Mepolizumab dan Reslizumab untuk Asma Eosinofilik
Asma adalah penyakit kronik biasa yang menjejaskan sehingga 12 peratus daripada populasi dan sangat lazim di Amerika Syarikat dan negara-negara Barat lain. Asma dicirikan oleh episod berulang yang berdehit, batuk, sesak nafas dan sesak dada, dengan simptom yang berkisar dari ringan atau terputus-putus hingga teruk dan mengancam nyawa.
Orang dengan asma yang teruk boleh mengalami penurunan kualiti hidup yang ketara dan dapat mengalami masalah yang lebih besar yang mengakibatkan keperluan untuk kortikosteroid lisan , lawatan bilik kecemasan, dan hospitalisasi.
Terdapat beberapa ubat asma yang berbeza untuk mengawal asma. Kebanyakannya termasuklah kortikosteroid yang disedut , bronkodilator bertindak panjang, dan ubat pengubah leukotriena, seperti Singulair . Orang yang mengalami asma alergi yang teruk memerlukan penggunaan Xolair . Walaupun pelbagai ubat pengawal ini, banyak asma biasanya terus mengalami kerumitan yang memerlukan penggunaan kortikosteroid oral atau suntikan.
Xolair adalah ubat biologi yang boleh didapati secara komersial untuk rawatan asma yang sederhana dan teruk. Ia adalah antibodi monoklonal yang diarahkan terhadap IgE . Ini bermakna bahawa satu antibodi dihasilkan dalam penentuan makmal terhadap antibodi IgE-"suis pencetus" untuk tindak balas alahan. Apabila asma mempunyai pemicu alergi, seperti haiwan kesayangan atau hama habuk , dan gejala tidak dikawal oleh ubat-ubatan biasa seperti kortikosteroid yang dihirup, Xolair boleh digunakan untuk mengurangkan gejala asma dan kadar pemisahan.
Nucala untuk asma
Beberapa ubat asma biologi yang berbeza sedang dalam pengeluaran untuk menangani pelbagai jenis asma yang mungkin tidak bertindak balas terhadap terapi biasa atau Xolair. Dua ubat biologi telah diluluskan pada akhir 2015 dan awal 2016 untuk rawatan asma yang teruk yang dicirikan oleh jumlah darah tinggi atau eosinofil dahak.
Nucala (mepolizumab) adalah antibodi monoklonal yang mensasarkan IL-5, kimia isyarat yang dibuat oleh badan yang menyebabkan pengeluaran, pertumbuhan, dan pengaktifan eosinofil. Eosinophils adalah sel darah putih yang boleh menyebabkan kerosakan tisu, keradangan, dan penyempitan otot di dalam paru-paru asma.
Nucala berfungsi dengan melawan kesan IL-5, mengakibatkan pengurangan jumlah eosinofil dahak dan darah. Kajian awal dengan mepolizumab gagal menunjukkan sebarang faedah kesan ini kepada kebanyakan orang yang menghidap asma. Walau bagaimanapun, orang yang mengalami asma yang teruk dan tahap eosinofil dahak atau darah yang tinggi kelihatan lebih baik dengan penggunaan mepolizumab.
Khususnya, orang yang mempunyai asma jenis ini dapat mengurangkan dos kortikosteroid oral yang diambil untuk mengawal asma mereka, mempunyai peningkatan keseluruhan dalam kawalan asma (gejala asma yang lebih sedikit,) dan mengalami masalah yang lebih sedikit asma dari masa ke masa. Sesetengah kajian menunjukkan bahawa terdapat peningkatan dalam ukuran fungsi paru semasa mengambil Nucala.
Nucala ditunjukkan untuk rawatan asma eosinofil yang teruk pada orang berumur 12 tahun ke atas yang tidak memberi respons kepada terapi asma biasa. Dos adalah sama bagi semua orang, tanpa mengira usia, berat badan atau tahap eosinophil-iaitu 100 miligram yang disuburkan secara subkutan sebagai suntikan setiap empat minggu.
Kesan sampingan untuk Nucala adalah serupa dengan orang-orang untuk suntikan plasebo, walaupun terdapat keprihatinan untuk anafilaksis sebagai kesan sampingan dengan ubat-ubatan yang disuntik biologik. Kadar anafilaksis adalah satu peratus daripada suntikan Nucala, tetapi dua peratus bagi mereka yang menerima suntikan plasebo. Walaupun Nucala tidak mempunyai amaran kotak hitam untuk anafilaksis, orang yang menerima suntikan Nucala mungkin akan dipantau untuk reaksi alahan untuk tempoh masa oleh seorang pakar perubatan yang berpengalaman dalam merawat anafilaksis.
Cinqair untuk Asma
Cinqair (reslizumab) berfungsi dengan cara yang sama seperti Nucala-ia juga merupakan antibodi monoklonal terhadap IL-5, tetapi adalah molekul yang sedikit berbeza.
Cinqair juga bertindak untuk mengurangkan jumlah eosinofil dahak dan darah, memperbaiki gejala asma dan fungsi paru-paru, dan mengurangkan ketegangan pada pesakit asma dengan eosinofil dan darah tinggi. Cinqair nampaknya berguna terutamanya dalam subkumpulan asma dengan polip hidung kerana pertumbuhan polip hidung nampaknya didorong oleh IL-5.
Cinqair ditunjukkan untuk rawatan asma yang teruk, eosinofilik pada orang berumur 18 tahun ke atas yang tidak bertindak balas terhadap terapi asma biasa. Dos adalah berasaskan berat dan dihantar sebagai infusi intravena setiap empat minggu. Kadar anafilaksis pada orang yang menerima Cinqair adalah 0.3 peratus dan oleh itu mempunyai amaran kotak hitam yang serupa dengan Xolair.
> Sumber:
> Patterson MF, Borish L, Kennedy JL. Masa Lalu, Kini dan Masa Depan Antibodi Monoklonal terhadap IL-5 dan Asma Eosinophilic: Kajian. Jurnal Asma dan Alahan. 2015; 8: 125-134.