Menopaus berlaku. Tidak dapat dielakkan.
Pada satu ketika di 40-an atau 50-an, tempoh anda akan berhenti dan tahap hormon pembiakan anda akan turun. Penurunan tahap hormon menyebabkan perubahan dalam badan anda. Sesetengah perubahan ini senyap seperti kehilangan tulang. Perubahan lain lebih jelas dan gejala seperti kilat panas . Meletakkan di mana-mana di antara dua ekstrem ini adalah perubahan yang berlaku di bawah tali pinggang anda.
Walaupun menopaus menyebabkan perubahan pada vulva, vagina, uretra, dan pundi kencing yang menyebabkan anda rasa tidak selesa dan kesusahan yang ketara, anda mungkin tidak selesa bercakap mengenainya. Dan lebih teruk, doktor anda mungkin tidak bertanya kepada anda.
Gejala-gejala yang dikaitkan dengan perubahan menopaus di bahagian-bahagian badan anda secara kolektif dipanggil sindrom genitourinary menopause (GSM). Bukti menunjukkan bahawa sehingga 50 peratus wanita menopaus mengalami GSM walaupun bilangan ini mungkin lebih tinggi disebabkan kurang dilaporkan.
Jadi apa yang akan turun di sana?
Vaksin, vagina, uretra, dan pundi kencing anda (saluran genitouriner bawah anda) sangat sensitif terhadap penurunan tahap hormon anda yang datang dengan menopause. Khususnya, ia adalah penurunan paras estrogen anda yang menyebabkan perubahan cara saluran kemaluan bawah anda kelihatan, dirasakan dan berfungsi.
Vulva anda
Cukup menarik, ia dianggap bahawa asal perkataan vulva berasal dari Latin yang bermaksud "bungkus" atau "penutup".
Vaksin anda, yang sering disalahgunakan sebagai vagina anda, adalah sebahagian daripada anatomi anda. Ia terdiri daripada beberapa struktur yang berbeza termasuk labia anda, kelentit anda, pembukaan uretra anda dan pembukaan vagina anda.
Anda mempunyai dua labia yang berasingan atau lipatan kulit yang berfungsi untuk melindungi struktur yang lebih halus dari vulva anda.
Labia majora luar lebih besar dan mengandungi sel lemak atau tisu adipose serta folikel rambut dan bertindak sebagai kusyen pelindung untuk struktur vulva yang lebih halus. Labia minora terletak hanya di dalam labia majora. Ia mengandungi pelbagai kelenjar yang menghasilkan rembesan yang memberikan pelumasan menambah fungsi perlindungan struktur ini.
Salah satu struktur yang sangat sensitif yang dilindungi oleh labia anda adalah kelentit anda. Seperti yang anda harap tahu, kelentit anda mempunyai satu, dan hanya satu fungsi penting dalam badan anda. Mengandung sekitar 8,000 endings saraf, sentuhan sensasi biasanya menghasilkan keseronokan seksual. Dengan kata lain, kelentit anda memainkan peranan penting dalam fungsi seksual anda. Clitoris anda dilindungi oleh labia anda dan juga lapisan kulit tambahan yang dikenali sebagai hud kelopak atau prepuce.
Sekarang mari kita lihat vulva menopaus anda.
Penurunan paras estrogen atau keadaan hipoestrogenik menopaus menyebabkan beberapa perubahan penting kepada vulva anda. Pertama, anda kehilangan pad lemak di labia majora anda menyebabkan penurunan jumlah atau saiz labia anda. Tanpa estrogen yang mencukupi, terdapat juga penipisan dan pengecutan labia minora yang kemudian beralih ke labia majora anda.
Kerana labia minora mengalir keluarnya juga menghasilkan rembesan pelindung yang kurang.
Kehilangan padding dan pelinciran ini memperlihatkan struktur asas yang lebih sensitif seperti kelentit anda dan pembukaan vagina anda untuk menyerang, kerengsaan, dan trauma.
Dan jika itu tidak cukup buruk, dalam sesetengah wanita hud kelentit juga boleh kurus, mengecut atau sekerap bersama. Perubahan ini sering menyebabkan seks menjadi menyakitkan dan boleh menyebabkan penurunan minat seks. Tetapi dalam sesetengah wanita, perubahan ini sangat penting sehingga menyebabkan kepekaan yang meningkat dan kesakitan clitoral yang tidak dikaitkan dengan seks.
Vagina anda
Seperti vulva anda, menopaus membawa perubahan yang tidak menyenangkan ke faraj anda juga.
Sebagai permulaan, vagina anda dipenuhi dengan jenis tisu kulit khas yang terdiri daripada tiga lapisan. Lapisan paling atas atau dangkal adalah sangat sensitif terhadap estrogen. Semasa tahun-tahun pembiakan anda, tahap estrogen normal akan melindungi lapisan vagina anda dan dilincirkan dengan baik dengan membina lapisan cetek ini dan mempromosikan rembesan biasa. Ini membolehkan vagina untuk menahan trauma dan menggalakkan keanjalan atau keupayaan vagina untuk meregangkan dan memulihkan. Anggaplah melahirkan anak.
