Glioblastoma, yang juga dikenali sebagai glioblastoma multiforme, GBM, atau astrocytoma kelas 4, adalah salah satu jenis tumor otak yang paling biasa dan agresif, menyebabkan kira-kira 50 peratus daripada semua glioma.
Apakah Gejala GBM?
Walaupun GBM biasanya berlaku selepas umur 50 tahun, ia mungkin berlaku pada orang yang lebih muda, menyebabkan sakit kepala, sawan, dan masalah saraf fokus seperti kesukaran ucapan atau perubahan kognitif.
Gejala lain glioblastoma termasuk kelemahan, kebas, perubahan visi, dan perubahan keperibadian. Gejala-gejala ini berbeza-beza bergantung kepada saiz tumor dan lokasi.
Bagaimana Pantas Kemajuan GBM?
Sel-sel kanser GBM tersebar dengan cepat. Tumor merebak secara insidiously melalui otak tanpa sempadan yang jelas, menjadikannya sukar jika tidak mustahil untuk benar-benar mengeluarkan pembedahan. Masa purata dari gejala pertama hingga mati adalah kira-kira satu tahun, walaupun ini berbeza antara individu. Kira-kira 25 peratus orang boleh bertahan selama dua tahun atau lebih dengan rawatan.
Apa yang menyebabkan GBM?
Glioblastoma multiforme, seperti semua tumor, hasil daripada pembahagian sel yang tidak sesuai. Dalam kes ini, sel glial yang biasanya mengelilingi dan melindungi sel-sel saraf otak berkembang biak tanpa kekangan. Ini berikutan perubahan dalam bagaimana gen-gen di dalam sel-sel dinyatakan-contohnya, sel-sel mungkin telah menguatkan ekspresi gen dalam bidang seperti reseptor faktor pertumbuhan epidermis (EGFR) atau kehilangan gen penindas tumor seperti PTEN.
Mutasi lain termasuk MDM2 dan gen RB.
Bagaimana Doktor Mengiktiraf GBM?
Sekiranya pesakit mempunyai gejala yang mencurigakan, doktor biasanya akan membuat ujian neuroimaging seperti imbasan MRI otak. Pada MRI, GBM mempunyai penampilan yang tidak teratur, selalunya dengan kawasan tengah tisu atau pendarahan yang mati, dan kawasan yang terang di sekeliling tumor yang bertambah dengan kontras gadolinium.
Abnormaliti ini boleh menekan struktur otak lain dan memesongkan struktur normal otak.
Walaupun perkara lain mungkin mempunyai penampilan ini pada MRI, seorang doktor yang berkaitan akan berusaha untuk mengatur seorang ahli bedah saraf untuk mengambil sekeping tisu yang luar biasa ini dari otak. Tisu boleh dinilai di bawah mikroskop, di mana ia akan menunjukkan bilangan sel pembahagi yang tinggi dalam corak "pseudopalisading", bermakna sel-sel kelihatan berbaris. Ini mungkin berkaitan dengan kematian sel, kerana pembentukannya bersebelahan dengan kawasan tisu mati yang dilihat di GBM di bawah mikroskop.
Bagaimanakah GBM Akan Dirawat?
GBM adalah agresif dan menentang kebanyakan rawatan. Selalunya matlamat rawatan ini adalah lebih lanjut mengenai mengurangkan gejala dan memanjangkan nyawa dan bukannya menyembuhkan penyakit sepenuhnya.
Rawatan untuk glioblastoma multiforme biasanya merangkumi tiga komponen:
- Pembedahan- Doktor menghilangkan tumor sebanyak mungkin tanpa menyakiti kawasan yang sihat di dalam otak.
- Kemoterapi -Medicines diberikan untuk mencuba untuk menyasarkan sel-sel tumor. Temozolamide atau gabungan procarbazine, lomustine, dan vincristine adalah beberapa rawatan yang lebih biasa.
- Terapi radiasi - Radiasi yang dihantar ke otak boleh membunuh beberapa sel kanser. Ini biasanya melibatkan mengendalikan sinaran dalam rasuk ke hanya satu bahagian otak, bukannya menyerap otak keseluruhan seperti biasa bagi beberapa tumor metastatik.
Selepas semua rawatan ini, orang yang telah GBM diikuti untuk melihat jika tumor pulih. Kebanyakan masa, malangnya, GBM kembali. Pada masa itu, rawatan lanjut boleh dinasihatkan berdasarkan kes demi kes. Oleh kerana GBM sangat agresif dan kerana rawatan yang ada boleh mempunyai kesan sampingan yang serius, pengurusan kanser ini sangat peribadi dan melibatkan bekerja rapat dengan pakar neurologi serta ahli bedah saraf.
Sumber:
A Omuro, LM DeAngelis: Glioblastoma dan gliomas malignan yang lain: kajian klinikal. JAMA: jurnal Persatuan Perubatan Amerika . (2013) 310: 1842-1850.
H Ropper, MA Samuels. Adams dan Prinsip Neurologi Victor, edisi ke-9: The McGraw-Hill Companies, Inc., 2009.