Panduan CDC dan Pendekatan Alternatif
Vaginosis bakteria (BV) adalah jangkitan vagina biasa yang menyebabkan kegatalan, pelepasan vagina, dan bau khas "hanyut". Kebanyakan kes tidak rumit dan boleh dirawat dengan ubat antibiotik preskripsi, diambil secara lisan atau dengan krim topikal atau gel. Jangkitan BV diketahui sering berulang, biasanya dalam masa tiga hingga 12 bulan, memerlukan bentuk terapi tambahan atau alternatif.
Rawatan juga boleh diresepkan semasa kehamilan untuk mengurangkan risiko komplikasi seperti berat lahir rendah dan pembengkakan prematur membran.
Rawatan rumah
Salah satu frustrasi terbesar dalam merawat vaginosis bakteria ialah kadar berulang yang tinggi. Sesetengah kajian telah mencadangkan bahawa kadar mungkin setinggi 50 peratus; orang lain percaya bahawa ia lebih besar. Dan, ini menimbulkan masalah kerana penggunaan berulang antibiotik boleh meningkatkan risiko rintangan dadah.
Untuk tujuan ini, beberapa remedi rumah telah dikaji di kalangan wanita dengan gejala BV yang berulang. Ketua di antaranya adalah asid borik dan hidrogen peroksida, yang keduanya relatif murah dan mudah didapati di kedai ubat tanpa preskripsi.
Berikut adalah apa yang kita tahu:
- Asid Borik digunakan untuk merawat jangkitan yis ( kandidiasis vagina ) selama lebih dari 100 tahun. Kajian pada tahun 2015 meneroka penggunaannya sebagai suppository faraj pada wanita dengan BV dan mendapati bahawa, selepas 10 hari, kadar pelepasan jangkitan adalah serupa dengan antibiotik.
- Hidrogen peroksida, yang disampaikan dalam larutan intravaginal 3 peratus, juga telah digunakan untuk generasi untuk merawat BV. Walau bagaimanapun, penyelidikan pada tahun 2011 dari John Hopkins University menunjukkan bahawa rawatan itu tidak dapat menahan bakteria "buruk" tertentu yang dikaitkan dengan jangkitan BV, menjejaskan nilainya pada wanita dengan gejala yang berulang.
Walaupun ubat-ubatan ini dianggap selamat dan berpatutan, mereka tidak boleh digunakan tanpa diagnosis dan masukan lengkap dari doktor anda. Ini terutamanya berlaku untuk pesakit pertama, wanita hamil, atau mereka yang mempunyai gejala jangkitan yang teruk (termasuk demam, sakit badan, sakit perut dan / atau perut, atau kesakitan kencing).
Resipi
Rawatan antibiotik vaginosis bakteria adalah disyorkan untuk semua wanita yang mengalami gejala. Melakukannya bukan sahaja membantu membasmi jangkitan, ia mengurangkan peluang wanita untuk mendapat penyakit kelamin seperti gonorrhea , chlamydia , dan trichomoniasis .
Rawatan yang dipilih
Terdapat tiga rejimen ubat antibiotik yang disyorkan oleh Pusat Pengawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC) untuk rawatan BV:
- Metronidazole: 500 miligram diambil secara lisan (oleh mulut) dua kali sehari selama tujuh hari
- Metronidazole: 0.75 peratus gel digunakan setiap hari selama lima hari menggunakan aplikator intravaginal 5.0 gram sekali pakai
- Clindamycin 2.0 peratus krim: digunakan sekali pada waktu tidur selama tujuh hari menggunakan aplikator intravaginal 5.0 gram
Rawatan Alternatif
Rawatan tertentu dikhaskan untuk terapi lini kedua jika gejala berulang atau jika seseorang mempunyai ketahanan yang diketahui terhadap antibiotik pilihan.
