Kemungkinan Kesan HPV dan Seks Oral
Papillomatosis pernafasan yang berulang, atau RRP, adalah sejenis jangkitan HPV di mana ketuat tumbuh di dalam saluran udara seseorang. Walaupun keadaan yang agak jarang berlaku, RRP boleh menyebabkan masalah kesihatan yang signifikan bagi pesakit. Ia bahkan boleh membawa maut jika ketuat tumbuh begitu besar sehingga mereka menghalang udara. Ia juga sangat berbahaya jika jangkitan HPV jinak menjadi kanser.
RRP tidak sama dengan kanser tekak yang disebabkan oleh HPV . Walau bagaimanapun, RRP boleh menyebabkan kanser tekak . Perbezaan utama ialah kehadiran risiko rendah dan bukannya virus berisiko tinggi . Kebanyakan kanser tekak yang berkaitan dengan HPV disebabkan oleh varian onkogenik virus, tetapi RRP biasanya disebabkan oleh HPV-6 atau HPV-11. Kedua-dua jenis HPV umumnya hanya menyebabkan ketuat dan jangkitan benigna yang lain di seluruh badan, termasuk alat kelamin .
Gejala
RRP boleh menyebabkan pertumbuhan di mana-mana di dalam saluran nafas manusia, dari hidung ke paru-paru. Pertumbuhan adalah yang paling biasa dalam laring, terutamanya di sekitar chords vokal. Oleh kerana itu, tanda-tanda awal RRP sering serak dan perubahan vokal yang lain. Terdapat juga kemungkinan sesak nafas dan gejala saluran udara lain. Gejala-gejala tertentu bergantung kepada tempat tumor berada.
Pengulangan
Kursus masa tumor yang dikaitkan dengan RRP berbeza dari orang ke orang.
Bagi sesetengah orang, pertumbuhan akan hilang dengan rawatan tunggal. Dalam yang lain, mereka akan kembali beberapa kali. Kebutaan sedemikian boleh berlaku sepanjang minggu, bulan atau tahun.
Jenis
Terdapat dua jenis RRP - onset remaja (JO-RRP) dan onset dewasa (AO-RRP). RRP dianggap sebagai permulaan juvana selagi gejala mula muncul sebelum baligh.
Walau bagaimanapun, kebanyakan jangkitan JO-RRP didiagnosis pada kanak-kanak lima tahun dan ke bawah.
Faktor-faktor risiko
Faktor risiko untuk AO-RRP adalah berbeza daripada yang digunakan untuk JO-RRP. Kebanyakan jangkitan JO-RRP dianggap diperoleh secara perut. Sebaliknya, faktor risiko AO-RRP kekal tidak diketahui, walaupun ada beberapa bukti persatuan dengan seks oral . Walaupun terdapat penyelidikan yang agak sedikit mengenai AO-RRP, tidaklah mengejutkan jika persatuan tersebut ditanggung oleh kajian masa depan. Itu amat benar kerana bukti yang semakin meningkat mengenai persatuan antara HPV, seks oral, dan kanser mulut dan tekak .
Kerajaan AS menganggarkan bahawa RRP berlaku dalam 1.8 dari setiap 100,000 orang dewasa dan 4.3 daripada setiap 100,000 kanak-kanak.
Akibat Jangka Panjang
Keterukan RRP berbeza-beza. Dalam sesetengah orang, RRP akan menyelesaikan dengan satu atau dua rawatan pembedahan untuk membuang tumor jinak yang menyebabkannya. Pada orang lain, rawatan berulang akan diperlukan untuk menghilangkan ketuat ketika mereka berulang. Sehingga kini, tiada rawatan perubatan yang diterima untuk RRP, dengan kata lain rawatan yang tidak melibatkan pembedahan. Walau bagaimanapun, beberapa ubat sedang disiasat yang mungkin dapat mengehadkan perkembangan penyakit ini dalam kombinasi dengan pembedahan.
Bagi orang-orang di mana RRP masih tidak dapat dikesan atau dirawat secara tidak wajar, terdapat kemungkinan penyumbatan saluran udara sebahagian atau sepenuhnya dan juga kematian. Dalam keadaan yang jarang berlaku, luka yang disebabkan oleh RRP juga boleh menjadi kanser. Ini kelihatan lebih biasa apabila RRP disebabkan oleh varian HPV selain HPV-11 atau 6.
Langkah berjaga-jaga
Terdapat sedikit kajian untuk mengkaji sama ada mempunyai RRP meletakkan rakan seksual atau romantik seseorang yang berisiko untuk penyakit ini. Terdapat beberapa bukti bahawa kanak-kanak dan rakan kongsi RRP tidak mempunyai risiko untuk membangunkan RRP sendiri. Walau bagaimanapun, lebih banyak data pasti diperlukan sebelum kesimpulan yang kukuh dapat diambil tentang risiko seseorang yang menghidupkan HPV RRP.
Ini adalah benar kerana kajian yang sedia ada hanya mencari manifestasi klinikal RRP dalam pasangan, dan bukannya tanda-tanda jangkitan HPV yang lain.
Pencegahan Dengan Vaksin HPV
Kerana RRP paling kerap disebabkan oleh HPV-6 dan HPV-11, kedua-dua virus kutil genital yang boleh dicegah oleh Gardasil dan Gardasil 9 , ada cadangan bahawa penggunaan secara meluas vaksin HPV juga dapat membantu mencegah RRP. Tambahan pula, vaksinasi dengan Gardasil mungkin memberikan perlindungan langsung terhadap pemerolehan AO-RRP melalui seks oral atau pendedahan lain. Ia juga boleh memberikan perlindungan masa depan terhadap JO-RRP dalam generasi akan datang dengan mengurangkan risiko ketuat alat kelamin semasa mengandung.
Nota: Cervarix tidak disyorkan untuk mencegah RRP, kerana ia hanya disasarkan kepada dua jenis penyebab kanser HPV dan bukan jenis yang menyebabkan RRP dan ketuat kelamin.
Sumber:
Chesson HW et al. Faedah kesihatan dan ekonomi yang berpotensi untuk mencegah papillomatosis pernafasan berulang melalui vaksinasi papillomavirus manusia yang berpasangan. Vaksin. 2008 Aug 18; 26 (35): 4513-8.
Derkay CS & Wiatrak B. Papillomatosis pernafasan berulang: kajian semula. Laryngoscope. 2008 Jul; 118 (7): 1236-47.
Gerein V et al. Kanak-kanak dan rakan pesakit dengan papillomatosis pernafasan berulang tidak mempunyai bukti penyakit semasa pemerhatian jangka panjang. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2006 Disember; 70 (12): 2061-6.
Kashima HK et al. Perbandingan faktor risiko dalam papillomatosis pernafasan berulang remaja dan dewasa. Laryngoscope. 1992 Jan; 102 (1): 9-13.
Kashima HK et al. Papillomatosis pernafasan berulang. Obstet Gynecol Clin North Am. 1996 Sep; 23 (3): 699-706.
Kimberlin DW & DJ Malis. Papillomatosis pernafasan berulang remaja yang baru bermula: kemungkinan untuk terapi antiviral yang berjaya. Antiviral Res. 2000 Feb; 45 (2): 83-93.