Postoperative Mual dan Muntah (PONV) adalah komplikasi yang paling biasa yang dihadapi oleh pesakit selepas pembedahan. Mual dan muntah boleh menjadi masalah yang serius, dan ia sering menjadi lebih teruk oleh ubat-ubatan yang digunakan semasa dimasukkan ke hospital. Ubat-ubatan anestesia, khususnya, dikenali dengan kesan sampingan yang memudarinya. Gabungan kesakitan dan muntah pemadatan pembedahan harus dielakkan pada semua kos, kerana ia sangat tidak menyenangkan dan boleh menimbulkan banyak tekanan pada tapak pembedahan anda.
Faktor-faktor risiko
Anestesia am adalah faktor risiko yang besar untuk mual dan muntah selepas pembedahan. Sekiranya anda terdedah kepada muntah selepas pembedahan, anda mungkin ingin bertanya sama ada anda mungkin mempunyai anestesi IV, dan bukannya gas yang tidak menentu. Jenis ubat anestesia yang terhidu diketahui menyebabkan lebih banyak loya daripada jenis yang diberikan oleh IV.
Jenis pembedahan juga dikenali untuk menyumbang kepada mual dan muntah. Prosedur invasif yang minimum, pembedahan yang melibatkan muka dan kepala, pembedahan abdomen, pembedahan pada saluran kencing dan pembedahan pada organ pembiakan diketahui mempunyai kadar PONV yang lebih tinggi daripada prosedur lain.
Lelaki cenderung mengalami mual dan muntah selepas pembedahan kurang daripada pesakit wanita, dan pesakit yang lebih muda cenderung mengalami lebih banyak pesakit yang lebih tua. Individu yang terdedah kepada penyakit bergerak mempunyai kadar mual yang lebih tinggi, seperti juga perokok. Pesakit yang telah mengalami serangan mual dan muntah selepas pembedahan sebelum menjalani pembedahan terdahulu adalah jauh lebih tinggi daripada pesakit biasa.
Alat yang dipanggil Skala Apfel sering digunakan untuk menentukan sama ada pesakit mungkin mengalami loya dan muntah selepas pembedahan. Terdapat empat soalan mengenai skala:
- Adakah wanita pesakit?
- Adakah pesakit bukan perokok?
- Adakah pesakit mengalami penyakit bergerak?
- Adakah ubat sakit opioid sebahagian daripada rancangan pemulihan?
Untuk setiap jawapan ya, pesakit diberi satu titik, dengan empat adalah bilangan maksimum mata. Pesakit dengan satu titik mempunyai peluang 10% mengalami loya dan muntah selepas pembedahan, pesakit dengan empat mata mempunyai risiko 78%. Skor ini akan membantu pembekal bius memutuskan sama ada ubat pencegahan perlu diberikan semasa atau selepas pembedahan. Sekiranya anda berada di atas 2 pada skala ini, anda mungkin ingin membiarkan penyedia anestesia anda tahu bahawa anda berisiko untuk mual dan muntah selepas pembedahan.
Pencegahan
Bagi sesetengah pesakit, pembekal bius akan pra-ubat untuk mual dan muntah, bermakna mereka akan memberi ubat anti mual sebelum pesakit mempunyai sebarang gejala. Ini paling kerap dilakukan apabila pesakit mengalami pembedahan yang terdedah kepada komplikasi apabila muntah berlaku. Sebagai contoh, pesakit dengan pemotongan perut besar boleh mempunyai komplikasi yang serius yang dipanggil dehiscence dan evisceration jika muntah yang berpanjangan berlaku. Ubat yang digunakan untuk merawat mual selalunya lebih berkesan untuk mencegah loya daripada mengurangkan loya selepas ia berlaku.
Kembali ke diet biasa perlu dilakukan dalam langkah-langkah. Langkah pertama biasanya menghisap cip ais, jika ini dapat dilakukan dengan jayanya, pesakit akan bermula dengan cecair yang jelas, kemudian diet cair penuh, diikuti dengan diet makanan ringan dan akhirnya diet biasa.
Individu yang mempunyai keperluan tertentu, seperti diet diabetes, akan mempunyai makanan yang mesra diabetik yang lembut, selaras dengan keperluan diet mereka.
Rawatan
Zofran (Ondansetron): Ubat ini boleh diberikan melalui IV atau sebagai pil untuk pencegahan atau rawatan mual dan muntah.
Phenergan (Promethazine): Ubat ini biasanya diberikan untuk loya dan muntah, dan boleh diberikan IV, secara lisan sebagai pil atau sirap, sebagai suppository, atau sebagai suntikan ke dalam otot. Ia diketahui mempunyai kesan sampingan sedasi, menjadikan kebanyakan pesakit mengantuk.
Reglan (Metoclopramide): Ubat ini diberikan untuk meningkatkan tindakan usus, kerana mereka sering lembab selepas anestesia, dan ini boleh menyebabkan rasa mual dan muntah.
Ia diberikan sebagai pil atau melalui IV.
Compazine: Ubat ini digunakan untuk pelbagai masalah, tetapi diketahui mengurangkan loya dan muntah dalam pesakit pembedahan. Ia boleh diberikan sebagai suntikan ke dalam otot, melalui IV, sebagai pil atau suppository. Ia juga boleh mengurangkan kebimbangan.
Scopolamine: Ubat ini digunakan untuk keganasan dan juga loya dan muntah selepas pembedahan. Ia boleh digunakan sebagai patch, diberikan melalui IV atau sebagai suntikan.
Cecair IV: Bagi sesetengah orang, hanya terhidrat dengan baik dapat mengurangkan rasa mual dan muntah. Bagi yang lain, proses muntah cepat boleh membawa kepada cecair dehidrasi IV biasanya digunakan bersama dengan ubat untuk merawat mual dan muntah.
Tube Nasogastric: Untuk muntah yang teruk, tiub nasogastrik boleh dimasukkan ke dalam perut. Tiub ini dimasukkan ke dalam hidung (atau mulut jika pesakit berada pada ventilator), ke dalam esofagus dan ke dalam perut. Tiub dilampirkan pada peranti sedutan yang perlahan-lahan memakai sedutan ke tiub, membuang kandungan perut.
> Sumber:
> Gambaran Keseluruhan Komplikasi di Unit Penjagaan Post-Anesthesia. Sehingga Tarikh.