Berita buruk terkini tentang akibat daripada obesiti kanak-kanak epidemik melibatkan orang ramai. Seperti yang baru-baru ini dilaporkan dalam The New York Times , kadar penyakit hati berlemak pada kanak-kanak semakin membimbangkan, disebabkan oleh peningkatan kegemukan yang teruk.
Persoalannya untuk kita semua adalah mengapa berita yang lebih buruk diperlukan untuk membangkitkan tindak balas krisis berskala besar, kerana loceng penggera telah bertahan selama bertahun-tahun.
Dan sementara orang mungkin kini dipertaruhkan, kehidupan telah berlaku.
Sebagai contoh, pada Persidangan Stroke Antarabangsa Persatuan Stroke Amerika Syarikat 2011, sedikit berita yang membingungkan ini telah dibentangkan: Peningkatan yang ketara dalam kadar strok telah dilihat pada kanak-kanak berumur 5 hingga 14 tahun.
Sebagai seorang doktor yang telah melihat terlalu banyak perkara buruk berlaku kepada terlalu banyak orang yang baik selama bertahun-tahun, saya benar-benar tidak dapat bayangkan lebih buruk daripada strok pada seorang kanak-kanak. Secara rasminya " kemalangan serebrovaskular ," yang lebih kerap disebabkan oleh iskemia dan kurang kerap oleh pendarahan intrakranial, strok adalah kepada otak apa serangan infark miokard (serangan jantung) ke jantung: sebahagian organ mati. Seorang kanak-kanak mempunyai stroke dan sebahagian daripada otak yang harus berkembang maju, berkembang dengan pengalaman dan pengetahuan yang baru diperoleh. Dan dengan itu mati beberapa fungsi, mungkin keupayaan untuk bercakap, atau kemampuan untuk memindahkan satu sisi badan.
Dengan itu meninggal dunia.
Bahawa ini adalah trend dalam epidemiologi moden adalah tragedi dan travesty. Para penyelidik yang terlibat tidak tahu mengapa kadar strok, menurun pada orang dewasa pada usia 50 tahun, meningkat pada kanak-kanak dan orang dewasa muda. Kajian yang dipersoalkan, oleh penyiasat di CDC, sememangnya semakan rekod hospitalisasi antara tahun 1994 dan 2007.
Analisis ini direka untuk menunjukkan apa, tetapi tidak mengapa.
Tetapi itu tidak menghalang teka-teki yang dipelajari, oleh penyelidik sendiri dan yang lain. Penurunan strok pada orang dewasa lebih tua adalah kerana rawatan hipertensi yang lebih baik, penyebab utama strok, dan tahap yang lebih rendah untuk mengubahsuai faktor risiko lain untuk penyakit kardiovaskular seperti penurunan lipid dengan ubat statin. Kerentanan sedemikian secara rutin dicari, ditemui dan diubah suai pada orang dewasa yang diketahui berada dalam kumpulan yang berisiko.
Tetapi sudah tentu, strok dan penyakit jantung iskemik tidak dijangka dalam kumpulan umur kanak-kanak. Dari segi sejarah, tidak ada sebab untuk dilihat secara sistematik untuk faktor risiko penyakit vaskular dalam populasi ini, apalagi menerapkan penggunaan antihipertensi dan ubat statin untuk mengelakkan bencana.
Tidak ada apa-apa malapetaka bahawa ia telah datang kepada ini. Tebak terbaik penyelidik, dan saya, adalah bahawa penghijrahan strok ke bawah keluk umur didorong hampir keseluruhannya oleh obesiti epidemik, kencing manis dan kenaikan kadar tekanan darah tinggi pada anak-anak kita. Memandangkan kelebihan budaya kita yang mendasari faktor risiko yang mendasari, kemunculan strok sebagai ancaman kepada kanak-kanak adalah semua tetapi boleh diramalkan - seperti semakin banyaknya penyakit hati kini dalam berita.
Ramalan tidak perlu mengenai apa yang berlaku. Ramalan Grim boleh mendorong tindak balas pencegahan supaya masalah yang mereka ramalkan tidak pernah terwujud. Yang diperingatkan boleh dipamerkan.
Saya telah lama meramalkan penyakit jantung sebagai keadaan rutin dan pediatrik - dengan harapan ia tidak akan menjadi kenyataan.
Logik di sebalik rants yang agak kesepian saya mengenai topik ini agak mudah. Sekumpulan pakar dalam ubat kardiovaskular yang dipanggil Panel Rawatan Dewasa Program Pendidikan Kolesterol Kebangsaan mengeluarkan garis panduan untuk penyedia penjagaan kesihatan dalam mengenal pasti dan menguruskan faktor risiko jantung di pesakit kami.
