Doktor dan Kematian: Apakah Peranan Doktor dan Tanggungjawab kepada Pesakit?
Apabila doktor membuat keputusan untuk menjadi doktor, ramai yang melakukan semangat untuk membantu mencegah penyakit dan kematian, untuk meningkatkan kesihatan dan kesejahteraan pesakit mereka, dan untuk merawat, menyembuhkan, dan mengubati pesakit apabila mungkin secara perubatan.
Tetapi, bagaimana jika, sebagai seorang doktor, anda mendapati bahawa tidak ada lagi yang dapat anda lakukan untuk membantu pesakit anda menjadi lebih baik? Bagaimana jika tiada apa yang dapat anda lakukan untuk membantu pesakit anda menikmati kualiti hidup?
Bagaimana jika pesakit anda menderita begitu banyak, bahawa dia sebenarnya ingin mati , bukannya hidup dalam kesakitan, dan tanpa kesenangan hidup? Bagaimana jika sebahagian daripada deskripsi kerja anda termasuk membiarkan pesakit mati, atau bahkan memberikan bantuan kepada pesakit untuk berbuat demikian? Sebagai seorang doktor yang dilatih untuk menyembuhkan dan memanjangkan hayat, bagaimanakah anda mendamaikan hasrat pesakit anda yang sakit, dengan tugas anda sebagai seorang doktor untuk menyelamatkan nyawa dan 'tidak membahayakan'?
Sebagai kemajuan perubatan membolehkan pesakit hidup lama selepas kualiti hidup mereka hilang, peratusan doktor semakin meningkat menyokong pergerakan untuk membantu pesakit mengendalikan kehidupan dan kematian mereka, dan meneruskan kehidupan akhir dengan bermartabat , bertentangan dengan kemusnahan.
Pakar-pakar Amerika kini menyokong kematian dengan maruah melalui bantuan perubatan dengan mati oleh margin 23 peratus (54% vs 31%), menurut tinjauan Medscape yang dilakukan pada tahun lalu yang jatuh 17,000 doktor AS yang mewakili 28 kepakaran perubatan.
Walau bagaimanapun, statistik ini juga mendedahkan bahawa masih terdapat banyak doktor yang tidak pasti bahawa mereka harus membantu pesakit mati.
Isu ini dibawa ke dalam perhatian baru-baru ini oleh seorang wanita muda yang, setelah didiagnosis dengan penyakit terminal, menggunakan beberapa minggu terakhirnya di bumi untuk perang salib untuk hak mati dengan maruah.
Untuk mengendalikan proses akhir hayatnya, Brittany Maynard berpindah ke Oregon, salah satu dari lima negeri yang kini menjadi undang-undang untuk mendapatkan bantuan profesional perubatan dengan mati dalam istilahnya sendiri. Dengan bantuan perubatan, Maynard mengakhiri hidupnya sebelum penyakitnya dapat merosakkan badannya perlahan-lahan dan menyakitkan. Cik Maynard dan keluarganya mempublikasikan perjalanannya, meninggalkan warisan yang kuat untuk mati dengan maruah, serta banyak momentum untuk gerakan yang semakin meningkat.
Persahabatan & Pilihan, organisasi tertua dan terbesar di negara yang berusaha untuk meningkatkan penjagaan dan memperluaskan pilihan akhir kehidupan, telah menubuhkan kumpulan advokasi doktor yang dikenali sebagai Doktor untuk Bermaruah. Mereka berharap untuk menyebarkan kesedaran di kalangan doktor untuk membantu mengubah dasar di negara-negara yang tinggal untuk menghalalkan bantuan perubatan dalam kematian. (Ia kini hanya sah di Oregon, Washington, Montana, Vermont, dan New Mexico, sementara 23 negeri lain mempunyai bil yang sedang dalam proses untuk membenarkan pilihan akhir hayat ini, menurut Doktor untuk Bermaruah.)
Di samping itu, Persahabatan dan Pilihan dan Doktor yang bermartabat memanggil AMA untuk mengubah pendiriannya terhadap bantuan perubatan untuk pilihan akhir hayat. (AMA kini menentangnya.)
