Soalan:
Saya mempunyai perentak jantung yang ditanam sekitar lapan tahun lalu. Pada pemeriksaan terakhir saya, doktor memberitahu saya bahawa bateri alat pacu saya semakin rendah dan perlu diganti dalam tempoh enam bulan akan datang. Baiklah, saya menjangkakan ini berlaku pada satu ketika. Tetapi doktor saya mengatakan bahawa bukan hanya memasukkan bateri baru, seluruh alat pacu jantung mesti dikeluarkan, dan satu jenama baru dimasukkan. Itu kelihatan seperti sisa. Kenapa dia tidak boleh mengganti bateri pada pacemaker yang sudah saya miliki, atau lebih baik lagi, masukkan bateri yang boleh dicas semula seperti yang saya ada di dalam iPhone saya?
Jawab: Ini adalah soalan yang sangat baik. Mari kita mulakan dengan ringkas mengkaji apa perentas jantung dan apa yang dilakukannya. Kemudian kami akan terus menangani soalan khusus anda mengenai bateri alat pacu jantung.
Pacemakers - Kajian Cepat
Lazimnya, tujuan perentak jantung adalah untuk mengelakkan gejala dari sindrom sinus sakit atau blok jantung , keadaan yang boleh melambatkan kadar denyutan jantung anda untuk menghasilkan gejala-gejala (seperti sakit kepala , berdebar - debar atau sinkkop ).
Alat pacu jantung terdiri daripada komputer yang kecil tetapi canggih, arahan perisian untuk komputer itu, pelbagai komponen elektronik yang halus, dan bateri - semuanya disertakan dalam bekas logam kecil. (Perentak jantung biasa hari ini adalah kira-kira saiz 50 sentimeter, dan kira-kira tiga kali lebih tebal.) Perentak jantung biasanya ditanam di bawah kulit, betul-betul di bawah tulang selangka, dan disambungkan dengan wayar-wayar teratai atau terlindung - ke jantung anda bilik.
Perentas jantung memantau rentak jantung anda, mengalahkan, dan membuat keputusan dari masa ke masa sama ada ia sepatutnya atau tidak. Sekiranya kadar denyut jantung anda berada di bawah nilai yang telah ditetapkan, ia "langkah" dengan menghantar impuls elektrik kecil ke hati anda melalui petunjuk, dengan itu merangsang hati anda untuk mengalahkan.
- Berikut adalah maklumat yang lebih luas tentang alat pacu jantung.
- Baca tentang hidup dengan pacemaker.
Para jurutera yang merancang alat pacu jantung perlu menyelesaikan beberapa masalah yang sukar, salah satu cara yang paling sukar untuk menjaga perentak jantung berfungsi dengan sempurna, di dalam tubuh manusia, selama beberapa tahun.
Tubuh Manusia Adalah Tempat Milik Untuk Seorang Perentak
Bahagian tubuh manusia adalah tempat yang hangat, basah dan asin - persekitaran yang sangat bermusuhan untuk sebarang peranti elektronik. Jadi antara lain, perentak jantung mestilah diseterika secara hermetikal (untuk memastikan kelembapan dan cecair badan keluar), dan komponen elektronik halusnya mesti direka untuk bertahan dan berfungsi dalam persekitaran yang bermusuhan ini untuk masa yang lama. Jurutera telah menjadi sangat baik dalam membina alat-alat ini untuk bertahan selama bertahun-tahun, dan kadar kegagalan untuk alat pacu jantung, secara amnya, berada di bawah 1% selepas penggunaan selama lima tahun.
Ia amat penting untuk perentak jantung untuk dimeteraikan secara hermetikal untuk melindungi peranti ini dari persekitaran yang bermusuhan di mana mereka mesti berfungsi. Sekiranya alat pacu boleh dibuka supaya bateri boleh diganti, pengedap hermetik tidak mungkin. Sebaliknya, bateri mesti dimeteraikan secara tetap dalam peranti, bersama-sama dengan semua komponen elektronik halus yang lain.
Ini menjelaskan mengapa tidak boleh membuat alat pacu jantung dengan bateri yang boleh diganti.
Mengapa Bateri Perentak Tidak Boleh Dicasakan?
Teknologi untuk mengecas bateri tanpa wayar (proses yang juga dikenali sebagai pengecas induktif) telah berlaku selama beberapa dekad, dan anda boleh membeli semula pengecas wayarles untuk telefon bimbit anda hari ini.
Jadi mengapa syarikat pacemaker membina perentak yang boleh dicas semula?
Anda mungkin terkejut apabila mengetahui bahawa alat pacu jantung yang dipasang pada tahun 1958 mempunyai bateri nikel-kadmium (NiCad) yang boleh dicas semula, dan kebanyakan orang percaya bahawa penggunaan bateri boleh dicas semula akan selalu diperlukan untuk peranti elektronik yang boleh dipasang.
Perentak jantung ini dicas semula dengan memegang gegelung induktif menentang kulit, berhampiran alat pacu jantung, selama beberapa jam. Prosedur ini perlu diulang setiap beberapa hari.
Pesemak jantung yang boleh dicas semula akhirnya gagal kerana dua sebab. Pertama, walaupun bateri boleh dicas semula, bateri NiCad mempunyai hayat perkhidmatan yang agak pendek, jadi alat pacu ini masih perlu diganti.