Dengan penurunan estrogen atau keadaan hipoestrogenik menopaus, vagina mula menjadi atrofi. Atrofi faraj menyebabkan dinding vagina menjadi nipis dan kering kehilangan keanjalan dan pelinciran. Lapisan vagina atropik ini boleh menyebabkan gatal-gatal atau pembakaran. Seks boleh jadi menyakitkan. Perubahan ini juga boleh menyebabkan vagina anda mudah pecah walaupun dari trauma kecil biasa seperti seks atau ujian panggul. Atrofi faraj membawa kepada penyempitan pembukaan vagina dan akhirnya boleh menyebabkan penyempitan keseluruhan vagina anda.
Pundi kencing anda
Terdapat beberapa perdebatan mengenai sama ada perubahan menopaus ke saluran kencing yang lebih rendah (pundi kencing dan uretra) adalah hormon atau berkaitan dengan usia. Tetapi terdapat bukti untuk menyokong tahap estrogen yang rendah menyumbang kepada masalah saluran kencing menopaus.
Pundi kencing dan uretra anda (tiub yang membawa air kencing keluar dari pundi kencing anda) kaya dengan reseptor estrogen. Sama seperti vulva dan vagina apabila paras estrogen anda menurun dalam menopaus, tisu-tisu ini kehilangan kelantangan dan keanjalannya. Pundi kencing anda mungkin tidak berkembang seperti biasa, dan anda mungkin mendapati diri anda perlu pergi ke bilik mandi lebih kerap. Anda juga mungkin menyedari bahawa anda dribble atau meneteskan air kencing sesekali apabila anda membuang air kecil.
Jangkitan saluran kemih juga boleh menjadi lebih biasa dalam menopaus. Tahap estrogen yang rendah membuat perubahan pada faraj yang meningkatkan kepekatan bakteria UTI. Selain itu, lapisan uretra yang nipis membuat lebih mudah bagi bakteria masuk ke dalam kandung kemih anda.
Nikmati Gejala
Jika anda mempunyai gejala ringan GSM atau jika anda ingin mengelakkan menggunakan sebarang rawatan berasaskan hormon, anda boleh mempertimbangkan menggunakan pelincir vagina atau pelembap. Produk ini boleh didapati di kaunter di farmasi anda, dalam talian atau di kedai khusus.
Pelincir faraj adalah pilihan terbaik jika anda mengalami kesakitan dengan seks. Oleh kerana vagina anda tidak melincirkan diri dan juga sebelum menopaus, menggunakan pelincir vagina akan membantu mengurangkan geseran, sakit, dan trauma yang boleh dikaitkan dengan aktiviti seksual. Mereka bekerja dengan segera. Kesan mereka bertindak pendek dan mungkin perlu digunakan semula seperti yang diperlukan. Terdapat tiga jenis pelincir vagina:
- Air berasaskan - Pelincir berasaskan air adalah selamat untuk digunakan dengan kondom lateks dan tidak pewarnaan. Walau bagaimanapun, beberapa pelincir berasaskan air mengandungi gliserin yang boleh menjengkelkan dan boleh meningkatkan risiko jangkitan yis anda. Jika anda memilih pelincir berasaskan air, elakkan mereka yang mengandungi gliserin.
- Silikon berasaskan - pelincir berasaskan silikon adalah selamat untuk digunakan dengan kondom lateks tetapi mereka boleh mencemarkan kain. Mereka bertindak lebih lama daripada pelincir berasaskan air dan mengekalkan kesannya di dalam air.
- Pelincir berasaskan minyak tidak selamat digunakan dengan kondom lateks kerana ia boleh menyebabkan kondom lateks untuk mengurangkan risiko pendedahan kepada jangkitan seksual. Anda tidak boleh menggunakan jeli petroleum, minyak bayi, atau losyen badan biasa sebagai pelincir kerana ia mengandungi bahan kimia yang berpotensi menjengkelkan dan berbahaya dan telah ditunjukkan untuk meningkatkan risiko jangkitan vagina. Walau bagaimanapun, anda boleh cuba menggunakan minyak yang lebih semula jadi seperti minyak zaitun atau minyak kelapa sebagai pelincir terutamanya jika anda sensitif kepada aditif atau pewarna.
Tidak seperti pelincir vagina, pelembab vagina digunakan untuk memperbaiki beberapa gejala GSM yang tidak berkaitan dengan seks. Pelembap ini berfungsi dengan menangkap kelembapan dalam tisu dan memberikan kelonggaran lagi gejala anda. Pelembap vagina biasanya digunakan setiap hari untuk memperbaiki kekeringan dan kerengsaan yang disebabkan oleh atrofi vulvovaginal. Minyak zaitun dan minyak kelapa juga boleh digunakan sebagai pelembap vagina.
