Memahami Ujian A1C Positif Palsu pada Orang dengan Varian Hemoglobin
Hemoglobin dan diabetes mempunyai hubungan yang berterusan. Glukosa mengumpul hemoglobin dalam sel darah merah anda dan tinggal di sana selama tiga bulan. Jumlah glukosa yang dilampirkan pada hemoglobin anda diuji dalam ujian hemoglobin A1c dan dilaporkan sebagai nombor EAG. Walau bagaimanapun, bilangan itu dipengaruhi oleh lebih daripada gula darah purata anda, dan untuk memahami tahap anda, penting untuk memahami beberapa konsep.
Bagaimanakah hemoglobin dan diabetes berkaitan, dan bilakah ujian A1c anda tidak tepat?
Apakah itu hemoglobin?
Hemoglobin adalah molekul protein dalam sel darah merah yang membawa oksigen dari paru-paru ke seluruh bahagian tubuh anda. Hampir semua oksigen dalam darah anda dibawa ke hemoglobin, jadi ia sangat penting. Ia mengandungi besi dan ia menjadikan sel darah merah berwarna merah. Apabila anda mempunyai "darah rendah besi", ia tidak mempunyai hemoglobin yang cukup dalam sel merah anda.
Bagaimanakah Hemoglobin Digunakan untuk Menguji Diabetes?
Apabila anda makan, tubuh anda memecah karbohidrat yang lebih besar ke dalam glukosa atau gula yang digunakan untuk tenaga. Ia akhirnya berakhir di dalam aliran darah anda supaya ia boleh dibawa ke semua bahagian badan anda. Sesetengah gula yang berakhir di dalam aliran darah anda melekat pada hemoglobin di sel darah merah anda dan tinggal di sana selama tiga bulan. Kebanyakan sel merah anda dikitar semula selepas empat bulan, jadi sel-sel anda hanya menunjukkan sejarah tiga bulan yang lalu.
Sekiranya anda mempunyai paras gula dalam darah tinggi, seperti kebanyakan orang yang menghidap diabetes, maka lebih banyak gula akan dilampirkan ke sel darah merah anda. Semakin tinggi kepekatan gula dalam darah anda, lebih banyak gula melekat pada hemoglobin anda.
Ujian Hemoglobin A1c dan Diabetes
Ujian glukosa darah setiap hari amat penting dalam pengurusan keseluruhan kencing manis.
Tetapi, ujian ini hanya memberikan gambaran tahap glukosa dalam aliran darah pada masa ujian. Satu jam kemudian, hasilnya mungkin berbeza. Ujian yang dipanggil hemoglobin A1c (atau ujian glycohemoglobin) memberikan pandangan glukosa lebih lama dengan mengukur berapa banyak glukosa yang melekat pada hemoglobin sepanjang hayat sel darah merah, iaitu kira-kira tiga bulan. Ia dianggap ujian standard emas untuk memahami kadar glukosa jangka panjang dalam darah dan disyorkan oleh Persatuan Diabetes Amerika. Ia juga digunakan sebagai ujian skrining untuk diabetes.
Varian Hemoglobin Mempengaruhi Ujian A1C
Ujian A1c tidak tepat pada orang yang mempunyai bentuk hemoglobin yang berbeza. Ujian ini direka untuk orang dengan hemoglobin A, jenis hemoglobin yang paling biasa. Bentuk hemoglobin ini lebih umum (diwarisi) di banyak warganegara Afrika, Mediterranean, dan warisan Asia Tenggara. Terdapat juga bentuk hemoglobin yang tidak normal. Hemoglobin biasa terdiri daripada dua rantai A atau dua buah B. Apabila salah satu rantai ini hilang (keadaan yang diwarisi) keadaan yang dihasilkan disebut sebagai talasemia .
Jenis hemoglobin termasuk:
- Hemoglobin S (didapati dengan ciri sel sabit)
- Hemoglobin C
- Hemoglobin E
- Hemoglobin F - Hemoglobin F dilihat semasa hamil, janin dan kadang-kadang mengandung.
- Lebih banyak varian biasa seperti sifat Hb D atau G, Hb J, dan banyak lagi
- Hemoglobin karbombil (ditemui pada orang dengan kegagalan buah pinggang)
Tidak semua varian hemoglobin membawa kepada masalah kesihatan, seperti yang dilakukan dengan penyakit sel sabit, tetapi ia boleh menyebabkan keputusan positif palsu dengan ujian A1c. Sebagai contoh, orang yang mempunyai ciri sel sabit - adalah pembawa penyakit sel sabit tetapi tidak mempunyai simptom penyakit. Walau bagaimanapun, mereka akan mempunyai bacaan yang tidak tepat pada ujian A1c.
Kepentingan Varian Hemoglobin dan Diabetes
Sekiranya anda mempunyai varian hemoglobin, kemungkinan anda akan mendapat bacaan positif palsu pada ujian HbA1c yang memberitahu anda dan doktor bahawa gula darah anda terlalu tinggi, walaupun tidak.
Sebagai tindak balas kepada ini, ubat diabetes atau dos insulin anda mungkin meningkat, untuk cuba membawa kencing manis anda di bawah kawalan yang lebih baik. Malangnya, kenaikan ini boleh mengakibatkan gula darah rendah ( hypoglycemia ) yang kadang-kadang boleh berbahaya dan merupakan kecemasan perubatan.
