Cara Menghantar Tuntutan Perubatan Bersih pada Borang Kertas
Pengebilan medis sering dilakukan melalui pemprosesan tuntutan elektronik, tetapi pengebilan kertas masih diperlukan untuk beberapa tuntutan. Pengebilan kertas bukanlah pilihan pertama kerana memerlukan lebih lama dan memerlukan lebih banyak perhatian kepada terperinci kerana kesilapan tidak akan ditandai oleh perisian seperti bil elektronik. Berikut ialah petua untuk pemprosesan tuntutan perubatan manual.
Gunakan Borang yang Betul - CMS-1500 atau UB-04
Adalah penting untuk memahami dan menggunakan borang tuntutan perubatan standard. Pilih antara CMS-1500 dan borang tuntutan UB-04.
CMS-1500: Ini adalah dakwat merah pada borang tuntutan standard kertas putih yang digunakan oleh pakar perubatan dan pembekal untuk menuntut tuntutan. Pembekal dan pembekal bukan institusi boleh menggunakan CMS-1500 untuk tuntutan perubatan bil.
- Perkhidmatan doktor
- Pembantu doktor
- Pengamal jururawat
- Pakar jururawat klinikal
- Jururawat jururawat
- Pakar anestetik jururawat berdaftar
- Psikologi klinikal
- Pekerja sosial klinikal
- Bekalan dan peralatan dialisis di rumah
- Perkhidmatan ambulans
- Perkhidmatan makmal diagnostik klinikal
UB-04: Ini adalah dakwat merah pada borang tuntutan standard kertas putih yang digunakan oleh pembekal institusi untuk tuntutan pembayaran. Mana-mana pembekal institusi boleh menggunakan UB-04 untuk tuntutan perubatan bil.
- Pusat Kesihatan Mental Masyarakat
- Kemudahan Pemulihan Pesakit Luar Komprehensif
- Hospital Akses Kritikal
- Kemudahan Penyakit Buah Pinggang Peringkat Akhir
- Pusat Kesihatan Berkelayakan Persekutuan
- Makmal Histocompatibility
- Agensi Kesihatan Rumah
- Hospis
- Hospital
- Kemudahan Perkhidmatan Kesihatan India
- Pertubuhan Perolehan Organ
- Perkhidmatan Terapi Fizikal Pesakit Luar
- Perkhidmatan Terapi Pekerjaan
- Perkhidmatan Patologi Pertuturan
- Institusi Penjagaan Kesihatan Bukan Perubatan Agama
- Klinik Kesihatan Desa
- Kemudahan Kejururawatan Terampil
Lebih banyak
Pastikan Formatnya betul
Sesetengah pembayar menerima salinan hitam-dan-putih versi tuntutan perubatan fotokopi, tetapi proses terbaik adalah menyerahkan versi merah dan putih yang asal. Bergantung pada pembayar, apabila borang tuntutan asal tidak digunakan, tuntutan itu mungkin tidak mengimbas ke dalam sistem mereka dengan betul mewujudkan kelewatan atau penolakan pembayaran.
- Pastikan pencetak dipenuhi dengan betul untuk memastikan maklumat dicetak di lokasi lapangan yang betul.
- Jangan menyerlahkan apa-apa maklumat mengenai tuntutan itu.
- Jangan menulis komen pada borang seperti "Tuntutan Dibetulkan" atau "EOB Attached."
- Jangan masukkan staples, setem, pita, nota melekit, klip kertas atau apa-apa lagi kepada borang tuntutan.
Masukkan Data Tepat di Lokasi yang Betul pada Borang
- Semak dengan setiap pembayar insurans untuk menentukan data yang diperlukan.
- Pastikan semua data dimasukkan dengan betul dan tepat dalam bidang yang betul.
- Bagi UB-04: Kebanyakan arahan bagi perkhidmatan pesakit dalam dan pesakit luar adalah sama. Lihat Panduan Pengebilan Seragam untuk butiran khusus.
- Masukkan maklumat insurans termasuk nama pesakit tepat seperti yang ditunjukkan pada kad insurans.
- Gunakan kod diagnosis yang betul (ICD-10 ) dan kod prosedur (CPT / HCPCS) menggunakan pengubah apabila diperlukan.
- Gunakan hanya alamat fizikal untuk bidang lokasi kemudahan perkhidmatan.
- Jangan lupa untuk memasukkan maklumat NPI yang ditunjukkan.
Sertakan Dokumentasi yang betul
Kadang-kadang pengebilan kertas memerlukan dokumentasi yang betul untuk dihantar melalui borang tuntutan.
- Kenyataan terperinci
- Sejarah perubatan atau rekod perubatan
- Penjelasan utama pembayar manfaat
- Bukti kemalangan, kecederaan atau insiden
Hantarkan Tuntutan "Bersih"
Tuntutan bersih adalah salah satu yang telah siap dengan sempurna mengikut syarikat insurans dan garis panduan pengebilan kerajaan persekutuan. Oleh kerana bil adalah tangan terakhir yang menyentuh tuntutan perubatan, mereka bertanggungjawab untuk memastikan ia bersih. Mengemukakan tuntutan bersih adalah satu-satunya cara untuk menjamin pembayaran yang betul pada kali pertama.
Pengurus pejabat perubatan boleh melakukan tugas mereka dalam membuat kerja pengebil sedikit lebih mudah dalam beberapa cara.
- Membeli perisian pengesahan faedah masa nyata boleh menjimatkan masa berharga dengan mengesahkan maklumat insurans pesakit pada waktu daftar masuk.
- Naik taraf sistem rekod perubatan berasaskan kertas kepada rekod kesihatan elektronik (EHR).
- Pastikan tuntutan prabayaran perisian pengebilan sentiasa terkini dengan perubahan industri penjagaan kesihatan untuk pengebilan, pengekodan dan maklumat khusus kepada pembayar tertentu yang membolehkan kakitangan membuat pembetulan yang betul.