Pembedahan penggantian lutut adalah pembedahan yang sangat berjaya; kebanyakan orang yang menjalani rawatan ini untuk artritis lutut teruk berpuas hati dengan pembedahan. Walau bagaimanapun, tidak semua orang suka lutut baru mereka. Malah, kira-kira 10-15 peratus orang yang menjalani penggantian lutut tidak berpuas hati dengan hasilnya .
Cuba untuk menentukan mengapa penggantian lutut menyakitkan boleh menjadi masalah yang mencabar untuk pesakit dan doktor.
Kadangkala masalahnya jelas, seperti jangkitan atau implan penggantian lutut yang lusuh. Walau bagaimanapun, masa lain, segala-galanya ternyata baik. Doktor memberitahu anda tidak ada yang salah, tetapi lutut anda masih menyakitkan. Apa yang boleh menyebabkan kesakitan? Bolehkah tindak balas kepada logam dalam implan tiruan di dalam badan anda menjadi sumber masalah?
Sensitiviti Logam
Mana-mana logam yang bersentuhan dengan badan, sama ada melalui kulit atau tertanam di dalam badan, menyebabkan beberapa darjah kakisan logam. Hakisan ini membawa kepada pembentukan ion logam yang boleh bertindak balas dengan protein dalam badan anda; ini boleh dialami dalam badan anda sebagai alergen dan boleh menimbulkan tindak balas imun .
Ion logam yang paling biasa didapati di implan penggantian lutut yang boleh menyebabkan hipersensitiviti termasuk nikel, kobalt, dan kromium. Logam ini diketahui menyebabkan sensitiviti kulit di kalangan umum; kira-kira 15 peratus orang mempunyai kepekaan nikel.
Persoalannya timbul jika tindak balas yang sama disebabkan oleh hipersensitiviti logam boleh berlaku di dalam tubuh yang menyebabkan kesakitan dan kekakuan selepas penggantian sendi .
Ini adalah soalan sukar untuk dijawab. Kebanyakan orang, walaupun mereka yang mengalami tindak balas kulit hipersensitiviti terhadap logam, tidak mempunyai hipersensitiviti untuk implan penggantian sendi.
Begitu juga, ramai orang yang disyaki mempunyai tindak balas hipersensitiviti terhadap penggantian sendi tidak mempunyai reaksi kulit kepada logam-logam ini. Atas sebab ini, ujian kulit tidak ditunjukkan berguna sama ada untuk mencegah atau mendiagnosis hipersensitiviti logam pada penggantian sendi logam.
Reaksi Hypersensitivity
Terdapat dua reaksi yang kelihatannya berlaku pada pesakit yang mempunyai hipersensitiviti logam untuk implan penggantian lutut. Yang pertama adalah tindak balas kulit yang dipanggil dermatitis . Dalam keadaan ini, ruam kulit yang kelihatan seperti ekzema boleh berlaku. Ini biasanya terletak di bahagian depan lutut, walaupun di sesetengah orang boleh menjadi lebih meluas. Dermatitis paling kerap dikendalikan dengan bantuan pakar dermatologi, dan mujurlah biasanya dikawal dengan baik dengan krim steroid topikal.
Reaksi lain yang boleh berlaku dipanggil synovitis . Sinovium adalah lapisan sendi lutut, dan keadaan yang menyebabkan keradangan tisu ini dipanggil sinovitis. Synovitis boleh berlaku dengan jangkitan lutut, kecederaan traumatik kepada sendi, atau apabila terdapat tindak balas hipersensitiviti. Cabarannya adalah terdapat beberapa syarat yang boleh menyebabkan sinovitis sendi lutut, tetapi tiada ujian untuk mengesahkan hipersensitiviti logam sebagai punca.
Oleh itu, ini dianggap sebagai diagnosis pengecualian, yang bermaksud setiap sebab lain perlu dihapuskan, dan kemudian hanya perlu hipersensitiviti logam disyaki.
Pilihan Rawatan
Cabaran dengan hipersensitif logam adalah bahawa biasanya diagnosis tidak jelas (tidak ada ujian untuk keadaan) dan paling sering gejala mengganggu, tetapi tidak melumpuhkan. Selain itu, satu-satunya cara yang mungkin untuk membetulkan masalah ini, jika hipersensitiviti logam adalah punca sebenar, adalah untuk menghapuskan implan dan menggantikan lutut dengan implan khas yang diperbuat daripada seramik atau titanium. Oleh itu, pada bila-bila masa hipersensitivity logam disyaki sebagai sumber sakit lutut atau kekakuan selepas penggantian, anda perlu meneruskan dengan berhati-hati.
Malah ahli bedah akademik dan terkini hanya mengetahui tentang keadaan ini, dan rawatan yang optimum tidak jelas. Melakukan pembedahan tambahan mungkin atau mungkin tidak membantu. Yang berkata, orang yang bergelut dengan kesakitan selepas penggantian mungkin ingin mempertimbangkan jika ini boleh menjadi sumber kesakitan.
Tiada data untuk menyokong penggunaan rutin seramik (zirkonium) atau titanium implan, walaupun pada orang yang mempunyai kebimbangan untuk kemungkinan hipersensitiviti. Penggunaan implan ini dianggap eksperimen dan harus dilakukan dengan hati-hati. Yang mengatakan, terdapat laporan terhad dengan susulan jangka pendek yang menunjukkan beberapa hasil yang berkesan.
> Sumber:
> Lachiewicz PF1, Watters TS, Jacobs JJ. "Hipersensitiviti Logam dan Arthroplasty Lutut Keseluruhan" J Am Acad Orthop Surg. 2016 Feb; 24 (2): 106-12.