Arteri adalah saluran darah di mana aliran darah yang kaya dengan nutrien dan oksigen mengalir ke arah organ seperti buah pinggang, jantung, dan otak. Oksigen dan nutrien penting bagi kelangsungan hidup setiap organ dalam tubuh.
Arteri utama yang membawa darah ke otak adalah arteri karotid dan vertebral. Sebarang masalah dengan aliran darah dalam arteri ini boleh menyebabkan strok.
Jenis kecacatan arteri yang agak luar biasa, dipanggil pembentukan arteri, boleh menyebabkan strok.
Apakah Kesakitan Arteri?
Pembedahan arteri merujuk kepada pembentukan air mata di dalam dinding arteri yang tidak normal dan biasanya tiba-tiba. Apabila air mata menjadi lebih besar, ia membentuk kantung kecil yang mana doktor memanggil "lumen palsu." Darah yang terkumpul di dalam lumen palsu ini boleh menyebabkan strok dalam mana-mana cara berikut:
- Kolam darah di dalam dinding arteri sehingga ia mula menghalang aliran darah. Kolam darah yang semakin meningkat di dinding arteri dikenal sebagai "pseudoaneurysm." Pseudoaneurysms dapat menyebabkan gejala stroke dengan menekan pada struktur otak yang terletak di dekatnya. Mereka juga boleh pecah dan menyebabkan pendarahan besar ke otak (strok hemoragik). Apabila ini berlaku, pseudoaneurysm dirujuk sebagai "membuang aneurisme" atau "membuang pseudoaneurysm."
- Darah di dalam lumen palsu dapat membeku dan perlahan perlahan ke kawasan di mana darah biasanya mengalir. Ini boleh mengehadkan atau mengganggu aliran darah sepenuhnya ke bahagian otak.
- Potongan-potongan kecil dari gumpalan darah yang tumbuh dapat pecah, mengalir ke hulu, dan terjebak di dalam arteri yang lebih kecil di dalam otak. Acara ini dikenali sebagai "tromboembolisme arteri-ke-arteri."
Pembedahan arteri bertanggungjawab untuk kurang daripada 2 peratus daripada semua pukulan. Walau bagaimanapun, pembedahan arteri menyumbang sehingga satu perempat daripada semua pukulan pada orang muda dan pertengahan umur khusus.
Setiap tahun di Amerika Syarikat, antara 12,000 hingga 15,000 orang dipengaruhi oleh pembedahan spontan arteri karotid atau vertebra.
Gejala
Gejala biasa termasuk:
- Nyeri pada satu atau kedua-dua belah leher, muka, atau kepala
- Nyeri mata, atau seorang murid kecil yang luar biasa
- Kelopak mata kelopak mata atau penglihatan berganda
- Ketidakupayaan menutup mata
- Perubahan mendadak dalam keupayaan untuk merasakan makanan
- Ringing di telinga, pening kepala atau vertigo
- Lumpuh mana-mana otot leher dan muka di satu pihak
Gejala serangan angin ahmar atau serangan iskemia sementara boleh berlaku beberapa hari hingga beberapa minggu selepas permulaan mana-mana gejala yang dinyatakan di atas.
Punca
Arteri karotid dan vertebra boleh rosak akibat kecederaan leher atau gerakan leher yang kuat. Berikut adalah beberapa situasi yang berkaitan dengan pembedahan arteri karotid dan vertebral:
- Sambungan leher semasa mencuci rambut di salon kecantikan
- Manipulasi kiropraktik leher
- Kecederaan Whiplash
- Trauma tumpul ke leher
- Sambungan leher yang melampau semasa yoga
- Lukiskan siling
- Batuk, muntah dan bersin
- Sambungan leher semasa menerima mulut ke mulut semasa resusitasi kardiopulmonari (CPR)
Pembedahan spontan arteri karotid dan vertebral adalah punca strok yang agak luar biasa.