Terapi alternatif termasuk:
- Clindamycin: 300 miligram yang diambil secara lisan dua kali sehari selama tujuh hari
- Clindamycin: suppositori 100-miligram yang digunakan pada waktu tidur selama tiga hari
- Tinidazole: 2.0 gram diambil secara lisan sekali sehari selama dua hari
- Tinidazole: 1.0 gram diambil secara lisan sekali sehari selama lima hari
Menetapkan Cadangan
Mana-mana rawatan anda diresepkan, anda perlu melengkapkan kursus walaupun gejala anda jelas. Kegagalan berbuat demikian boleh meningkatkan risiko rintangan antibiotik.
Adalah dinasihatkan agar anda menahan diri dari alkohol semasa menjalani terapi dan selama 24 jam selepas itu. Minum boleh mencetuskan gejala buruk seperti sakit kepala, kecederaan, kadar jantung yang cepat, sesak nafas, loya, muntah, dan pengsan.
Untuk mengelakkan pendedahan kepada bakteria dan mikroba berbahaya yang lain, anda harus menahan diri dari seks atau menggunakan kondom sepanjang rawatan. Walaupun BV tidak dianggap jangkitan seksual, mikroorganisma yang berpotensi membahayakan boleh ditanggung pada zakar lelaki, terutama di bawah kulup. Malah pasangan seks wanita menimbulkan risiko kerana sama ada pada kulit-ke-alat kelamin atau alat kelamin-ke-kelamin.
Walaupun risiko ini, rawatan pasangan seksual biasanya tidak diperlukan.
Kesan sampingan biasa
Kebanyakannya agak ringan. Antaranya:
- Ubat lisan boleh menyebabkan sakit perut, mual, gejala sejuk (batuk, hidung berair, sakit tekak), dan rasa metalik di dalam mulut.
- Antibiotik topikal boleh menyebabkan kegatalan faraj, sakit kepala, loya, gejala sejuk, sensasi kesemutan di tangan dan kaki, dan rasa logam di dalam mulut.
Cadangan Kehamilan
Jangkitan BV aktif semasa kehamilan boleh meningkatkan risiko kelahiran preterm, berat kelahiran yang rendah, pecah membran pramatang (PROM) dan, kurang biasa, keguguran.
Antibiotik lisan adalah yang paling biasa ditetapkan, sama ada clindamycin 300 miligram atau metronidazole 500 miligram diambil dua kali sehari selama tujuh hari. Antibiotik topikal, sebaliknya, kelihatan kurang berkesan dalam mencegah komplikasi kehamilan.
Walaupun kebanyakan kajian menunjukkan bahawa penggunaan antibiotik oral dapat mengurangkan risiko PROM dan berat lahir rendah, keterangannya kurang berkeupayaan untuk mencegah kelahiran pramatang.
Rintangan antibiotik
Secara umumnya, risiko rintangan antibiotik dalam vaginosis bakteria adalah tidak jauh dari yang dramatik. Ia adalah sebahagian daripada jenis bakteria yang terlibat dalam BV (yang anaerobik dan tidak memerlukan oksigen) berbanding dengan yang terdapat dalam bentuk lain vaginitis (yang aerobik dan memerlukan oksigen).
Bakteria aerobik dijumpai di luar badan dan lebih mudah dihantar dari orang ke orang. Ini termasuk jenis-jenis yang terkenal seperti Staphylococcus aureus, Streptococcus, dan Escherichia coli ( E. coli ). Penggunaan antibiotik yang meluas untuk merawat jangkitan ini mengakibatkan peningkatan kadar rintangan.
Walaupun ini jarang berlaku dengan bakteria yang terlibat dalam BV, rintangan kadangkala boleh berlaku. Ia bergantung kepada jenis bakteria "buruk" yang boleh mendominasi semasa jangkitan BV. Sebagai contoh:
- Rintangan metronidazole dipercayai membina sebagai tindak balas kepada sejenis bakteria faraj yang dikenali sebagai vagina Atopobium. Hal yang sama tidak biasa dilihat dengan clindamycin.
