Sakit Dada Hampir Sentiasa Kecemasan
Kesakitan dada selalunya merupakan penunjuk serangan jantung . Walaupun ia bukan serangan jantung, memberitahu perbezaan akan memerlukan beberapa peralatan canggih yang tidak boleh didapati di pejabat doktor biasa. Kesakitan dada adalah salah satu daripada beberapa aduan perubatan yang hampir selalu memerlukan rawatan perubatan kecemasan, dan tidak boleh dilihat pada mulanya di pejabat doktor.
Serangan jantung melepaskan otot jantung darah dan oksigen yang diperlukan. Mereka biasanya disebabkan oleh darah beku dalam arteri yang sudah tersumbat dengan deposit kolesterol . Oleh kerana bekuan darah menghalang aliran darah ke jantung, tisu otot (yang tidak boleh berhenti berdegup untuk menjimatkan tenaga kerana jantung adalah organ penting) mula kelaparan. Akhirnya, otot jantung akan mati.
Masa Adakah Otot
Masa yang diperlukan untuk otot jantung untuk mati adalah berbeza untuk semua orang. Ia bergantung kepada beberapa faktor, dan yang paling sedikit adalah saiz arteri tersumbat dan kawasan jantung yang dilepaskan oleh oksigen. Lebih besar arteri yang disekat, lebih cepat kerosakan berlaku.
Hospital mengukur kejayaan dengan seberapa pantas pesakit serangan jantung mendapat rawatan sebaik sahaja mereka berjalan di pintu. Pejabat doktor tidak semestinya cekap. Ia mengambil beberapa peralatan khusus untuk menilai serangan jantung yang berpotensi, dan kebanyakan doktor tidak dilengkapi untuk menangani kecemasan perubatan yang sebenar.
Selain perbezaan teknologi, doktor individu - terutamanya pengamal am atau keluarga - hanya tidak melihat serangan jantung yang cukup yang berlaku di hadapan mereka untuk bertindak balas dengan sewajarnya. Malah di kalangan jabatan kecemasan, mereka yang melihat lebih ramai pesakit melakukan pekerjaan yang lebih baik untuk mengenal pasti serangan jantung.
Satu perkara yang pasti dalam semua serangan jantung: masa adalah otot. Lebih banyak masa sia-sia sebelum dirawat, lebih banyak otot jantung musnah, sebab itulah jabatan kecemasan mempunyai protokol untuk mengikuti pesakit yang datang mengadu sakit dada.
Lot untuk Dapatkan Selesai
Sekali mangsa serangan jantung melawat jabatan kecemasan, ada beberapa perkara yang perlu dia dapatkan dalam beberapa minit pertama.
- Electrocardiogram (ECG) untuk menentukan sama ada terdapat serangan jantung
- Ujian darah, juga untuk mendiagnosis serangan jantung
- Oksigen untuk otot jantung yang kelaparan
- Nitroglycerin untuk melegakan beban kerja jantung
- Aspirin mengetatkan darah dan mengurangkan keradangan di dalam hati
- Dua urat intravena (IV) untuk memberi ubat dan cecair cepat
- Morfin untuk kesakitan dan untuk melegakan beban kerja jantung
- Mungkin dadah pembekuan seperti pembuka plasminogen tisu (tPA)
- Kemungkinan besar, sama ada catheterization jantung atau koropsi bypass arteri koronari (CABG) untuk mengembalikan aliran darah secara kekal
Sekiranya ada perkara-perkara ini boleh didapati di pejabat purata doktor. Sesungguhnya, jika pesakit di pejabat doktor disyaki mengalami serangan jantung, doktor mungkin akan memanggil ambulans untuk mengangkut pesakit ke jabatan kecemasan .
Pergi ke doktor terlebih dahulu hanya akan menunda rawatan penting, dan masa adalah otot.
Pergi ke sana
Sekarang kita telah menubuhkan keperluan untuk rawatan di sebuah jabatan kecemasan untuk semua mangsa yang berpotensi serangan jantung (yang termasuk sesiapa yang sakit dada ), mari kita bercakap tentang bagaimana untuk sampai ke sana.
Berjalan ke bilik menunggu jabatan kecemasan yang penuh sesak bermakna anda perlu mengisi borang dan tunggu giliran anda dinilai. Akan ada seorang jururawat di dalam bilik menunggu untuk membuat penilaian, dan jururawat itu akan pasti mengenali tanda-tanda dan gejala serangan jantung apabila dia sampai kepada anda, tetapi sehingga saat itu, anda akan menunggu pada tahap pertama , asas yang pertama dilayan.
Sebaliknya, panggilan 911 akan membawa anda ambulans. Pada masa ini, piawaian kebangsaan untuk masa tindak balas ambulans di kawasan metropolitan adalah kurang daripada 10 minit.
Dengan memanggil 911, anda akan mempunyai sekurang-kurangnya dua pembekal perubatan kecemasan - dan bergantung kepada tempat anda tinggal, responden pertama tambahan - menangani sakit dada anda dalam masa kurang daripada 10 minit. Itu jauh lebih baik daripada memandu ke, dan menunggu di, jabatan kecemasan.
A Head Start
Di kebanyakan negara Amerika Syarikat, ambulans yang bertindak balas terhadap panggilan 911 dilatih dan dilengkapkan untuk menangani banyak perkara yang diperlukan oleh mangsa yang berpotensi serangan jantung, semuanya sebelum sampai ke hospital.
Kebanyakan ambulans tidak melakukan ECG diagnostik lagi (walaupun itu berubah dengan cepat), dan tentu saja, ambulans tidak dapat melakukan pembedahan. Dengan pengecualian tersebut, paramedik pada ambulans boleh memulakan garisan IV; memberi oksigen, nitrogliserin, morfin, dan aspirin. Serta paramedik akan memantau hati anda dalam perjalanan ke hospital dan tersedia untuk merawat peristiwa bencana dalam perjalanan ke hospital dan tersedia untuk merawat kejadian bencana yang mungkin berlaku, seperti penangkapan jantung - risiko yang sangat nyata semasa jantung serang.
Mula di Permulaan, Bukan Tengah
Apabila ubat kecemasan berkembang, begitu juga dengan pasukan yang melaksanakannya. Sistem dan protokol dibangun untuk menangani kecemasan tertentu seperti serangan jantung. Protokol ini mempunyai titik masuk yang pasti di mana pesakit mendapat hasil yang terbaik.
Memasuki protokol kesakitan dada pada mulanya, di rumah anda dengan paramedik ambulans, mempunyai peluang kejayaan yang lebih baik daripada menangguhkan penjagaan dengan pergi ke pejabat doktor yang tidak mampu merawat anda. Apabila merawat serangan jantung, kelajuan dan kecekapan adalah penting.
Anda tidak boleh mengambil kesakitan dada anda ke pejabat doktor anda kerana masa adalah otot.
Rujukan:
Limkakeng, A Jr, et al. "Gabungan risiko Goldman dan troponin jantung awal saya untuk jabatan kecemasan dada sakit stratifikasi risiko pesakit." Acad Emerg Med. 2001 Jul; 8 (7): 696-702.
Schull MJ, Vermeulen MJ, Stukel TA. "Risiko kehilangan diagnosis infark miokard akut yang berkaitan dengan jumlah jabatan darurat." Ann Emerg Med. 2006 Disember; 48 (6): 647-55. Epub 2006 Jun 14.
Zucker, DR, et al. "Persembahan infark miokard akut pada lelaki dan wanita." J Gen Intern Med. 1997 Feb; 12 (2): 79-87.