Bolehkah tahap kolesterol tinggi meningkatkan risiko strok anda?
Seperti faktor lain seperti tekanan darah tinggi, kolesterol tinggi juga boleh meningkatkan risiko strok anda.
Kolesterol adalah bahan waxy yang menyumbang kepada penumpuan deposit, yang dikenali sebagai plak, di dalam saluran darah. Plak boleh berkumpul di arteri koronari, yang membekalkan oksigen ke jantung, dan di arteri karotid, yang membekalkan oksigen ke otak.
Seiring dengan tekanan darah tinggi , kencing manis , merokok, dan obesiti, tahap kolesterol yang tinggi dapat dijadikan sebagai faktor risiko penyakit jantung koronari bagi lelaki dan wanita. Seperti faktor lain, kolesterol juga menjadi kebimbangan untuk strok .
Sama seperti serangan jantung boleh berlaku apabila salah satu arteri koronari menjadi sempit dan disekat, stroke atau "serangan otak," boleh mengakibatkan penyumbatan arteri yang membekalkan oksigen ke otak. Walau bagaimanapun, penyelidikan awal di kawasan ini telah menghasilkan kesimpulan yang bercampur-campur mengenai peranan kolesterol dalam strok.
Kolesterol dan Strok - Kisah yang Comel
Hubungan antara kolesterol dan strok adalah rumit kerana hubungan mereka berbeza-beza berdasarkan jenis stroke dan jenis kolesterol yang terlibat.
Terdapat dua jenis strok utama. Jenis strok yang paling biasa, strok iskemia , disebabkan oleh penyumbatan aliran darah. Faktor risiko stroke iskemia, termasuk kolesterol tinggi, adalah sama dengan penyakit jantung koronari.
Jenis utama stroke, stroke hemorrhagic , disebabkan oleh pecahnya saluran darah, yang berdarah ke otak. Walau bagaimanapun, untuk jenis stroke ini, peningkatan kolesterol sebenarnya cenderung untuk mengurangkan risiko strok. Untuk stroke iskemia, sebaliknya, paras kolesterol tinggi adalah faktor risiko - bukan yang paling besar, mungkin, tetapi pasti faktor risiko.
Satu lagi komplikasi yang ketara: Tidak semua kolesterol adalah sama. Berbagai jenis kolesterol boleh memberi kesan yang sangat berbeza pada tubuh. LDL adalah "kolesterol jahat" dari segi potensi untuk merosakkan jantung dan otak dan merupakan penyumbang utama kepada perkembangan plak arteri. Tahap kolesterol LDL yang melebihi 130 miligram per desiliter (mg / dL) dikaitkan dengan peningkatan risiko stroke iskemia.
Sebaliknya, HDL adalah "kolesterol baik". Tahap HDL melebihi 35 mg / dL melindungi daripada strok iskemia dengan membantu mengangkut LDL ke hati dan keluar dari aliran darah dan dengan membantu menstabilkan plak sedia ada. Tahap HDL yang lebih tinggi terus menambah perlindungan, dengan faedah terbesar yang diberikan oleh paras HDL melebihi 60 mg / dL. Sebaliknya, tahap HDL di bawah 35 mg / dL menambah risiko strok.
Peranan Pengurangan Kolesterol
Ubat-ubatan yang digunakan untuk menurunkan tahap kolesterol - khususnya, kelas ubat yang dikenali sebagai statin - telah ditunjukkan untuk mengurangkan risiko mengalami strok dan boleh mengurangkan keparahan strok, jika terjadi. Dengan mengurangkan tahap LDL, statin dan ubat penurun kolesterol lain membantu mencegah pembentukan plak dan, sebaliknya, strok dan penyakit jantung.
Malah, statin juga telah ditunjukkan untuk mengurangkan risiko strok pada pesakit dengan tahap kolesterol normal.