Garis panduan tersebut memberitahu kita bahawa kita harus merawat pesakit diabetes kita seolah-olah mereka sudah diketahui mempunyai penyakit jantung koronari kerana hubungan antara keduanya sangat kuat.
Apabila saya pergi ke sekolah perubatan, saya belajar tentang dua jenis diabetes mellitus: permulaan juvana dan dewasa. Apa yang sekarang kita panggil diabetes jenis 2 didiagnosis lebih kerap berlaku pada kanak-kanak di bawah umur 10 tahun. Tetapi kurang daripada satu generasi yang lalu, keadaan ini betul-betul dipanggil "onset dewasa" kerana ia berlaku hampir secara eksklusif dalam berat badan berlebihan, pertengahan umur dewasa.
Jika satu penyakit kronik pertengahan umur boleh berhijrah ke bawah lengkung umur untuk menjadi keadaan zaman kanak-kanak, apakah asas yang kita harus berfikir bahawa orang lain tidak akan mengikuti? Apa yang dikatakan oleh Panel Rawatan Dewasa tentang diabetes pada orang dewasa - bahawa ia boleh dianggap sebagai penyakit jantung - adalah benar pada kanak-kanak juga, sehingga dibuktikan sebaliknya. Kami mempunyai sedikit sebab untuk berfikir diabetes tidak kerosakan yang berbeza kepada badan-badan kecil daripada yang lebih besar.
Oleh itu, apabila berusia 16-, 17-, dan 18 tahun telah menghidap penyakit diabetes yang sudah berusia selama satu dekad atau lebih, tidakkah kita mengharapkan untuk mula melihat mereka di dalam bilik kecemasan dengan angina pectoris dan infarksi miokardium ? Saya sudah lama berfikir kita perlu.
Dan, sayangnya, saya mempunyai tanda-tanda tambahan sepanjang masa bahawa ramalan saya menjadi kenyataan.
Beberapa tahun yang lalu, saya membuat ramalan yang biasa saya alami pada kedatangan penyakit koronari pada remaja di Atlanta, Georgia, di sebuah pertemuan American College of Cardiology di sana. Salah seorang pakar perubatan dalam penonton memberitahu saya bahawa dia telah mendengar bahawa kira-kira 7,000 remaja mengalami serangan jantung di AS tahun sebelumnya. Saya tidak dapat mengesahkan bahawa statistik, tetapi terdapat lebih banyak lagi kesusasteraan perubatan merujuk kepada trend ini.
Saya memberi ceramah di Missouri beberapa tahun lalu, dan seorang ahli diet di kalangan penonton memberitahu saya tentang seorang lelaki berusia 17 tahun yang menjaga dia terlibat, yang telah menjalani jalan pintas koroner tiga kali ganda. Sepanjang pengetahuannya, lelaki ini tidak mempunyai kecenderungan genetik yang luar biasa terhadap penyakit jantung. Hanya obesiti, diabetes jenis 2 pada usia awal, dan akibat yang jelas dan boleh diramalkan.
Apabila saya mula membingungkan kira-kira 10 tahun ini atau lebih, penonton saya yang diragui dan tidak menentu tentang penalaran saya. Baru-baru ini, mereka kelihatan kurang terkejut, lebih yakin dan sangat prihatin. Sekarang mereka mula memberikan bukti untuk membuktikan saya betul. Ini adalah trend yang sangat tidak menyenangkan. Dan terus terang, ketika saya memberi amaran terhadap kedatangan angina sebagai ritus remaja perjalanan bersama jerawat, bahkan saya tidak membayangkan pukulan pada kanak-kanak di bawah umur 10 tahun atau ancaman sirosis pada anak-anak, tidak pernah terdedah kepada alkohol.
Kita boleh mengubah trend sedemikian, dan melindungi anak-anak dan cucu kita dari serangan jantung dan sebatan nasib yang tidak baik; kita dapat melindungi kedua-dua kehidupan dan orang-orang yang menjadi penghormatan kepada kaki dan garpu sebagai tuan induk tujuan perubatan, dan bukannya bergantung pada stetoskop, pisau biri-biri dan statin selepas bencana. Dengan melakukan semua yang diperlukan untuk membuat makan dengan baik dan menjadi kebohongan aktif di sepanjang jalan yang paling sedikit perlawanan.
Senarai campur tangan untuk mendapatkan kita di sana adalah panjang, tetapi tidak rumit. Setiap dasar atau amalan yang bukan sebahagian daripada penyelesaian adalah sebahagian daripada masalah - dan potensi ancaman kepada seorang anak. Mengundi dengan sewajarnya.
Sudah melewati masa untuk menjawab penggera dengan segera ia memberi jaminan. Ia adalah tol dan telah lama tol untuk kita semua.