HIPPA Mengemukakan Tuntutan Perubatan - ICD-10-PCS

Menggantikan ICD-9 Untuk Semua Dilindungi oleh HIPAA

Telah banyak bercakap mengenai ICD-10 akhir-akhir ini. Ia bukan baru. Ia telah dilaksanakan oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) pada tahun 1993 untuk menggantikan ICD-9 dan berada di hampir setiap negara di dunia, kecuali Amerika Syarikat. Mari belajar lebih lanjut mengenai ICD-10.

Di Amerika Syarikat, ia biasanya merujuk kepada pengubahsuaian klinikal Amerika Syarikat ICD-10: ICD-10-CM. Set kod ini dijadualkan menggantikan ICD-9-CM, kod diagnostik AS semasa kami, pada bulan Oktober.

1, 2013. Walau bagaimanapun, kerajaan, sejak penulisan ini, telah menunda untuk masa yang tidak ditentukan tarikh pelaksanaan sistem pengkodan diagnostik dan prosedur ICD-10.

Mengapa Ia Diperlukan

Sistem klasifikasi terorganisir secara saintifik dan setiap kategori tiga-digit hanya mempunyai 10 subkategori. Kebanyakan nombor dalam kebanyakan kategori telah diberikan diagnosis. Sains perubatan terus membuat penemuan baru, dan tidak ada nombor untuk menetapkan diagnosis ini.

ICD-10-CM akan membolehkan analisis lebih baik corak penyakit dan hasil rawatan yang boleh memajukan rawatan perubatan. Butiran yang sama akan menyelaraskan penyerahan tuntutan .

Apa yang berbeza?

Garis panduan, konvensyen, dan peraturan sangat serupa. Pengaturan kod tersebut sangat serupa. Banyak penambahbaikan telah dibuat untuk pengekodan. Perbezaan besar antara kedua-dua sistem adalah perbezaan yang akan mempengaruhi teknologi maklumat dan perisian.

Sebagai contoh, bilangan kod yang saat ini adalah sekitar 13,600. Ini akan meningkat kepada 69,000.

ICD-10-CM digunakan untuk semua tetapan penjagaan kesihatan AS. Pengkodan diagnosis di bawah ICD-10-CM menggunakan 3 hingga 7 angka dan bukannya 3 hingga 5 digit yang digunakan dengan ICD-9-CM, tetapi format set kod adalah serupa.

Pelaporan Prosedur Pesakit Dalam

ICD-10-PCS adalah satu set kod yang direka untuk menggantikan Volume 3 daripada ICD-9-CM untuk pelaporan prosedur pesakit.

Ia akan digunakan oleh hospital dan pembayar. Ia memerlukan latihan yang ketara untuk pengguna. Doktor perlu sedar bahawa keperluan dokumentasi di bawah ICD-CM-PCS agak berbeza, jadi dokumentasi rekod perubatan pesakit mereka akan terjejas oleh perubahan ini.

ICD-10-PCS menggunakan 7 angka alfanumerik dan bukannya angka digit 3 atau 4 yang digunakan dalam pengekodan prosedur ICD-9-CM. Pengkodan di bawah ICD-10-PCS jauh lebih spesifik dan jauh berbeza daripada pengekodan prosedur ICD-9-CM.

Persediaan

Walaupun perlu ada pendidikan dan latihan yang penting untuk coders, billers, pengurus amali, pakar perubatan, dan kakitangan penjagaan kesihatan lain untuk melaksanakan sepenuhnya perubahan kod utama ini, ia boleh berlaku dalam proses yang berperingkat. Organisasi seperti AAPC boleh membantu.

Sesiapa yang bertanggungjawab ke atas fakulti pengekodan amalan, pengurusan maklumat kesihatan, dan pelaksanaan ICD-10 yang lain mesti bersedia dengan baik sebelum latihan menetapkan kod. Pusat Perkhidmatan Medicare dan Medicaid (CMS) menasihatkan bahawa:

CMS telah membangunkan empat Buku Panduan Pelaksanaan sebagai sumber tambahan untuk membantu industri penjagaan kesihatan dengan peralihan daripada ICD-9 kepada kod ICD-10.

Setiap panduan menyediakan maklumat terperinci untuk perancangan dan pelaksanaan proses peralihan ICD-10. Gunakan panduan sebagai rujukan sama ada anda berada di tengah-tengah peralihan atau hanya memulakan proses.

Lampiran setiap rujukan buku rujukan yang berkaitan yang tersedia untuk dimuat turun di dalam fail Excel dan PDF di bawah. Templat boleh disesuaikan dan telah dibuat untuk membantu entiti menjelaskan peranan kakitangan, menetapkan tarikh akhir / tanggungjawab dalaman dan menilai kesediaan vendor.

Pihak yang terjejas

ICD-10 akan menjejaskan diagnosis dan pengekodan prosedur pesakit untuk semua orang yang dilindungi oleh Akta Kemaskini dan Akauntabiliti Insurans Kesihatan (HIPAA), bukan hanya mereka yang mengemukakan tuntutan Medicare atau Medicaid. Jabatan Kesihatan dan Perkhidmatan Manusia mengesahkan bahawa piawaian transaksi untuk semua tuntutan penjagaan kesihatan elektronik mesti beralih ke HIPAA Versi 5010 dari Versi 4010 / 4010A sebagai persediaan untuk pelaksanaan ICD-10.

Walaupun akan ada kesakitan awal dalam melaksanakan kod-kod baru ini, akhirnya ia harus membantu dalam pengebilan yang lebih tepat dan itu pula akan membantu dengan kepuasan pesakit dan keluarga dengan industri.