Menggunakan nutrigenetik dan nutrigenomik dalam amalan anda
Kepentingan pemakanan yang baik untuk kesihatan telah diiktiraf secara meluas. Hippocrates mengisytiharkan, " Biarkan makanan menjadi ubat anda dan ubat itu menjadi makanan anda ." Apa yang diketahui oleh para doktor awal pada tahap intuitif kini sedang dikaji dengan ketat, menggunakan kaedah saintifik yang canggih dan teknologi "omic". Nampaknya ia bukan hanya tentang makan makanan yang "baik", tetapi juga tentang makan makanan yang "betul" untuk anda .
Sambungan gen nutrien adalah topik hangat dalam sains perubatan. Pemakanan peribadi muncul sebagai modaliti terapeutik yang mungkin. Beberapa kajian klinikal dan praplinikal telah menunjukkan potensi pendekatan novel ini, dan pesakit semakin berminat dalam nutrigenomik komersial.
Bagaimanakah anda sebagai seorang pakar klinik bertindak balas terhadap trend baru ini dalam penjagaan kesihatan? Dan apakah faktor-faktor yang mungkin anda ingin pertimbangkan ketika bercakap dengan pesakit anda tentang diet khusus?
Artikel ini menawarkan gambaran seimbang tentang nutrigenomik dan meneroka beberapa penemuan saintifik terkini dalam bidang ini dengan tujuan untuk membantu anda ketika menilai nilai praktikal nutrigenomik.
Sains Nutrigenomics-A Cut-Edge
Kita tahu nutrien makanan, bakteria usus, dan genomik usus dan fisiologi mewakili komuniti yang kompleks yang penting mempengaruhi kesihatan manusia. Apa yang kita makan bukan hanya memberi kesan kepada kesihatan dan metabolisme kita yang segera, tetapi juga menyumbang kepada komposisi mikrobiota usus dan ekspresi gen.
Nutrigenomics adalah sains muda-istilah ini mula-mula digunakan pada tahun 2001-yang berkaitan dengan interaksi antara diet dan genom kita. Ia kini boleh dilakukan untuk mengkaji sebatian semula jadi dalam laluan metabolik yang berbeza berkaitan dengan genotip seseorang. Nutrigenomics menandakan perubahan dari epidemiologi ke arah biologi molekul dan genetik.
Khususnya, ia melihat perubahan genom yang disebabkan oleh nutrisi makanan. Akibatnya, ia bertujuan untuk memperibadikan dan mengemas kini rawatan yang dulu, dan masih, bertujuan untuk seluruh penduduk.
Terdapat banyak soalan yang tidak dijawab dalam nutrigenomics. Walau bagaimanapun, menyelesaikan teka-teki genomik nutrisi mungkin akan membawa kita lebih dekat untuk membangunkan pemakanan peribadi yang boleh digunakan bersama pendekatan konvensional untuk merawat dan mencegah penyakit dan keadaan kronik. Penemuan nutrigenomik telah digunakan untuk beberapa tahap untuk merawat penyakit dengan komponen diet, seperti penyakit radang usus (IBD), diabetes, obesiti, dan kanser. Dengan mengambil kira ciri genetik individu (serta pilihan usia dan gaya hidup), kita dapat meningkatkan keberkesanan campur tangan pemakanan yang akan datang.
Pengetahuan tentang manfaat nutrien tertentu adalah jauh dari yang baru. Selama beribu-ribu tahun, ubat tradisional menggunakan pelbagai tumbuhan dan sebatian semula jadi yang berpotensi untuk bertindak sebagai modulator genomik. Sebagai contoh, kesan anti-kansogenik fitokimia, yang terdapat dalam pelbagai sayur-sayuran dan buah-buahan, kini telah diiktiraf secara saintifik. Penyelidik sedang melancarkan mekanisme aktifnya-contohnya, kesan antioksidan.
