Adakah anda mempertimbangkan terapi hormon untuk menguruskan simptom menopaus anda? Atau mungkin doktor anda mencadangkan pilihan rawatan ini kepada anda. Sama ada cara, anda mungkin agak cemas tentang mengambil hormon. Ia tidak menghairankan atau luar biasa jika anda merasa seperti ini. Terdapat banyak maklumat yang salah dan kekeliruan di luar sana, walaupun di kalangan komuniti perubatan mengenai risiko dan manfaat menggunakan hormon untuk menguruskan menopaus.
Ini, malangnya, telah meninggalkan banyak wanita yang menderita gejala menopause yang tidak perlu.
Ramai orang, termasuk doktor, masih bertindak balas terhadap keputusan awal dari perbicaraan WHI HT yang mencadangkan peningkatan risiko terutama untuk kanser payudara yang berkaitan dengan terapi hormon menopaus. Tetapi, banyak yang telah dipelajari sejak itu. Bukan sahaja keputusan asal telah dianalisis semula, tetapi kajian baru telah dijalankan untuk melihat keselamatan dan keberkesanan.
Dalam kenyataan kedudukan terkini 2017, Persatuan Menopaus Amerika Utara membuat tiga perkara penting:
- Manfaat yang paling mungkin adalah untuk melampaui risiko bagi wanita yang simtomatik yang memulakan terapi hormon ketika berusia lebih muda dari 60 tahun atau yang berusia 10 tahun sejak terjadinya menopause.
- Terapi hormon perlu dilakukan secara individu, dengan mengambil kira tanda-tanda atau tujuan rawatan berasaskan bukti, pertimbangan umur dan / atau masa wanita sejak menopaus berkaitan dengan permulaan atau kesinambungan, risiko dan keinginan kesihatan peribadi wanita, dan baki potensi manfaat dan risiko terapi hormon berbanding terapi atau pilihan bukan hormon.
- Jenis terapi hormon, pilihan khusus, dos, dan rejimen haruslah bersifat individu, menggunakan keputusan pengambilan bersama dan ditentukan berdasarkan profil buruk dan maklumat keselamatan yang diketahui, bersama dengan risiko kesihatan individu dan keutamaan peribadi.
Dalam kata lain:
- Ia adalah paling selamat untuk memulakan terapi hormon pada awal menopaus.
- Satu saiz tidak sesuai dengan semua. Pelan rawatan terapi hormon mestilah disesuaikan.
- Memilih jenis terapi hormon juga mesti disesuaikan.
Ini jauh berbeza daripada terapi hormon ibu anda apabila satu-satunya pilihan adalah pil yang berasal dari air kencing kuda hamil. Hari ini, terdapat pelbagai jenis, dos, dan formulasi terapi hormon bergantung kepada keperluan khusus anda. Berikut adalah gambaran keseluruhan pilihan anda.
Terapi Estrogen Lisan
Jenis terapi hormon ini datang dalam bentuk pil tipikal. Walaupun rumusan estrogen hormon konjugasi asal masih ada, beberapa estrogen sintetik lain telah dibuat. Estrogen sintetik ini sangat mirip dengan estrogen yang dibuat oleh ovari anda dan oleh itu dianggap bioidentical. Terdapat beberapa kekuatan yang berbeza yang tersedia, membolehkan pelbagai pilihan dos. Jika anda masih mempunyai rahim, anda juga perlu mengambil beberapa bentuk progesteron untuk melindungi endometrium anda daripada kesan estrogen.
Terapi Estrogen Transdermal
Terapi hormon jenis ini bergantung kepada penyerapan kulit hormon dan bukannya penyerapan lisan. Ini mempunyai beberapa faedah. Kerana ia tidak perlu diserap oleh usus anda, ia boleh ditetapkan dalam dos yang lebih rendah.
Ia juga mengekalkan tahap hormon yang lebih stabil di dalam badan anda, yang boleh menjadi penting dalam keadaan tertentu, terutamanya jika anda mengalami sakit kepala migrain. Juga, kerana melalui kulit anda tidak perlu melalui hati anda, ia tidak menyebabkan peningkatan trigliserida anda (kolesterol tidak sihat) dan boleh mengurangkan risiko kesan buruk pundi hempedu. Jenis pilihan transdermal termasuk:
- Patches
- Gel
- Emulsi topikal
- Sprays
Penyerapan estrogen transdermal boleh berubah bergantung kepada jenis dan bagaimana ia digunakan. Sekali lagi, Jika anda masih mempunyai rahim anda juga perlu mengambil beberapa bentuk progesteron untuk melindungi endometrium anda daripada kesan estrogen.
Terapi Estrogen Vagina
Jenis terapi hormon ini biasanya menghasilkan tahap estrogen yang lebih rendah dalam aliran darah anda. Oleh kerana itu, ia biasanya hanya digunakan untuk merawat gejala - gejala genitourinary menopaus-perkara seperti kekeringan vagina, seks yang menyakitkan, dan beberapa gejala pundi kencing. Satu pengecualian adalah Femring cincin vagina dos yang lebih tinggi. Estrogen vagina boleh didapati di:
- Creams
- Tablet
- Cincin
Kecuali untuk cincin dos yang lebih tinggi, persediaan vagina ini boleh digunakan dengan selamat tanpa progesteron walaupun anda masih mempunyai rahim anda.
Progestin-Progesterone Options
Jika anda memulakan terapi hormon dan anda masih mempunyai rahim anda, anda perlu menggunakan beberapa jenis progestin atau progesteron untuk melindungi lapisan rahim anda. Dari masa ke masa, estrogen yang tidak tertutup, yang mengambil estrogen tanpa mengimbanginya dengan progesteron, boleh menyebabkan hiperplasia endometrium atau bahkan kanser endometrium. Anda boleh menggunakan progestin sintetik seperti apa yang digunakan dalam kontrasepsi hormon atau anda boleh menggunakan progesteron sebenar yang sama dengan progesteron yang dihasilkan oleh ovari anda. Pilihan progestin / progesteron ini boleh didapati sebagai:
- Pil
- Gel faraj
- Sisipan faraj
IUD yang mengandungi progestin juga merupakan pilihan.
Gabungan Estrogen dan Terapi Progestin
Bagi sesetengah wanita, mungkin lebih baik menggunakan produk hormon yang mengandungi kedua-dua hormon. Jenis terapi hormon ini boleh didapati dalam bentuk pil dan sebagai patch transdermal.
A Word From
Walaupun menopaus itu sendiri bukan penyakit perubahan hormon yang dikaitkan dengan proses penuaan normal ini boleh menyebabkan gejala yang sangat penting yang dapat diperbaiki dengan terapi hormon. Terapi hormon juga boleh disyorkan kepada anda untuk membantu mencegah osteoporosis terutamanya jika anda mengalami peningkatan risiko. Apa pun alasan anda untuk mempertimbangkan terapi hormon doktor anda akan membantu anda untuk membuat pilihan terbaik untuk membantu anda hidup dengan baik melalui menopaus.
> Sumber:
> Persatuan Menopaus Amerika Utara (2017). Kenyataan Kedudukan Terapi Hormon 2017 Persatuan Menopaus Amerika Utara. Menopaus, 24, 728-753.