Tetapi mungkin lebih penting lagi, dengan sifat manusia menjadi apa, orang dengan alat pacu jantung kadangkala gagal mengecas semula peranti mereka mengikut jadual yang ketat yang dikenakan ke atas mereka. Peguam memberitahu syarikat perentak jantung bahawa jika seorang pesakit mengalami kemudaratan kerana perentak jantungnya berhenti bekerja - sama ada kegagalan adalah kesalahan syarikat itu atau kerana pesakit itu mengabaikan untuk mengecas semula peranti - tindakan undang-undang berikutnya mungkin menghasilkan muflis.
Dalam masa beberapa tahun, bateri merkuri-zink telah dibangunkan yang boleh menyimpan alat pacu jantung selama dua tahun. Tidak lama selepas itu, bateri litium-iodida telah dibangunkan yang boleh menyebabkan alat pacu jantung jauh lebih lama daripada itu: selama 5 hingga 10 tahun. Oleh itu keperluan mendesak untuk alat pacu jantung yang boleh dicas semula berkurang, sementara ancaman tindakan undang-undang yang berlaku tidak akan berlaku.
Terima kasih kepada kemajuan teknologi dan profesion undang-undang, alat pacemaker boleh dicas semula dengan cepat ditinggalkan.
Kenapa Mereka Tidak Boleh Bateri Pacemaker Pernah Lebih Lama Daripada Mereka Lakukan Sekarang?
Hakikatnya, mereka boleh membuat bateri pacemaker yang jauh lebih lama daripada yang mereka lakukan sekarang. Malah, pada tahun 1960-an dan 1970-an, beberapa syarikat pacemaker telah menjadikan alat pacu kuasa nuklear yang dikuasakan oleh plutinium-238 - yang mempunyai tempoh separuh hayat 87 tahun - jadi perentak ini hampir tidak terjejas daripada "jus" semasa hayat pesakit. Sesungguhnya, beberapa alat pacu jantung ini masih boleh beroperasi hari ini.
Terdapat beberapa masalah yang jelas dengan alat pacu nuklear: pertama, plutonium adalah bahan yang sangat toksik, dan walaupun jumlah minuscule bereaksi ke dalam aliran darah, kematian akan berlaku dengan cepat. Dan kerana plutonium jelas merupakan bahan yang sangat menarik bagi pengawal selia (dan bahkan unsur-unsur yang lebih gelap dalam tamadun kita), orang-orang dengan alat pacu ini menghadapi masalah, contohnya, ketika mereka cuba untuk melakukan perjalanan ke luar negeri. Doktor yang menanamkan peranti ini diperlukan, di bawah peraturan yang dikuatkuasakan oleh Suruhanjaya Pengawalseliaan Nuklear, untuk memulihkan perentak jantung apabila kematian pesakit, yang (kerana pesakit berpindah dan doktor bersara) terbukti tidak praktikal.
Terdapat juga masalah yang kurang jelas dengan alat pacu jantung yang baterinya bertahan "selama-lamanya." Hakikatnya, semua peranti elektronik akhirnya gagal. Komponen elektronik pecah, atau hanya haus. Apabila perentak gagal kerana bateri memakai, sekurang-kurangnya itu beransur-ansur dan Seperti yang telah anda katakan, doktor anda tahu bahawa bateri pacemaker anda akan gagal pada tahun berikutnya atau lebih, dan oleh sebab itu, ia akan menjadualkan penggantian alat pacu jantung pilihan anda, tetapi jika perentak jantung anda gagal kerana salah satu beratus-ratus komponen elektronik yang lain di dalamnya tiba-tiba berhenti berfungsi ... dengan baik, kegagalan perentak ini boleh menjadi bencana.Ia tiba-tiba boleh berhenti pacing, tanpa sebarang amaran - dan anda berpotensi mengalami bahaya besar.
Jika syarikat mula membina alat pacu jantung yang baterinya bertahan lebih lama daripada 5 - 10 tahun, dengan jenis komponen elektronik yang wujud pada hari ini, terlalu banyak alat pacu jantung akan mengalami kegagalan bencana secara tiba-tiba. Sebaliknya, alat pacu jantung direka supaya komponen pertama yang mungkin "gagal" adalah bateri, dan kerana "kegagalan" itu boleh diramalkan lebih awal daripada masa, peranti itu boleh diganti sebelum ia berhenti berfungsi sama sekali.
Sudah tentu, dan mungkin juga - pada masa akan datang, komponen elektronik lain yang diperlukan untuk membina alat pacu jantung akan dibuat yang jauh lebih teguh tanpa dikenakan biaya. Apabila hari itu datang, jurutera boleh merancang bateri yang akan bertahan lebih lama daripada yang mereka lakukan hari ini.
Tetapi dengan teknologi hari ini, perentak jantung yang berlangsung 5 - 10 tahun ternyata menjadi "tempat yang manis" kejuruteraan - buat masa ini.
A Word From
Pacemaker adalah kejuruteraan kejuruteraan, dan keberkesanan dan kebolehpercayaan mereka telah bertambah baik sejak peranti-peranti ini mula-mula dicipta. Tetapi masih ada ruang untuk penambahbaikan. Banyak penyelidikan dan pembangunan sedang dilakukan oleh pengeluar alat pacu jantung untuk membangunkan alat-alat yang lebih mudah untuk implan, bahkan lebih selamat, dan akan bertahan lebih lama daripada yang mereka lakukan hari ini - berpotensi, untuk kehidupan orang yang menerima satu.
> Sumber:
> Tracy CM, Epstein AE, Darbar D, et al. 2012 ACCF / AHA / HRS Menumpu pada Garis Panduan 2008 untuk Terapi Berbasis Peranti Kesan Irama Jantung: Laporan American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Persatuan Petunjuk Garis Panduan dan Persatuan Rhythm Heart. Edaran 2012; 126: 1784.