Statins juga membantu menstabilkan deposit plak sedia ada. Statin membantu membuat plak kurang lemak dan lebih berserabut, menjadikannya lebih tahan pecah. Apabila plak pecah, kepingan plak rosak dan terbawa di dalam aliran darah, di mana mereka boleh masuk ke arteri yang membekalkan oksigen ke otak. Di samping itu, plak pecah boleh mencetuskan darah beku, yang seterusnya meningkatkan risiko aliran darah yang disekat. Statin, bagaimanapun, mengurangkan keradangan dan membantu mengelakkan pembekuan dari pembentukan.
Kajian penyelidikan yang besar telah menarik hubungan yang jelas antara penggunaan statin dan penurunan risiko strok. Satu kajian meta-analisis (kajian yang menelaah semula hasil beberapa kajian lain) mendapati bahawa penggunaan statin mengurangkan risiko strok sebanyak 21 peratus dan setiap 10 peratus pengurangan tahap LDL menyebabkan penurunan risiko strok sebanyak 15.6 peratus.
Kajian statin khusus telah menunjukkan hasil yang lebih menarik. Beberapa kajian mendapati bahawa walaupun statin menawarkan penurunan umum dalam risiko strok, faedah paling besar dilihat pada mereka yang tidak mempunyai strok sebelumnya. Walaupun statin memberi faedah kepada mereka yang telah mempunyai sekurang-kurangnya satu strok atau strok mini, impaknya lemah.
Ubat kolesterol yang lain tidak sepadan dengan rekod statin. Walau bagaimanapun, beberapa kajian kecil telah menunjukkan kesan perlindungan, terutamanya dengan membantu meningkatkan tahap HDL kolesterol. Satu kajian mengenai Lopid (gemfibrozil), sebagai contoh, menunjukkan penggunaan Lopid mengurangkan risiko strok sebanyak 31 peratus - dengan faedah terbesar yang dilihat pada pesakit dengan tahap awal HDL yang rendah.
Garis Panduan Kolesterol untuk Mengurangkan Risiko Strok
Garis panduan semasa menetapkan matlamat kolesterol yang sama untuk mengurangkan risiko strok dan risiko penyakit jantung koronari. Garis panduan ini secara amnya mengesyorkan bahawa orang tanpa penyakit jantung yang ada yang tidak merokok dan tidak mempunyai faktor risiko penyakit jantung lain (seperti diabetes, tekanan darah tinggi, obesiti, sejarah keluarga penyakit jantung) harus mengekalkan jumlah kolesterol total kurang daripada 240 mg / dL, dengan LDL di bawah 160 mg / dL dan HDL di atas 40 mg / dL.
Walau bagaimanapun, orang yang mempunyai faktor risiko kardiovaskular dinasihatkan untuk mencapai tahap kolesterol yang lebih baik untuk melindungi lebih baik daripada penyakit jantung dan strok. Individu ini harus mengekalkan jumlah kolesterol total di bawah 200 mg / dL, dengan LDL di bawah 100 mg / dL, dan HDL di atas 60 mg / dL.
> Sumber:
> Navi BB, Segal AZ. "Peranan kolesterol dan statin dalam strok." Curr Cardiol Rep. Jan Jan; 11 (1): 4-11.
> Tanaka T, Okamura T > .. "Tahap kolesterol darah dan risiko strok dalam kajian kohort berasaskan komuniti atau tapak kerja: semakan kajian kohort Jepun dalam tempoh 20 tahun yang lalu." Keio J Med. 2012; 61 (3): 79-88.
> 2013 Garis Panduan ACC / AHA Mengenai Rawatan Kolesterol Darah untuk Mengurangkan Risiko Kardiovaskular Atherosclerotic pada Orang Dewasa. Peredaran. 2014; 129: S1-S45 Diterbitkan dalam talian sebelum dicetak November 12, 2013, doi: 10.1161 / 01.cir.0000437738.63853.7a