"Walaupun penentangan lama AMA terhadap bantuan perubatan mati-matian, saya mengesyaki banyak ahli AMA individu - seperti saya - menyokongnya," kata Dr Eric Kress, ahli AMA dan doktor yang disahkan lembaga perubatan keluarga, hospis dan ubat paliatif dari Missoula, Montana yang dipaparkan dalam iklan pengambilan dalam talian. "Banyak doktor tahu dari pengalaman bahawa walaupun hospis dan penjagaan paliatif yang terbaik tidak dapat menghilangkan penderitaan yang tidak dapat ditanggung bagi setiap pesakit yang mati. Kami mendesak pakar perubatan yang menyokong bantuan perubatan dalam keadaan mati untuk bercakap dengan menyertai Doktor untuk Keberanian. "
Sokongan tumbuh-tumbuhan untuk bantuan perubatan dalam kematian mungkin dipengaruhi oleh sokongannya yang semakin meningkat di kalangan pesakit mereka.
Hampir tujuh dalam 10 orang Amerika (68%) bersetuju bahawa "individu yang sakit akibat sakit, sakit besar dan yang tidak mempunyai peluang untuk mendapatkan pemulihan, mempunyai hak untuk memilih untuk mengakhiri hidup mereka sendiri," menurut tinjauan Gallup Nilai dan Kepercayaan Gallup. Gallup berkata sokongan "telah meningkat hampir 20 mata dalam tempoh dua tahun yang lalu dan berada pada paras tertinggi dalam lebih dari satu dekad."
Kami memperoleh beberapa maklumat tambahan mengenai isu ini melalui temubual emel dengan Mary Steiner, Penyelaras, Doktor untuk Bermaruah, dan Matt Whitaker, Pengarah Negeri Oregon dan Penyelaras Outreach Provider Penjagaan Kesihatan Negara untuk Pencinta & Pilihan.
S: Bagaimana dan mengapa Doktor untuk Maruah didirikan? Kenapa sekarang? Siapa yang mengasaskannya, dan apakah inspirasi?
Doktor untuk Keberanian: Persahabatan & Pilihan mengiktiraf bahawa doktor lebih cenderung untuk mendengar doktor lain ketika datang untuk menetapkan dasar. Matlamat kami adalah untuk memberi maklumat tentang perancangan akhir hayat, termasuk bantuan dalam kematian.
Terdapat kekuatan dalam angka. Doktor untuk Maruah menyediakan "perlindungan" untuk orang lain dan menawarkan sokongan dan pendidikan kepada satu sama lain. Satu matlamat adalah untuk membolehkan doktor menjadi lebih jelas dan kolaboratif dengan pesakit mereka yang menghadapi masalah akhir hayat. Matlamat lain adalah untuk memindahkan organisasi-organisasi yang menentang untuk membantu dalam mati sama ada yang netral atau pendirian pro. Apabila pakar perubatan bercakap secara terbuka mengenai kedudukan mereka, ia membantu untuk mencapai matlamat ini.
Doktor akan menjadi pembicara di persidangan perubatan dan menawarkan maklumat dan pendidikan. Doktor untuk Bermaruah akan menulis surat kepada editor dan memberikan keterangan "ahli" kepada badan perundangan dan mahkamah jika diperlukan. Intinya adalah untuk membolehkan para doktor menjadi platform untuk menyokong dan menuntut lebih banyak dasar akhir hayat termasuk kematian dengan maruah.
S: Bagaimanakah pertumbuhan keanggotaan berlarutan baru-baru ini? Adakah terdapat mana-mana jenis doktor yang lebih kurang mungkin memihak pergerakan ini? (contohnya, doktor muda lebih terbuka untuknya, atau jenis kepakaran tertentu yang lebih terlibat / terbuka kepadanya, dan lain-lain?)
Doktor untuk Keberanian: Memperluas para Doktor untuk keanggotaan Dignity nampaknya terikat kepada acara kebangsaan. Kami mendapat ahli apabila Brittany Maynard secara terbuka menganjurkan untuk bantuan dalam kematian. Doktor California telah masuk ke dalam bilangan yang lebih besar hasil daripada undang-undang bantuan yang diperkenalkan di dewan undangan negeri dan kami telah melihat lebih banyak ahli bergabung semasa konvensyen AMA. Kami juga menerima ahli-ahli di persidangan lain di mana Compassion & Choices mempunyai kehadiran.