Ganti Apa Yang Hilang
Di mana pelincir dan pelembap melegakan gejala GSM, produk yang mengandungi hormon sebenarnya meningkatkan aliran darah dan mengembalikan ketebalan dan keanjalan ke faraj anda. Dalam erti kata lain, mereka membetulkan masalah bukan hanya merawat gejala GSM. Walaupun mengambil hormon sistemik dalam bentuk pil atau patch boleh mengurangkan atrofi faraj, kebanyakan produk dengan hasil terbaik digunakan terus ke dalam vagina.
Produk yang mengandungi estrogen : Menggunakan estrogen secara langsung kepada tisu vagina adalah rawatan yang sangat berkesan untuk GSM. Biasanya, anda akan melihat peningkatan yang ketara dalam gejala anda dalam masa beberapa minggu. Terdapat beberapa formulasi estrogen topikal untuk kegunaan faraj yang termasuk:
- Krim faraj - Biasanya, krim vagina digunakan sekali sehari selama beberapa minggu kemudian satu hingga dua kali seminggu untuk rawatan penyelenggaraan.
- Cincin vagina - Cincin vagina dilepaskan dan diletakkan di dalam vagina selama 3 bulan pada satu masa.
- Tablet faraj - Tablet faraj digunakan pada jadual seperti krim faraj tetapi cenderung sedikit kurang kemas.
Modulator Reseptor Estrogen Selektif: SERMs adalah kelas hormon sintetik yang bertindak sama seperti estrogen dan menghalang aktiviti estrogen di bahagian-bahagian tubuh yang berlainan. Contoh SERM adalah tamoxifen yang merupakan anti-estrogen yang kuat untuk merawat kanser payudara tetapi juga menyebabkan kilasan panas dan kekeringan faraj. Ospemifene SERM yang baru telah terbukti menjadi rawatan berkesan untuk GSM dan mempunyai kelulusan FDA untuk merawat gejala seks yang menyakitkan yang berkaitan dengan GSM. Walau bagaimanapun, walaupun kajian awal mencadangkan kesan anti-estrogen dalam tisu payudara mirip dengan tamoxifen, data tidak mencukupi untuk disyorkan penggunaannya pada wanita dengan riwayat kanser payudara.
DHEA vagina: Pilihan lain untuk rawatan GSM adalah pendahuluan hormon kepada estrogen yang dipanggil prasterone. Prasterone atau DHEA adalah FDA yang diluluskan untuk merawat gejala GSM. Ia adalah memasukkan vagina yang digunakan setiap hari. Sekali di dalam vagina, hormon DHEA ditukar menjadi estrogen oleh sel-sel dalam vagina anda. Kajian awal mencadangkan bahawa kerana estrogen dihasilkan di dalam dan kemudian digunakan secara langsung oleh sel vagina anda, tidak ada penyerapan estrogen ke dalam aliran darah anda. Ini adalah titik penting bagi wanita di mana estrogen mungkin tidak selamat digunakan.
Vagina anda: Gunakannya atau Kurangkannya
Percaya atau tidak, tetap aktif secara seksual dalam menopaus membantu mengekalkan vagina yang sihat.
Aktiviti seksual yang kerap sebenarnya meningkatkan aliran darah ke tisu vagina anda. Peningkatan aliran darah membantu meningkatkan kesihatan vagina dan mengekalkan keanjalan dan ketebalan vagina. Dan, anda tidak perlu takut untuk mengambil sesuatu ke dalam tangan anda sendiri, secara literal. Rangsangan clitoral secara langsung dengan melancap atau penggunaan alat vibrator adalah cara terbaik untuk menggalakkan aliran darah.
Walaupun anda berehat seketika, anda perlu mengekalkan kesihatan faraj anda. Apabila datang ke faraj anda, anda benar-benar perlu menggunakannya atau anda akan kehilangannya.
A Word From
Penurunan menopaus dalam estrogen membawa banyak perubahan kepada badan anda. Sesetengah perubahan ini tidak menyenangkan dan anda boleh memilih untuk mendapatkan rawatan untuk mereka, seperti gejala yang berkaitan dengan sindrom genitourinary menopaus. Gejala-gejala ini biasa dan mudah dirawat dengan pelbagai pilihan yang ada. Jangan malu membincangkan gejala ini dengan doktor anda. Bersama-sama, anda dan doktor anda boleh membuat pelan rawatan yang akan membantu anda hidup dengan baik semasa tahun menopaus anda.
> Sumber:
> Pengurusan Gejala Menopaus. Buletin Amalan No. 141. Kolej Pakar Perunding Amerika dan Pakar Psikologi. Obstet dan Gynecol 2014; 123: 202-216.