Sejumlah prosedur pembedahan berat badan boleh didapati untuk rawatan pesakit tertentu yang mempunyai obesiti. Walaupun beberapa prosedur ini telah diamalkan selama beberapa dekad, bagaimana mereka boleh berinteraksi dengan dan mempengaruhi kesihatan mental pesakit dengan obesiti belum dipelajari secara mendalam. Namun, analisis kesusasteraan yang ada cuba mengubahnya.
Apakah Pembedahan Bariatric?
Istilah "pembedahan bariatric" digunakan untuk beberapa prosedur pembedahan yang telah dibangunkan untuk mengubati kegemukan dan pembedahan menyebabkan penurunan berat badan. Ini termasuk peratusan gastrik , pembedahan gastrik , dan lengan gastrik (prosedur lengan gastrik), antara lain, yang telah dibangunkan untuk rawatan obesiti.
Siapa Calon untuk Pembedahan Bariatric?
Menurut garis panduan obesiti yang dikeluarkan oleh Persatuan Jantung Amerika (AHA), American College of Cardiology (ACC), dan The Obesity Society (TOS), pembedahan bariatric mungkin menjadi pilihan untuk pesakit dewasa yang memenuhi kriteria tertentu.
Kriteria ini termasuk indeks jisim badan (BMI) sebanyak 40 atau lebih, atau BMI 35 atau lebih tinggi dalam pesakit yang mempunyai keadaan perubatan lain (dikenali sebagai "keadaan komorbid") yang disebabkan oleh obesiti.
Jawatankuasa penulisan panduan obesiti tidak mendapati bukti yang mencukupi untuk mengesyorkan pembedahan bariatric untuk pesakit yang mempunyai BMI yang jatuh di bawah titik pemotongan ini.
Garis panduan selanjutnya menasihati doktor penjagaan primer dan orang lain yang menjaga pesakit dengan obesiti dengan BMI tinggi untuk mencuba "rawatan tingkah laku dengan atau tanpa farmakoterapi" terlebih dahulu, dan kemudian jika ini tidak berfungsi bersama dengan langkah diet dan gaya hidup yang lain untuk mencapai penurunan berat badan yang mencukupi, bariatric pembedahan mungkin dipertimbangkan.
Bagaimana Kesan Pembedahan Bariatric Kesihatan Mental?
Analisis meta yang meninjau sastera pembedahan bariatric yang terdapat didapati 68 penerbitan yang dilaporkan mengenai keadaan kesihatan mental dalam konteks pembedahan bariatrik.
Menurut penulis kajian, "Antara pesakit yang mencari dan menjalani pembedahan bariatric, keadaan kesihatan mental yang paling biasa ... adalah kemurungan dan gangguan makan pesta ."
Secara khusus, 19% pesakit didapati mengalami kemurungan dan 17% didapati mengalami gangguan makan.
Walaupun tiada kemurungan ataupun kekurangan gangguan makan didapati dikaitkan secara konsisten dengan perbezaan hasil berat selepas pembedahan, ternyata pembedahan bariatrik itu sendiri memberi kesan yang menggalakkan kepada pesakit yang mengalami kemurungan.
Para penyelidik mendapati bahawa pembedahan bariatric secara konsisten dikaitkan dengan kadar kemurungan yang lebih rendah selepas operasi. Pembedahan bariatric juga dikaitkan dengan penurunan tahap keparahan gejala kemurungan.
Para penulis kajian menyimpulkan bahawa "keadaan kesihatan mental adalah biasa di kalangan pesakit pembedahan bariatric-khususnya, kemurungan dan gangguan makan pesta." Mereka juga menyatakan sokongan untuk "persatuan antara pembedahan bariatric dan kadar depresi yang lebih rendah selepas operasi [selepas pembedahan].
Sumber:
Dawes AJ, Maggard-Gibbons M, Maher AR, et al. Keadaan kesihatan mental di kalangan pesakit yang mencari dan menjalani pembedahan bariatric: analisis meta. JAMA 2016; 315: 150-163.
Jensen MD, Ryan DH, Apovian CM, et al. 2013 AHA / ACC / TOS garis panduan untuk pengurusan berat badan berlebihan dan obesiti pada orang dewasa: laporan American College of Cardiology / American Heart Association Pasukan Petunjuk Mengenai Garis Panduan Amalan dan Masyarakat Obesiti [diterbitkan dalam talian 27 November 2013]. J Am Coll Cardiol.
Jensen MD, Ryan DH. Garis panduan obesiti baru: janji dan potensi. JAMA 2014; 311: 23-24.