Kebanyakan pengimejan otak masa tidak diperlukan melainkan terdapat bendera merah yang ada sekarang
Bagi sebahagian besar penilaian sakit kepala, pencitraan otak tidak akan dipesan. Seorang doktor hanya dapat mendiagnosis gangguan sakit kepala atau migrain berdasarkan sejarah, gejala, dan pemeriksaan fizikal seseorang.
Tetapi dalam beberapa keadaan, pencitraan otak (contohnya, MRI otak atau imbasan CT otak) diperlukan untuk menilai untuk serius, kadang-kadang mengancam nyawa, penyebab sakit kepala.
Berikut adalah contoh apabila doktor akan memerintahkan pengimejan untuk sakit kepala anda.
Sakit kepala yang paling teruk dalam hidup anda (aka sakit kepala Thunderclap)
"Sakit kepala yang paling teruk dalam hidup anda," atau sakit kepala bergelora, membimbangkan untuk pendarahan subarachnoid (berdarah di otak) dan memerlukan pemeriksaan CT segera.
Sekiranya CT scan otak adalah normal, dan doktor anda masih bimbang tentang pendarahan subarachnoid, tusuk lumbar (ketuk tulang belakang) akan dilakukan.
Angiografi resonans magnetik ( MRA ), dan / atau venografi ( MRV ) juga sering dilakukan untuk mengetepikan sebarang masalah saluran darah di dalam otak.
Sakit kepala bergegas juga boleh menjadi tanda keadaan serius lain seperti kecemasan hipertensi atau pembedahan arteri .
Sakit kepala yang teruk tiba-tiba pada satu sisi kepala
Kesakitan kepala yang tiba-tiba secara tiba-tiba, terutamanya jika sakit merebak ke leher, membimbangkan bagi pembedahan arteri karotid atau vertebra.
Ini juga merupakan kecemasan perubatan dan memerlukan MRI otak yang muncul dan CTA atau MRA kepala dan leher (ujian pengimejan ini melihat pembuluh darah di otak).
Sakit kepala yang teruk dalam Tempoh Kehamilan atau Selepas Berpasangan
Walaupun sakit kepala adalah perkara biasa pada kehamilan dan kebanyakan tidak membimbangkan, sakit kepala yang teruk menjamin pengimejan otak.
Bagi beberapa keadaan kesihatan yang serius, seperti apoplexy pituitari atau sindrom vaskular cerebral boleh terbalik, (semasa arteri dalam kekejangan otak), kehamilan adalah faktor risiko.
Terdapat keadaan perubatan serius yang lain bagi seorang doktor untuk mempertimbangkan apabila seorang wanita mengalami sakit kepala yang teruk semasa hamil, termasuk strok atau trombosis vena serebral.
Sakit kepala pada Orang yang Mempunyai Sistem Kekebalan Kebuluran
Orang yang mempunyai sejarah HIV / AIDS atau kencing manis, orang yang mengambil kemoterapi untuk kanser, atau orang yang mengambil kortikosteroid jangka panjang (seperti prednisone) mempunyai sistem imun yang lemah, yang bermakna mereka mungkin mengalami kesulitan memerangi jangkitan.
Kebimbangan utama mengenai sakit kepala pada orang yang mempunyai sistem kekebalan yang merosakkan termasuk:
- abses otak
- meningitis
- kanser otak atau saraf tunjang
Tumor otak dan jangkitan di dalam otak (seperti abses) boleh digambarkan dengan MRI otak.
Sakit kepala di Orang Lebih Lama Daripada 50 Dengan Arteritis Sel Giant yang disyaki
Arteritis sel raksasa - merosakkan keradangan beberapa saluran darah besar dan sederhana, biasanya cabang arteri karotid luaran (arteri besar di leher anda).
Keradangan pernafasan darah ini boleh menyebabkan pelbagai gejala, tetapi terutamanya sakit kepala baru (selalunya kulit kepala boleh lembut untuk menyentuh, tetapi tidak selalunya), sakit rahang ketika makan, dan kadang-kadang penglihatan berubah.
Sesetengah orang juga mengalami demam dan berasa tidak sihat dengan kehilangan selera makan dan sakit badan umum.
Selain ujian darah sedimentasi kadar erythrocyte (ESR), biopsi arteri temporal dan MRI resolusi tinggi sering diperintahkan mengesahkan diagnosis.
Sakit kepala baru atau corak yang semakin teruk
Sakit kepala yang mempunyai corak yang lebih teruk menjamin pengimejan otak, untuk menghalang pendarahan di otak (contohnya, hematoma subdural), atau tumor.
Sakit kepala baru, terutama pada seseorang yang mempunyai sejarah kanser atau HIV, juga menjamin pencitraan, kerana terdapat risiko kanser tersebar ke otak atau jangkitan otak.
Sakit kepala Plus Gejala atau Tanda Lain
Kadang-kadang ia adalah gejala yang berkaitan dengan sakit kepala anda yang menjamin neuroimaging-dan ini boleh menjadi imbasan CT atau MRI atau kedua-duanya. Tanda-tanda atau tanda-tanda yang berkaitan termasuk:
- gejala neurologi (contohnya kelemahan atau kebas pada satu sisi badan, penglihatan kabur, atau kekeliruan)
- kekakuan leher, demam atau gejala seluruh badan seperti ruam
- sakit kepala yang dicetuskan oleh batuk, senaman berat, seks
- penemuan papilledema pada peperiksaan fizikal (apabila cakera optik di mata anda membengkak kerana peningkatan tekanan di otak)
A Word From
Adalah penting untuk diingat bahawa dalam kebanyakan kes, pencitraan otak tidak ditunjukkan untuk diagnosis sakit kepala atau migrain. Kebanyakan sakit kepala hanya itu - hanya sakit kepala, masalah perubatan yang tidak baik.
Bahawa dikatakan, adalah penting untuk melihat seorang doktor untuk penilaian sakit kepala anda. Ia boleh mencabar membezakan apa yang serius dan apa yang tidak-kadang-kadang ia adalah nuansa perubatan kecil yang mengambil doktor yang mendiagnosis diagnosisnya.
> Sumber:
> Hainer BL, Matheson EM. Pendekatan kepada sakit kepala akut pada orang dewasa. Pakar Am Fam . 2013 15 Mei; 87 (10): 682-87.