau MRI diulang 3 hingga 6 bulan selepas yang pertama. Mereka mungkin pada mulanya dilakukan sekali setahun untuk beberapa tahun pertama, dengan mengandaikan bahawa tiada gejala baru dan meningioma tidak banyak berubah.
Pada ketika ini, rawatan mungkin disyorkan.
Reseksi Pembedahan
Penghapusan pembedahan meningioma adalah rawatan pilihan dalam kebanyakan kes meningioma. Walaupun matlamatnya adalah untuk membuang semua tumor, ini mungkin tidak mungkin bergantung kepada lokasi dan saiz tumor. Sebagai contoh, jika tumor terlalu dekat dengan kawasan otak kritis atau saluran darah, bahaya penyingkiran mungkin melebihi manfaat yang boleh diramal.
Sebagai contoh, reseksi lengkap biasanya dicuba jika tumor berada di permukaan atas otak atau alur penciuman . Pemutaran separa mungkin lebih sesuai mungkin sukar untuk mencapai kawasan seperti clivus.
Neurosurgery mempunyai risiko. Sebagai contoh, bengkak mungkin berlaku dengan pengumpulan cecair dalam tisu otak yang disebut edema serebral. Pembengkakan seperti ini boleh menyebabkan masalah neurologi seperti kebas, kelemahan atau kesukaran dengan bercakap atau bergerak. Edema serebrum boleh dikurangkan dengan ubat-ubatan seperti kortikosteroid dan cenderung hilang sendiri dalam masa beberapa minggu. Kejang mungkin kadang-kadang berlaku selepas pembedahan juga; Walau bagaimanapun, sementara anticonvulsants sering diberikan untuk mengelakkan sawan, kegunaan semacam itu tidak ditunjukkan secara umum dan merupakan topik kontroversi.
Oleh kerana tubuh ingin mengelakkan pendarahan yang berlebihan selepas pembedahan, pembekuan darah dapat membentuk lebih mudah, termasuk di tempat-tempat di mana darah sepatutnya mengalir dengan bebas. Atas sebab ini, rawatan untuk mencegah penggumpalan darah biasanya digunakan. Risiko ke pembedahan juga bergantung pada tahap tumor dan lokasi. Jika tumor berada di pangkalan tengkorak, misalnya, saraf tengkorak di kawasan itu mungkin berisiko semasa pembedahan.
Terapi radiasi
Terapi radiasi biasanya melibatkan penargetan sinar-x yang tinggi ke arah tumor.
Matlamatnya adalah untuk meminimumkan pendedahan radiasi ke seluruh otak. Sinaran biasanya disyorkan untuk tumor nonsurgical dan agresif, dan walaupun tidak ada percubaan rawak amalan, radiasi biasanya disyorkan selepas pembedahan dalam tumor agresif.
Terapi radiasi boleh dihantar dalam beberapa cara. Satu kaedah, terapi radiasi fraksionasi, menyampaikan pelbagai penyakit kecil dalam tempoh masa yang lama. Kaedah ini amat berguna dalam meningioma saraf optik, dan mungkin dengan meningiomas kecil di pangkal tengkorak. Sebaliknya, radiosurgeri stereotaktik menyampaikan dos radiasi tunggal yang tinggi ke kawasan otak yang sangat setempat.
Kaedah ini lebih baik digunakan dalam tumor kecil di tapak terpilih yang mana pembedahan pembedahan terlalu sukar.
Kesan sampingan terapi radiasi biasanya tidak serius. Kerosakan rambut biasanya berlaku dalam rawatan radiasi yang diberi fraksionasi. Walaupun kehilangan mungkin kekal, rambut biasanya mula berkembang dalam tempoh tiga bulan selepas rawatan. Keletihan ringan, sakit kepala atau loya juga mungkin berlaku.
Tumor gred II dan III WHO biasanya dirawat dengan gabungan pembedahan dan radiasi, dengan yang kedua diberikan dos radiasi yang lebih tinggi daripada untuk meningioma gred WHO I. Walaupun semua usaha, meningioma kadang-kadang berulang, biasanya di sebelah medan radiasi. Meningioma juga boleh merebak dalam cairan tulang belakang ke kord rahim (" metastase drop"). Keputusan dalam rawatan yang terbaik dibuat bersempena dengan ahli bedah saraf, dengan keputusan dalam dos dan cara menyampaikan radiasi yang dipandu oleh ahli onkologi radiasi.
Sumber:
Arvold ND, Lessell S, Bussiere M, et al. Hasil visual dan kawalan tumor selepas radioterapi conformal untuk pesakit dengan saraf optik meningioma sarung. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2009; 75: 1166.
Marosi C, Hassler M, Roessler K, et al. Meningioma. Crit Rev Oncol Hematol 2008; 67: 153.
Minniti G, Amichetti M, Enrici RM. Radioterapi dan radiosurgeri untuk lelaki meningioma asas tengkorak. Radiat Oncol 2009; 4:42.
Pamir N, Black P, Fahlbusch R. Meningiomas: Teks Komprehensif, Elsevier, 2009.
Yano S, Kuratsu J, Kumpulan Penyelidikan Otak Tumor Kumamoto. Petunjuk untuk pembedahan pada pesakit dengan meningioma tanpa gejala berdasarkan pengalaman yang luas. J Neurosurg 2006; 105: 538.