Isotretinoin (dahulunya dijual di bawah jenama Accutane) adalah ubat yang merevolusikan rawatan jerawat . (Nama jenama lain termasuk: Claravis, Amnesteem, ABsorica, Myorisan, Zenatane, dan Sotret.)
Isotretinoin tergolong dalam keluarga ubat-ubatan yang dipanggil retinoid, yang sama dengan vitamin A. Isotretinoin, seperti retinoid lain, berfungsi dengan mengubah transkripsi DNA.
Kesan ini mengurangkan saiz dan keluaran kelenjar sebum . Ia juga menjadikan sel-sel yang dilepaskan ke dalam kelenjar sebaceous yang tidak melekit, dan dengan itu kurang dapat membentuk komedo dan whiteheads (comedones). Ia juga mengurangkan bilangan bakteria dalam kelenjar sebum dan pada permukaan kulit.
Satu kelemahan kepada ubat adalah bahawa ia membawa pelbagai kesan sampingan yang serius (serta beberapa yang kurang serius tetapi masih mengganggu), jadi pastikan anda menilai pro dan kontra dengan doktor anda sebelum memutuskan sama ada ubat ini adalah benar pilihan rawatan untuk anda.
Siapa yang Membawa Isotretinoin?
Isotretinoin biasanya digunakan untuk jerawat nodular, pustular yang tidak memberi respons kepada kursus penuh beberapa antibiotik oral. Trend dalam isotretinoin yang menetapkan jerawat telah digunakan sebelum ini dalam perjalanan penyakit ini, terutamanya jika terdapat parut yang signifikan. Walaupun isotretinoin digunakan terutamanya untuk jerawat yang teruk , ia juga telah digunakan untuk gangguan lain seperti psoriasis, lupus, dan planus lichen dengan pelbagai tahap kejayaan.
Terapi bermula
Beberapa rejimen dos digunakan, tetapi rejimen yang paling biasa melibatkan bermula dengan dos yang rendah, kemudian meningkatkan dos selepas beberapa minggu. Panjang kursus rawatan berbeza-beza tetapi umumnya berlangsung dari 16 hingga 20 minggu. Sesetengah orang mendapati bahawa jerawat mereka pada mulanya menjadi lebih teruk selepas memulakan terapi isotretinoin.
Jumlah lesi jerawat biasanya tidak meningkat, tetapi luka-luka mungkin menjadi lebih merah atau lebih menyakitkan. Ini adalah perkara biasa, bertahan hanya sekejap, dan bukanlah sebab untuk berhenti menggunakan isotretinoin.
Kecacatan kelahiran
Kesan sampingan dadah itu menjadi topik kontroversi. Kesan sampingan yang paling ketara adalah kesan teratogeniknya. Ini bermakna isotretinoin menyebabkan kecacatan kelahiran jika wanita mengambilnya semasa hamil. Kecacatan kelahiran yang menyebabkan isotretinoin termasuk sistem saraf pusat, kelainan muka, jantung, dan kelainan gejala timus. Selepas rawatan isotretinoin telah selesai selama sebulan, seorang wanita boleh hamil tanpa bimbang tentang kecacatan kelahiran. Isotretinoin tidak menjejaskan kesuburan atau menjadikannya sukar untuk hamil. Wanita yang mengambil isotretinoin harus menggunakan dua bentuk kawalan kelahiran semasa tempoh masa ini: sebulan sebelum rawatan sepanjang akhir bulan pertama rawatan.
Kesan Sampingan yang serius
Terapi Isotretinoin juga mempunyai kesan sampingan yang serius berikut.
- Sakit kepala , jika berterusan dan dikaitkan dengan mual, muntah, dan penglihatan kabur, boleh menjadi tanda keadaan yang disebut pseudotumor cerebri.
- Risiko kemurungan, psikosis, dan percubaan bunuh diri meningkat semasa rawatan dan pulangan normal selepas menghentikan ubat.
- Pengeluaran air mata di mata menurun, yang boleh menyebabkan mata merah, gatal dan mungkin ulser kornea, terutama dengan pemakai kanta sentuh .
- Keupayaan untuk membezakan antara warna hitam dan putih boleh dikurangkan, menyebabkan kebutaan malam.
- Enzim hati boleh menjadi tinggi, menyebabkan penyakit kuning, hepatitis, dan sakit perut.
Kesan Sampingan Lain
Terapi isotretinoin juga boleh menyebabkan kesan sampingan yang kurang serius, namun berpotensi menjengkelkan.
- Kulit kering memerlukan penggunaan pelembap yang kerap
- Bibir kering dan retak
- Nosebleeds
- Kulit gatal (pruritus)
- Rambut menipis
- Pengecutan berlebihan, terutamanya tapak tangan dan tapak kaki
- Nyeri dan sakit otot yang lebih buruk dengan aktiviti fizikal
- Meningkatkan kepekaan terhadap matahari, menyebabkan selaran matahari lebih mudah
- Tahap trigliserida meningkat
Pemantauan Lab
Sebelum memulakan terapi isotretinoin, pesakit harus menjalani kerja darah untuk memeriksa tahap trigliserida, fungsi hati, dan jumlah darah lengkap. Wanita juga harus mengambil ujian kehamilan. Secara berkala, semasa menjalani terapi, tetapi terutamanya sebulan selepas terapi bermula, makmal ini diperiksa lagi.
Terapi Penyelesaian
Kursus terapi standard ialah 16 hingga 20 minggu. Pada akhir 16 minggu, kira-kira 85% pesakit jelas. Kesan manfaat isotretinoin tidak berhenti apabila ubat dihentikan. Satu lagi pengurangan luka jerawat dan parut dilihat selama berbulan-bulan selepas rawatan telah dihentikan. Satu lagi kesan manfaat isotretinoin ialah selepas menjalani ubat, kulit biasanya bertindak balas dengan lebih baik untuk terapi konvensional.
Pemikiran Akhir
Kesan sampingan terapi isotretinoin telah menghalang sesetengah orang daripada mempertimbangkannya sebagai terapi yang berdaya maju. Walaupun kesan sampingannya, isotretinoin kekal sebagai terapi yang paling kuat dan menjanjikan untuk jerawat yang sederhana dan sederhana. Digunakan dengan cara yang berhemah, dengan pemantauan yang teliti, ia boleh mengubah kehidupan remaja atau remaja dewasa.