Kajian awal dalam onkologi juga menunjukkan bahawa, apabila digunakan sebagai tambahan kepada terapi konvensional, fitokimia semulajadi boleh mengurangkan ketoksikan yang disebabkan oleh radioterapi atau kemoterapi. Begitu juga, Diet Mediterranean telah menerima banyak sokongan saintifik sebagai langkah pencegahan terhadap penyakit kardiovaskular akibat sifat anti-radangnya.
Oleh itu, penggunaan nutrien tertentu dalam terapi perubatan adalah menjadi amalan berasaskan bukti. Pesakit umumnya digalakkan untuk memakan makanan yang kaya dengan makanan berasaskan tumbuhan kerana nampaknya nutrien ini dapat menargetkan gen yang menyumbang kepada perkembangan penyakit kronik dan menindasnya.
Nutrigenomics kini semakin jauh, mengintegrasikan cadangan diet umum dengan genotip seseorang.
Nutrigenomics mempunyai beberapa persamaan dengan farmakogenik. Perbezaannya, bagaimanapun, adalah yang menggunakan bahan kimia sintetik untuk menyebabkan perubahan gen manakala nutrigenomik bergantung kepada bahan semulajadi yang terdapat dalam makanan yang kita makan. Kajian komprehensif tentang subjek yang diterbitkan pada bulan Julai ini dalam Seminar dalam Biologi Kanser meramalkan bahawa tidak lama lagi, nutrigenomik akan dapat membantu dalam pembangunan ubat-ubatan baru berdasarkan bahan semulajadi. Oleh itu, potensi disiplin ini mungkin berkembang melampaui nasihat diet dan diet peribadi. Satu senario futuristik mungkin termasuk dapur yang dilengkapi dengan pencetak 3-D yang menghasilkan ubat-ubatan dan ubat-ubatan yang dipesan terlebih dahulu, seorang pesakit akan mengambil setiap pagi dengan kopi.
Nutrigenetik vs. Nutrigenomics
Perbezaan antara nutrigenetik dan nutrigenomik sering kabur. Yael Joffe dan Christine Houghton, ahli pasukan Sains Manuka yang mengajar nutrigenomik dan nutrigenetik kepada profesional kesihatan, perhatikan bahawa kedua-dua istilah boleh dibezakan dengan melihat tindakan gen.
Dalam nutrigenetik, gen bertindak terhadap unsur-unsur alam sekitar (contohnya enzim). Sebaliknya, dalam nutrigenomik, persekitaran mempengaruhi ekspresi gen. Dengan kata lain, kepentingan utama nutrigenomik adalah pengaruh biomolekul pada ekspresi gen. Molekul bioaktif ini boleh menghidupkan gen atas atau ke bawah, mengaktifkan atau menyenyapkannya, yang sering digambarkan sebagai menukar atau mematikan gen.
Apabila merujuk kepada kedua-dua, nutrigenetik dan nutrigenomik, Joffe dan Houghton menyarankan menggunakan istilah genomik pemakanan. Genomik pemakanan melampaui ujian genetik langsung kepada pengguna, seperti DNAfit dan 23andme, dan merangkumi pengetahuan tentang biokimia pemakanan yang dapat membantu memahami kesihatan dan berlakunya penyakit pada orang tertentu.
Boleh dikatakan, nutrigenetik dan nutrigenomics digabungkan dapat membantu anda sebagai seorang pengamal mengembangkan campur tangan pengurusan yang lebih berkesan untuk pesakit anda. Walau bagaimanapun, ini mungkin bukan proses yang mudah, dan anda mungkin juga perlu mempertimbangkan beberapa batasan dan kontroversi bidang.
Kebaikan dan Kekurangan Menggunakan Nutrigenomics dalam Amalan Anda
Walaupun ramai pakar percaya pada nutrigenomik, namun ia tidak meluas dalam amalan. Lebih kukuh bukti konsep diperlukan sebelum ia boleh dilaksanakan secara rutin ke dalam amalan klinikal. Penyelidikan sedang dijalankan; Walau bagaimanapun, ternyata pada masa ini, faktor-faktor yang tidak diketahui melebihi jumlah yang diketahui.