Pembedahan spontan merujuk kepada pembedahan arteri yang tidak mempunyai sebab yang boleh dikenalpasti. Pemisahan arteri karotid dan vertebral juga boleh berlaku secara spontan berkaitan dengan penyakit berikut:
- Sindrom Marfan
- Penyakit buah pinggang Polycystic
- Osteogenesis imperfecta
- Displasia Fibromuscular
Diagnosis
Ujian yang paling biasa digunakan untuk mendiagnosis pembekuan karotid atau arteri vertebra adalah angiogram. Dalam ujian ini, pewarna kontras disuntik di dalam salah satu arteri yang membawa darah ke otak. X-ray digunakan untuk melihat bentuk arteri karotid dan vertebra apabila pewarna bergerak melalui mereka (lihat gambar).
Penglihatan didiagnosis apabila angiogram menunjukkan arteri yang nampaknya berpecah kepada dua bahagian yang berasingan, salah satunya yang digambarkan sebagai 'lumen palsu' (diterangkan di bawah.) Apabila pembedahan sangat parah sehingga ia sepenuhnya menghalang aliran darah melalui yang terkena arteri, pena pewarna dan hilang pada titik di mana arteri ditutup sepenuhnya. Apabila pembedahan menyebabkan pseudoaneurysm, angiogram menunjukkan pengumpulan pewarna di dalam dinding arteri yang dipindahkan.
Ujian lain yang digunakan untuk diagnosis pembedahan karotid dan vertebral termasuk angiografi resonans magnetik (MRA), dan ultrasound dupleks.
Rawatan
Pembedahan arteri karotid dan vertebral boleh dirawat dengan heparin, ubat yang menghalang pelanjutan pembekuan darah di kawasan pembedahan. Heparin adalah ubat intravena. Apabila tiba masanya untuk meninggalkan hospital, Coumaden (warfarin) adalah nipis darah yang boleh diambil oleh mulut.
Secara umum, seseorang yang pulih dari pembedahan arteri dijangka mengambil penipisan darah preskripsi selama 3 hingga 6 bulan. Walau bagaimanapun, jika ujian susulan tidak menunjukkan peningkatan yang ketara selepas 6 bulan, ubat ditetapkan untuk tempoh yang lebih lama. Sekiranya masih ada peningkatan, pembedahan atau angioplasty belon perkutaneus dan stenting boleh menjadi satu lagi pilihan.
Pemulihan
Kebanyakan orang yang mengalami strok yang berkaitan dengan pembedahan arteri mengalami pemulihan yang baik. Malah, kurang daripada 5% daripada mereka yang mempunyai arteri pembiakan arteri mati akibat peristiwa tersebut. Lebih daripada 90% kes di mana arteri karotid secara kritikal menyempit, dan lebih daripada 66% kes di mana ia disekat sepenuhnya oleh pembedahan, menyelesaikan dalam beberapa bulan pertama selepas gejala berpengalaman. Dalam sesetengah kes, sakit kepala yang berterusan mungkin berlanjutan selama beberapa minggu atau bulan.
Aneurisme yang berkaitan dengan pembedahan hampir tidak pernah pecah, tetapi mereka boleh menyebabkan pembentukan bekuan darah dan strok thromboembolic dalam kes-kes yang jarang berlaku.
A Word From
Pembedahan arteri adalah keadaan yang agak kompleks. Tetapi dengan pengurusan perubatan pakar, kebanyakan orang yang menjalani pembedahan arteri masih bertahan dan terus melakukan dengan baik. Sekiranya anda atau orang yang disayangi mengalami strok disebabkan oleh pembedahan arteri, anda juga akan memerlukan sedikit masa untuk pulih dari stroke. Pemulihan strok sering memerlukan penyertaan aktif, dan mungkin melelahkan, tetapi anda akan melihat pemulihan dan peningkatan seiring dengan berlalunya masa.
> Sumber:
> Pemisahan septum interventrikular: ciri-ciri Echocardiographic, Gu X, He Y, Luan S, Zhao Y, Sun L, Zhang H, Nixon JV, Perubatan (Baltimore). 2017 Mar; 96 (10): e6191