Pada bulan Mac 2013, seorang pelajar kolej remaja dengan alahan kacang parah secara tidak sengaja memakan cookie yang mengandungi kacang. Dia kemudiannya membangunkan anafilaksis yang teruk, tetapi keluarganya tidak menggunakan Epi-Pen kerana tarikh tamatnya sudah berlalu, dan pengendali 911 memberitahu mereka melalui telefon supaya tidak menggunakannya. Walaupun remaja akhirnya menerima suntikan Epi-Pen dari peranti jiran, sudah terlambat: pelajar itu meninggal lewat malam itu di sebuah hospital tempatan.
(Adalah penting untuk menyedari bahawa tidak jelas jika menggunakan EpiPen yang telah tamat tempoh akan mengubah hasil peristiwa tragis ini.)
Alahan Makanan: Masalah Berkembang
Penyebaran alahan makanan, terutama kepada kacang tanah dan kacang pokok , semakin meningkat, dengan kadar dua kali ganda kepada tiga kali ganda di banyak negara sepanjang 10 hingga 15 tahun yang lalu. Alahan makanan, terutamanya kepada kacang dan makanan laut, boleh menjadi teruk dan mengancam nyawa, dengan lebih banyak kes tindak balas alahan makanan maut yang dilaporkan setiap tahun. Sebagian besar, tiada ubat untuk alahan makanan, walaupun sebilangan kecil pusat penyelidikan melakukan kajian mengenai imunoterapi untuk alergi makanan tertentu , seperti kacang tanah, susu, dan telur. Rawatan standard untuk alahan makanan adalah menghindari makanan pelakunya , serta rawatan reaksi alergi yang mungkin berlaku akibat pengambilan makanan secara tidak sengaja.
Epinephrine sebagai Rawatan Pilihan untuk Alergi Makanan
Rawatan pilihan untuk anafilaksis dari semua sebab, termasuk akibat alergi makanan, adalah epinephrine suntikan.
Malah, kebanyakan kes anafilaksis maut dikaitkan dengan kekurangan, atau kelewatan, pentadbiran epinefrin. Kit epinephrine yang disuntik datang dalam pelbagai jenama, termasuk EpiPen, Twinject, dan Avi-Q . Semua peranti ini mempunyai jangka hayat yang agak pendek disebabkan ketidakstabilan epinephrine: kira-kira satu tahun dari tarikh pembuatan.
Epinephrine rosak dengan pendedahan kepada cahaya, udara, dan suhu tinggi. Oleh itu, pengeluar mengesyorkan bahawa epinefrin disimpan di tempat yang gelap pada suhu bilik, tetapi tidak disejukkan. Malangnya, kerana kit epinephrine yang suntikan jarang digunakan dan agak mahal, ia adalah perkara biasa bagi orang-orang untuk (sengaja atau tidak tahu) kit epinephrine yang telah tamat tempoh.
Adakah Epinephrine Telah Tamat Masih OK untuk Digunakan?
Jadi jika sudah biasa bagi orang-orang untuk menghabiskan kit epinephrine yang suntikan, adakah ia akan menjadi baik untuk menggunakannya untuk rawatan anafilaksis ? Persoalan yang tepat ini dipelajari oleh sekumpulan penyelidik di Kanada dan diterbitkan pada tahun 2000. Kumpulan itu telah mengakhiri EpiPens dan menentukan potensi epinefrin yang terkandung di dalamnya. Potensi epinefrin ditentukan oleh dua cara: Mengambil sampel darah dari arnab selepas mereka disuntik dengan EpiPens yang telah tamat tempoh, serta melakukan ujian kimia pada jumlah sisa larutan yang ditinggalkan di EpiPens setelah digunakan. Pengukuran yang dijumpai dalam EpiPens yang telah tamat telah dibandingkan dengan pengukuran daripada EpiPens yang tidak tamat tempoh.
Walaupun kedua-dua kaedah yang dikaji menunjukkan bahawa EpiPens yang telah tamat mengandungi epinephrine yang kurang berbanding dengan EpiPens yang tidak tamat tempoh, masih terdapat epinephrin yang mengejutkan dalam EpiPens yang telah tamat tempoh.
Malah EpiPens yang 5 hingga 7 tahun tarikh tamat tempoh masih mempunyai lebih daripada 70% daripada dos asal yang tersisa di dalam peranti. Ramai EpiPens yang berusia 2 hingga 3 tahun sebelum tarikh tamat tempohnya mempunyai lebih daripada 90% daripada baki asal asal.
Kesimpulan: Epinephrine Lama Mungkin Lebih Baik Daripada Tiada Epinefrin
Penulis kajian yang disebutkan di atas menyimpulkan bahawa penting untuk mengekalkan epinephrine suntikan yang tidak luput yang tersedia untuk rawatan reaksi alergi yang teruk, seperti yang disebabkan oleh alahan makanan. Terdapat bukti jelas bahawa kit epinephrin yang disuntikkan mengandungi kurang epinefrin daripada kit tidak tamat tempoh.
Walau bagaimanapun, sejak kit epinephrin yang disuntikkan - walaupun mereka yang berumur bertahun-tahun - mengandungi sejumlah besar dos awal epinefrin, mereka harus digunakan untuk merawat anafilaksis jika tidak ada epinephrine yang lain. Manfaat berpotensi mendapat dos epinefrin yang lebih kecil daripada yang ideal mungkin akan mengatasi bahaya teori menggunakan kit epinephrine yang telah disuntikkan. (Pengarang disarankan untuk menggunakan kit epinephrine yang suntikan, yang telah tamat tempoh atau tidak, yang mengandungi epinephrine atau partikel dalam paparan epinefrin, atas alasan yang tidak dijelaskan dalam kajian mereka).
> Sumber:
> Simons FER, Gu X, Simons KJ. EpiPen yang sudah ketinggalan zaman dan EpiPen Jr Autoinjectors: Pasti Perdana mereka? J Allergy Clin Immunol. 2000; 105: 1025-30.