Kadangkala dikatakan bahawa teknologi kesihatan ini mungkin telah dibebaskan sebelum ini, tanpa bukti keras untuk menyokong beberapa kenyataan yang dibuat oleh syarikat-syarikat yang menawarkan ujian nutrigenomi komersial.
Christiana Pavlidis, pakar diet di University of Patras di Greece, berpendapat bahawa pada masa ini, 38 gen yang biasa diuji dalam ujian nutrigenomik komersial tidak menunjukkan persatuan pasti dengan penyakit berkaitan makanan. Pavlidis bersetuju bahawa penting untuk meneruskan kajian tentang pengaruh nutrien pada ekspresi gen dan protein. Walau bagaimanapun, beliau juga memberi amaran terhadap tuntutan yang pasti. Pavlidis mencadangkan bahawa sebelum ujian baru menjadi tersedia kepada orang ramai, perlu ada penilaian menyeluruh dan sintesis bukti.
Satu model penjagaan kesihatan yang bertujuan untuk mencegah penyakit berdasarkan susunan genetik individu mempunyai banyak kelebihan. Ia mengambil berat tentang pencegahan penyakit dan bukannya rawatan gejala. Sesetengah pakar terkemuka mempertimbangkan pemakanan yang diperibadikan untuk menjadi "ubat suci" perubatan masa depan. Walau bagaimanapun, adalah penting untuk sentiasa mengikuti perkembangan terbaru dalam bidang ini.
Penyelidikan, sebagai contoh, menunjukkan bahawa orang-orang memetabolisme asid lemak omega-3 berbeza bergantung kepada genotip mereka, yang bermakna sesetengah orang mungkin tidak mendapat manfaat daripada mengambilnya. Satu kajian Kanada yang diketuai oleh Melanié Plourde dari Pusat Penyelidikan mengenai Penuaan di Sherbrooke menunjukkan bahawa pembawa faktor risiko genetik yang paling penting untuk penyakit Alzheimer (E4) kelihatan lebih terdedah kepada kekurangan omega-3 dan mungkin memerlukan suplemen lebih segera.
Penemuan terkini perlu disepadukan secara konsisten ke dalam ujian nutrigenomik komersial dan memaklumkan nasihat pemakanan yang diberikan kepada pesakit. Sebagai profesional penjagaan kesihatan, anda mungkin dikehendaki bertindak sebagai penjaga pintu yang menilai kesahihan ujian baru dan mengimbangi teknologi "omic" yang inovatif terhadap fakta perubatan.
Cara Pendekatan Pesakit Mengenai Nutrigenomik
Kajian menunjukkan bahawa peningkatan pesakit sedang mencari ujian dan nasihat nutrigenomik. Perbualan tentang nutrigenomik antara anda dan pesakit anda, oleh itu, mungkin menjadi lebih biasa pada masa akan datang.
Syarikat-syarikat berasaskan web membuat maklumat genetik lebih banyak tersedia untuk pesakit anda. Walau bagaimanapun, pengguna sering tidak mempunyai latihan untuk mentafsir dengan tepat keputusan ujian mereka. Oleh itu, pengamal ilmu pengetahuan tentang nutrigenomik mungkin menjadi sumber yang sangat berharga.
Sebagai contoh, ujian nutrigenomik langsung kepada pengguna boleh menunjukkan bahawa pesakit tidak menghasilkan enzim yang mencerna laktosa. Walau bagaimanapun, ini tidak bermakna bahawa mereka semestinya laktosa tidak bertoleransi kerana bakteria mereka masih dapat menapai susu. Jika anda dapat menerjemahkan hasil nutrigenomik anda dengan berkesan ke dalam kehidupan sebenar "penyelesaian makanan," ini mungkin menambah kesan positif jenis ujian ini menyediakan pesakit anda.