Bacaan positif palsu juga boleh membuat anda dan doktor anda percaya bahawa anda mempunyai diabetes walaupun anda tidak. Ubat atau insulin boleh dimulakan, yang, seperti di atas, boleh menyebabkan hipoglikemia. Secara emosi, diagnosis yang salah juga boleh menjadi sangat traumatik, kerana anda percaya anda mempunyai keadaan yang tidak anda lakukan.
Siapa Boleh Mempunyai Varian Hemoglobin?
Siapa yang patut diuji untuk melihat sama ada mereka mempunyai varian hemoglobin? Orang yang lebih cenderung mempunyai varian hemoglobin termasuk mereka yang:
- Adakah warisan Afrika, Mediterranean, atau Warisan Asia Tenggara
- Mempunyai sejarah keluarga seseorang yang mempunyai varian hemoglobin
- Jika anda terkejut dengan keputusan ujian A1c anda (contohnya, jika ia tinggi dan pembacaan anda adalah baik)
- Jika bacaan A1c anda sangat tinggi
- Jika pembacaan A1c anda berubah dengan ketara dengan perubahan dalam makmal yang melakukan ujian ini
Sekiranya anda mempunyai varian hemoglobin, anda masih boleh menjalani ujian HbA1c. Tidak semua ujian dipengaruhi oleh varian hemoglobin, dan doktor anda perlu melakukan ujian anda di mana ini dipertimbangkan.
Bagaimanakah Common adalah Hemoglobin Varian?
Dalam satu kajian besar tentang populasi Amerika Utara yang multietnis, 3.77 peratus individu didapati mempunyai varian hemoglobin. Daripada jumlah ini, varian termasuk:
- HbS ( ciri sel sabit ) - 2.85 peratus
- HbSS ( penyakit sel sabit ) - 0.03 peratus
- Ciri HbC - 0.61 peratus
- Penyakit HbCC - 0.01 peratus
- HbSC - 0.04 peratus
- HbE - 0.13 peratus
- HbD atau ciri G - 0.6 peratus
- HbS B-thalasemia - 0.1 peratus
- HbF berterusan - 0.01 peratus
- HbMontgomery - 0.01 peratus
Thalasemia alpha juga terdapat dalam 3.82 peratus daripada mereka yang mempunyai varian hemoglobin.
Faktor-faktor lain yang boleh memberi bacaan Hemoglobin A1C palsu
Oleh kerana peringkat hemoglobin A1c bergantung kepada sel darah merah, apa-apa yang mengganggu (memendekkan) kehidupan sel darah merah boleh menyebabkan keputusan yang tidak normal. Sebagai contoh, kehilangan darah akibat pembedahan atau tempoh haid yang berat atau keadaan seperti anemia hemolitik mungkin mengakibatkan pembacaan salah. Anemia kekurangan zat besi boleh menyebabkan bacaan yang lebih rendah, manakala terapi penggantian zat besi boleh menyebabkan tahap yang tinggi. Sekiranya anda mempunyai pemindahan darah, tahap anda mungkin juga tidak tepat. Tahap hemoglobin A1c boleh menjadi sukar untuk menafsirkan pada orang dengan kegagalan buah pinggang kerana beberapa sebab.
Barisan Bawah pada Varian Hemoglobin dan Tahap A1C Hemoglobin
Tahap hemoglobin A1c sangat penting dalam menentukan tahap purata gula darah dalam tempoh masa yang lebih lama. Malangnya, varian hemoglobin boleh membuat ujian ini tidak tepat, dengan itu mengurangkan ketepatannya.
Jika tahap A1c anda seolah-olah tidak konsisten dengan pemeriksaan glukosa harian anda, terutamanya jika anda berasal dari Afrika, Mediterranean, atau warisan Asia Tenggara, berbincang dengan doktor anda tentang melakukan ujian darah mudah untuk melihat jika anda mempunyai varian hemoglobin. Mengetahui bahawa anda mempunyai varian, doktor anda kemudian boleh memastikan anda darah diuji di makmal yang menggunakan prosedur yang tidak dipengaruhi oleh varian ini.
> Sumber:
> Little, R., La'ulu, S., Hanson, S., Rohlfing, C., dan R. Schmidt. Kesan 40 Variasi Hb Hb yang berbeza pada Pengukuran HbA1c dalam Lapan Kaedah. Jurnal Sains dan Teknologi Diabetes . 2015. 9 (4): 849-56.
> Lorenzo-Medina, M., De la-Iglesia, S., Ropero, P., Noqueira-Salqueiro, P., dan J. Santana-Benitiz. Kesan Varian Hemoglobin pada Hemoglobin Nilai A1C Diukur Menggunakan Kaedah Kromatografi Cecair Berprestasi Tinggi. Jurnal Sains dan Teknologi Diabetes . 2014. 8 (6): 1168-1176.
> Variasi Hemoglobin Boleh Menyebabkan Perbezaan Penting dalam Hemoglobin A1c seperti yang Diukur oleh Kromatografi Cecair Berprestasi Tinggi dan Kaedah Enzimatik dalam Pesakit Diabetik: Kajian Cross-Sectional. Riwayat Biokimia Klinikal . 2016 Ogos 5. (Epub di hadapan cetakan).