Walaupun menelan dianggap tindakan tanpa usaha yang mudah, ia sebenarnya agak manuver yang rumit dan teratur di kalangan banyak otot dan saraf.
Inilah sebabnya mengapa keadaan neurologi, yang dicirikan oleh kerosakan pada otak, saraf tunjang atau saraf, boleh mengakibatkan kesukaran menelan (dipanggil dysphagia).
Punca Neurologi
Keadaan neurologi yang paling biasa dikaitkan dengan disfagia termasuk:
- Strok
- Trauma kepala
- Sklerosis berbilang
- Cerebral palsy
- Dementia
- Tumor otak atau saraf tunjang
- Cedera tulang belakang serviks
- Penyakit neuron motor
- Myopathy
Bergantung pada keadaan neurologi tertentu, seseorang mungkin mengalami disfagia kerana alasan yang unik. Sebagai contoh, dengan stroke, seseorang mungkin mengalami kesukaran menelan kerana mungkin ada refleks menelan atau tidak ditangguhkan, melemahkan otot tekak, dan kesukaran mengendalikan pergerakan lidah.
Dalam penyakit Parkinson , sesetengah disfagia mungkin berlaku dari tindak balas menelan yang tertangguh, serta gejala yang dipanggil lidah mengepam, di mana lidah seseorang bergerak ke belakang dan sebagainya berulang-ulang menghalang makanan daripada meninggalkan mulut.
Gejala dan Komplikasi
Kesukaran menelan boleh mengakibatkan penghasilan air liur yang berlebihan, drooling, batuk atau tersedak semasa makan, dan juga kesukaran bercakap atau suara serak. Jangkitan paru-paru yang dikenali sebagai pneumonia aspirasi juga mungkin berlaku, seperti yang boleh menyebabkan kekurangan zat makanan dan dehidrasi.
Untuk mengelakkan komplikasi dysphagia, penilaian penyakit neurologi sering melibatkan penilaian menelan formal. Ini dapat membantu mengenal pasti disfagia sebelum komplikasi berlaku.
Matlamat Latihan
Terapi yang direka untuk meningkatkan penelan ditumpukan kepada pengukuhan otot dan pembinaan koordinasi saraf dan otot yang terlibat dalam menelan.
Malah, menggunakan otot menelan anda adalah cara terbaik untuk meningkatkan keupayaan anda untuk menelan.
Selain senaman yang boleh anda lakukan dengan ucapan anda dan terapi tunas, anda juga boleh meningkatkan fungsi menelan anda dengan senaman menelan di rumah.
Berikut adalah beberapa senaman menelan yang dikembangkan oleh pakar pemulihan dysphagia.
Latihan Shaker
Latihan mudah ini dapat menguatkan otot untuk meningkatkan keupayaan menelan anda.
Untuk melakukan latihan ini, berbaring di belakang anda dan angkat kepala anda seolah-olah anda cuba untuk menegaskan pandangan anda pada jari kaki anda. Semasa anda melakukan ini, pastikan anda tidak menaikkan bahu anda.
Adalah lebih baik melakukan senaman ini tiga hingga enam kali sehari selama sekurang-kurangnya enam minggu. Sekiranya anda berjaya melaksanakannya, maka anda boleh memanjangkan tempoh setiap kepala mengangkat dan meningkatkan bilangan ulangan.
Hyoid Lift Maneuver
Latihan ini akan membantu anda membina kekuatan dan kawalan otot menelan.
Letakkan beberapa kepingan kecil kertas (kira-kira satu inci diameter) di atas selimut atau tuala. Kemudian letakkan jerami di dalam mulut anda dan tampalkan satu keping kertas ke hujungnya. Terus menghisap jerami untuk memastikan kertas dilampirkan, bawa ia ke atas cawan atau bekas yang sama dan hentikan menghisap.
Ini akan melepaskan kertas ke dalam bekas.
Matlamat anda untuk setiap sesi ialah meletakkan kira-kira lima hingga 10 keping kertas ke dalam bekas.
Mendelsohn Maneuver
Latihan mudah ini sangat berkesan untuk memperbaiki refleks menelan. Ia melibatkan menelan air liur anda sendiri. Biasanya, seperti air liur memasuki kawasan hanya di belakang mulut anda sambil menelan, epal Adam anda (kawasan yang keras kira-kira separuh di bahagian depan leher anda) bergerak ke atas dan kemudian kembali ke bawah.
Untuk melakukan latihan ini, pastikan epal Adam anda dinaikkan selama kira-kira dua hingga lima saat setiap kali. Untuk lebih memahami pergerakan itu, anda boleh mengekalkan epal Adam anda dengan jari anda pada mulanya.
Ulangi latihan ini beberapa kali sehari sehingga anda dapat mengawal otot menelan anda tanpa bantuan dari tangan anda.
Swallow Usaha
Tujuan latihan ini adalah untuk meningkatkan hubungan dan koordinasi antara otot-otot yang berbeza yang digunakan semasa perbuatan menelan.
Intinya, latihan ini terdiri daripada menelan. Tetapi seperti yang anda lakukan, anda mesti cuba memerah semua otot menelan seperti yang anda boleh. Anda tidak perlu menelan makanan semasa latihan. Hanya menelan kering akan dilakukan.
Lakukan senaman ini lima hingga 10 kali, tiga kali sehari untuk menguatkan otot anda.
Swallow Supraglottic
Anda harus mencuba latihan ini tanpa makanan terlebih dahulu. Semasa anda menjadi lebih baik semasa latihan, anda boleh mencuba dengan makanan sebenar di dalam mulut anda.
Latihan ini terdiri daripada tiga langkah mudah:
- Pertama, tarik nafas panjang
- Pegang nafas anda, semasa anda menelan
- Batuk untuk membersihkan mana-mana residu air liur atau makanan yang mungkin telah melepasi tali vokal anda
Manuver Super Supraglottic Swallow
Latihan ini adalah seperti manuver supraglottic yang diterangkan di atas, tetapi dengan sentuhan tambahan.
Selepas anda mengambil nafas dalam, tenggelam semasa menelan. Tekanan yang dihasilkan membantu menelan dan meningkatkan kekuatan otot menelan anda.
A Word From
Sekiranya anda atau orang yang disayangi mengalami disfagia dari sebab neurologi, latihan ini boleh meningkatkan menelan dan membantu mencegah aspirasi dan kekurangan zat makanan.
Semasa pemulihan menelan, ahli terapi anda juga boleh mengesyorkan perubahan pemakanan untuk meningkatkan menelan seperti menggunakan jerami atau sudu, mengambil gigitan makanan yang lebih kecil, atau menggunakan penebalan untuk membentuk cecair nipis.
> Sumber:
> Hegland KW, Davenport PW, Brandimore AE, Singletary FF, Troche MS. Pemulihan fungsi menelan dan batuk berikutan strok: Ujian latihan kekuatan otot expiratory. Arch Phys Med Rehabil . 2016 Ogos; 97 (8): 1345-51.
> Lembo AJ. (2017). Dysphagia oropharyngeal. Talley NJ, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Rofes L, Arreola V, Mukherjee R, Swanson J, Clavé P. Kesan pemekat berasaskan gusi xanthan pada fungsi menelan pesakit dengan disfagia. Aliment Pharmacol Ther. 2014 Mei; 39 (10): 1169-79.
> Tjaden K. Ucapan dan menelan penyakit Parkinson. Teratas Geriatr Rehabil . 2008; 24 (2): 115-26.