Memperoleh pengetahuan tambahan dalam bidang ini mungkin akan membantu dalam amalan anda. Kursus pascasiswazah dalam nutrigenomics untuk profesional penjagaan kesihatan sudah tersedia; contohnya, satu ditawarkan oleh syarikat pendidikan Manuka Science.
Peranan anda sebagai pakar klinik mungkin juga melibatkan memberi nasihat kepada pesakit mengenai kekurangan ujian nutrigenomi komersial. Ia sebelum ini telah direkodkan bahawa ujian DNA di rumah masih mengalami ketidaktepatan. Sebagai contoh, perbezaan ketara antara syarikat telah diperhatikan. Kritikan yang sama juga berlaku untuk ujian nutrigenetik dan nutrigenomik komersial.
Pesakit anda perlu sedar bahawa beberapa ujian komersial yang ada mungkin akan memberikan mereka dengan ramalan yang tidak terbukti. Panduan dari seorang profesional, terutamanya apabila berurusan dengan keadaan yang kompleks, oleh itu menjadi penting. Tambahan pula, belum jelas kepada para saintis tingkah laku cara memotivasi pesakit untuk memasukkan makanan baru yang disesuaikan dengan keperluan khusus mereka. Menurut penyelidikan baru-baru ini, ujian sahaja tidak memberi motivasi yang mencukupi.
Diet yang disesuaikan mempunyai batasan, dan sesetengah pakar pemakanan mendapati bahawa apabila diet yang ketat diikuti untuk tempoh yang lama, mereka boleh menyebabkan mikrobiotik usus yang miskin, yang dikaitkan dengan hasil kesihatan yang kurang baik. Satu kajian pesakit Eropah dengan penyakit usus radang menunjukkan bahawa microbiome fecal mereka mengandungi 25 peratus kurang gen mikrob berbanding individu yang sihat. Ini menunjukkan bahawa kepelbagaian kurang usus tidak baik untuk kesihatan. Sebaliknya, mikrobiota yang kaya (disokong oleh pelbagai makanan) telah dikaitkan dengan kesihatan yang baik.
Sebagai seorang profesional kesihatan, anda perlu menyampaikan maklumat ini kepada pesakit anda sebelum membuat sebarang keputusan drastik mengenai diet baru mereka-terutama apabila digalakkan oleh hasil ujian nutrigenomik di rumah yang berpotensi kekurangan saintifik.
> Sumber:
> Braicu C, Mehterov N, Berindan-Neagoe I, et al. Kajian: Nutrigenomics dalam kanser: Meninjau semula kesan-kesan sebatian semula jadi. Seminar dalam Biologi Kanser . 2017
> Joffe Y, Houghton C. Pendekatan Novel kepada Nutrigenetik dan Nutrigenomics Pengurusan Obesiti dan Berat. Laporan Onkologi Semasa . 2016; 18 (7): 1-6
> Nock T, Chouinard-Watkins R, Plourde M. Kajian: Pembawa apelipoprotein E epsilon 4 alel lebih terdedah kepada kekurangan makanan dalam asid lemak omega-3 dan penurunan kognitif. BBA - Biologi Molekul Dan Sel Lipid . 2017; 1862 (Bahagian A): 1068-1078
> Pavlidis C, Patrinos G, Katsila T. Nutrigenomics: Satu kontroversi. Genomik Gunaan & Translasi . 2015; 4: 50-53.
> Saukko P, Reed M, Britten N, Hogarth S. Perundingan sempadan antara perubatan dan budaya pengguna: Pemasaran dalam talian ujian nutrigenetik. Sains Sosial & Perubatan . 2010; 70: 744-753
> Qin J, Li R, Wang J, et al. Sebuah katalog gen mikrobiologi manusia yang ditubuhkan oleh penjujukan metagenomik. Alam . 2010; 464 (7285): 59-65