Satu kajian baru, yang disokong oleh Institut Kanser Kebangsaan (NCI), mendapati bahawa wanita, dengan payudara yang padat, boleh mendapat manfaat daripada strategi skrining yang tidak terhad kepada mengikuti mamogram negatif dengan pemeriksaan tambahan seperti ultrasound, scan PET atau sebuah MRI. Kajian ini mencadangkan bahawa peramal terbaik wanita yang mengalami kanser payudara selepas menjalani mamogram negatif, dan sebelum mammogram seterusnya, adalah strategi skrining yang juga mengambil kira faktor risiko lain seperti umur, bangsa, sejarah keluarga dan riwayat payudara biopsi kanser.
Payudara mempunyai campuran tisu berserat dan kelenjar dan tisu lemak. Payudara anda dianggap tebal jika anda tidak mempunyai banyak lemak, dan payudara anda mempunyai banyak tisu berserat atau kelenjar. Satu-satunya cara anda tahu ketumpatan payudara ialah jika anda mempunyai mamogram. Hanya ahli radiologi yang dapat menentukan kepadatan payudara anda. Anda tidak boleh merasakannya. Payudara yang tegas tidak bermakna payudara padat.
Terdapat empat kategori yang digunakan untuk menggambarkan kepadatan payudara:
- Payudara yang paling kurang padat mempunyai hampir semua tisu berlemak
- Payudara yang mempunyai kawasan ketumpatan fibrillandular
- Payudara dengan ketumpatan heterogen
- Payudara yang mempunyai hampir semua tisu kelenjar dan berserabut dengan sedikit tisu lemak tidak.
Payudara padat boleh membuat kanser lebih sukar pada mamogram. Namun, mamogram masih dianggap sebagai alat pilihan untuk wanita yang mempunyai payudara padat. Bilamana mungkin, wanita dengan payudara padat harus mempunyai mamogram digital kerana digital telah terbukti menjadi alat pemeriksaan yang lebih berkesan daripada mamogram filem tradisional.
Payudara padat muncul pada mamogram sebagai putih, dan, dengan itu boleh menyembunyikan tumor, kerana kanser juga muncul sebagai putih. Jadi ujian tambahan diberikan untuk menolak apa-apa kanser yang tidak dijemput dalam mamogram.
Payudara padat tidak biasa. Kira-kira separuh daripada wanita yang mempunyai mamogram mempunyai payudara padat. Payudara padat lebih biasa pada wanita muda, dan wanita yang mengambil terapi hormon untuk melegakan tanda-tanda dan gejala menopaus.
Payudara yang padat dianggap sebagai peningkatan risiko kanser payudara. Ketumpatan payudara yang tinggi sering menyebabkan penemuan negatif palsu pada mamografi skrining.
Kebimbangan mengenai peningkatan risiko kanser payudara pada wanita dengan payudara yang padat telah menyebabkan 22 negeri yang mempunyai undang-undang yang memerintahkan doktor untuk memaklumkan kepada wanita jika mereka mempunyai payudara yang padat, dan untuk membincangkan pengimejan tambahan seperti MRI, PET atau ultrasound berikutan mamogram biasa . Kongres sedang mempertimbangkan untuk membuat undang-undang serupa.
Walaupun pengimejan tambahan dapat menemui kanser payudara yang tidak terjawab dalam mamografi, prosedur pengimejan ini dapat mengakibatkan peningkatan angka hasil positif palsu. Positif palsu memerlukan lebih banyak prosedur, termasuk kesakitan dan kegelisahan biopsi yang tidak perlu.
Kajian yang diketuai oleh Karla Kerlikowske, MD, University of California, San Francisco, diterbitkan dalam Annals of Internal Medicine .
Data yang digunakan dalam kajian ini adalah daripada 365,000 wanita berumur 40 hingga 74 tahun dalam Konsortium Pengawasan Kanser Payudara (BCSC), program yang dibiayai oleh NCI. Risiko kanser payudara lima tahun untuk setiap wanita mengambil kira kepadatan payudara, umur, kaum, riwayat keluarga kanser payudara, dan riwayat biopsi payudara untuk menganggarkan risiko kanser payudara selama 5 tahun akan datang.
Para penyelidik mendapati bahawa kira-kira 47 peratus wanita mempunyai payudara padat. Mereka yang berisiko tinggi mendapat kanser antara mamogram adalah mereka yang mempunyai 75 peratus daripada rangkaian payudara mereka yang dianggap tisu padat.
Kalkulator risiko BCSC direka sebagai alat untuk membantu membuat keputusan klinikal. Penyedia penjagaan primer boleh mengira risiko kanser payudara 5 tahun menggunakan kalkulator risiko dan menggunakan maklumat ini dalam perbincangan mereka tentang kaedah penyaringan tambahan atau alternatif pada wanita dengan payudara yang padat. Kalkulator risiko juga boleh digunakan untuk membandingkan risiko seorang wanita relatif terhadap risiko purata bagi seorang wanita yang mempunyai umur dan etnik yang sama.
"Kajian ini adalah contoh yang baik untuk menggunakan maklumat dengan bijak untuk memperibadikan anggaran risiko," kata Stephen Taplin, MD, MPH, Bahagian Kawalan Kanser dan Sains Penduduk NCI.
Berdasarkan keputusan kajian, Dr. Kerlikowske berkata, "Tidak masuk akal untuk semua wanita dengan payudara yang padat untuk mendapatkan pemeriksaan tambahan."
Sumber: Institut Kanser Kebangsaan, dan Annals of Internal Medicine