Doktor dari semua generasi menyertai pergerakan pilihan akhir hayat. Walau bagaimanapun, mereka yang menghabiskan masa dengan pesakit dengan penyakit terminal cenderung mempunyai sambungan yang lebih peribadi kepada penyebabnya kerana mereka telah melihat secara langsung kepentingan kualiti, penjagaan akhir yang berpusat pada pesakit.
Q: Apa yang akan anda katakan kepada doktor yang "di atas pagar" mengenai isu ini - mungkin mereka mengalami kesulitan menyelaraskan apa yang mereka diajar di sekolah perubatan semula: etika perubatan, dengan hak pesakit mati dengan maruah .. .
Doktor untuk Keberanian: Perbualan mengenai etika perubatan dan penjagaan akhir hidup terus berkembang dengan teknologi baru, model penjagaan dan perspektif sosial, tetapi di tengah-tengah semua kemajuan adalah pengiktirafan pentingnya pengambilan keputusan bersama dan komunikasi yang berkesan . Telah dikatakan bahawa pesakit adalah guru terbaik. Saya akan menggalakkan doktor untuk benar-benar terlibat dengan pesakit mereka dan berempati dengan keadaan tertentu mereka. Letakkan mereka di tengah-tengah proses dan perspektif anda akan berubah.
S: Di negeri-negeri di mana undang-undang untuk memberikan bantuan dalam kematian, bagaimana undang-undang mempengaruhi pilihan akhir kehidupan?
Doktor untuk Bermaruah: Tahun ini, berikutan jangkauan perubatan yang berkesan oleh pengarah perubatan kami, lebih banyak doktor daripada yang pernah disokong pesakit melalui proses undang-undang Kematian dengan Keistimewaan di Oregon (peningkatan sebanyak 34% berbanding tahun 2013).
Q: Apa yang perlu dilakukan oleh doktor jika mereka berminat dengan pergerakan ini? Bagaimana mereka boleh membantu?
Doktor untuk Keberanian: Saya akan menggalakkan pakar perubatan yang berminat untuk memanggil talian Doc2Doc kami untuk mengetahui lebih lanjut mengenai bagaimana mereka boleh menyokong pesakit mereka sendiri dan mendaftar untuk doktor kami untuk Kempen Dignity. Saya juga akan menggalakkan mereka untuk membiarkan suara mereka didengar dalam praktik mereka sendiri dan kepada wakil mereka yang dipilih.
Q: Bolehkah masalah ini menyebabkan sebarang konflik di tempat kerja jika doktor mempunyai pandangan yang berbeza? Sebagai contoh, jika seorang doktor memihak kepada kematian dengan maruah, tetapi seorang doktor lain merasakan bahawa ia "dibunuh bunuh" dan dengan tegas menentangnya, bolehkah ia menyebabkan masalah dengan pekerjaan? Jika ya, bagaimanakah doktor perlu mengatasinya?
Doktor untuk Kesejahteraan: Pengalaman kami di Oregon menunjukkan bahawa para doktor dengan sejarah dan hubungan dengan satu sama lain umumnya memahami perspektif dan motivasi masing-masing. Sebahagian daripada penyokong kami yang paling aktif mengamalkan beberapa lawan paling lantang. Dengan menghampiri antara satu sama lain dengan saling menghormati dan empati, mereka dapat bekerja rapat sambil mengekalkan dialog mengenai isu ini terbuka dan jujur.
S: Adakah sekolah-sekolah perubatan menyesuaikan atau mengemaskini kurikulum mereka sepenuhnya berdasarkan pergerakan ini?
Doktor untuk Kesejahteraan: Di Oregon, kedua-dua sekolah perubatan memberikan peluang untuk terlibat dalam latihan dalam amalan perubatan bantuan dalam kematian. Lebih ramai pelajar perubatan di seluruh negara sedang menghubungi kami dan mencari tahu bagaimana mereka boleh menjadi lebih berpelajaran tentang pilihan akhir hayat ini. Hanya bulan ini, [kita telah dihubungi oleh dua persatuan pelajar perubatan, kedua-dua di selatan, tentang bagaimana untuk menerima lebih banyak maklumat. Perbualan semakin berkembang dan berkembang dengan pantas.