- Sebaliknya, rintangan clindamycin telah menjadi kebimbangan yang semakin meningkat berkaitan dengan strain bakterisme Prevotella . Begitu juga dengan metronidazole.
- Terdapat juga laporan mengenai rintangan metronidazole kepada bakteria faraj yang biasa dikenali sebagai Gardnerella vaginalis.
Tetapi, dalam skema yang lebih besar, ancaman masih dianggap rendah dan manfaat rawatan jauh melebihi kesannya.
Untuk tujuan ini, terapi antibiotik tidak boleh dielakkan kerana peluang rintangan sebahagian besarnya tidak berasas. Pada akhirnya, penentangan boleh dielakkan dengan mengambil ubat anda sepenuhnya dan seperti yang ditetapkan. Lebih-lebih lagi, jika simptom berulang, jangan sekali-kali mengabaikannya tetapi sebaliknya perlulah mereka dilayan lebih awal daripada kemudian.
Perubatan Alternatif Tambahan (CAM)
Vaginosis bakteria disebabkan apabila flora vagina yang baik, yang dipanggil lactobacilli, habis, membenarkan bakteria "buruk" menguasai dan menyebabkan jangkitan. Oleh itu, telah dicadangkan bahawa probiotik , kaya dengan bakteria yang sihat seperti Lactobacillus acidophilus , boleh berguna dalam menambah flora vagina. Dan, ada beberapa bukti untuk menyokong ini.
Kajian 2014 mengenai kajian klinikal menyimpulkan bahawa penggunaan harian probiotik lisan, sama ada melalui suplemen atau makanan seperti yogurt, boleh mencegah jangkitan BV atau membantu menyokong terapi antibiotik.
Bahawa dikatakan, keupayaan mereka untuk merawat jangkitan BV sendiri adalah sangat tidak mungkin. Bagi pihaknya, CDC telah lama mempersoalkan penggunaan probiotik dalam merawat BV, walaupun sebagai satu bentuk terapi adjunctive. Itu tidak menunjukkan bahawa probiotik tidak mempunyai nilai; ia semata-mata tidak ada bukti bahawa bakteria probiotik boleh translocate dari perut ke vagina dalam jumlah yang dianggap terapeutik.
Terdapat kekurangan bukti yang sama yang menyokong penggunaan ubat semula jadi lain (seperti bawang putih atau minyak pokok teh) dalam merawat BV.
> Sumber:
> Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit. "Garis Panduan Rawatan Penyakit Menular Seksual: Vaginosis bakteria." Atlanta, Georgia; dikemaskini 4 Jun 2015.
> Homayouni, A .; Bastani, P .; Ziyadi, S. et al "Kesan probiotik pada pengulangan vaginosis bakteria: semakan." J Rendah Genit Tract Dis. 2014; 18 (1): 79-86. DOI: 10.1097 / LGT.0b013e31829156ec.
> O'Hanlon, D .; Moench, T. dan Cone, R. "Dalam cecair vagina, bakteria yang berkaitan dengan vaginosis bakteria boleh ditindas dengan asid laktik tetapi bukan hidrogen peroksida." BMC Infect Dis. 2011; 11: 200. DOI: 10.1186 / 1471-2334-11-200.
> Younos, N., Gobinath, R. Jegasothy, R. et al. "Kemas kini mengenai Gardnerella vaginalis yang berkaitan dengan bakteria vaginosis di Malaysia." Asian Pac J Trop Bio. 2017; 7 (9): 831-35. DOI: 10.1016 / j.apjtb.2017.08.011.
> Zeron Mullins, M. dan Trouton, K. "Kajian ASAS: asid borik intravaginal tidak lebih rendah daripada metronidazole dalam vaginosis bakteria simptomatik? Protokol kajian untuk percubaan terkawal secara rawak." Percubaan. 2015; 16: 315. DOI 10.1186 / s13063-015-0852-5.