Sebagai orang yang dengan Crohn akan mengakui, hidup dengan penyakit kronik adalah beban. Corak perasaan yang berulang, diikuti dengan suar menyakitkan, boleh kelihatan tidak berkesudahan. Dengan rawatan perubatan yang baik dan beberapa nasib, tempoh kesihatan yang baik akan mengatasi suar.
Oleh itu, tidak sepatutnya sesetengah orang dengan Crohn berada dalam risiko yang lebih tinggi untuk kanser, tetapi itu sebenarnya.
Walaupun penyakit usus dikawal dengan baik atau cukup ringan sehingga pembedahan tidak perlu, kanser dapat membuat penampilan yang tidak diingini bertahun-tahun bahkan selepas diagnosis Crohn's.
Nasib baik, tidak semua pesakit Crohn perlu bimbang. Risiko hanya meningkat dengan ciri-ciri tertentu penyakit dan rawatannya.
Sambungan Crohn's-Colitis
Kira-kira 20 peratus daripada pesakit dengan penyakit Crohn mempunyai bentuk yang dikenali sebagai kolitis Crohn . Tidak seperti kolitis ulseratif, yang menyebabkan keradangan hanya di usus dan rektum, penyakit Crohn dapat menyebabkan tisu menjadi radang di mana saja di saluran pencernaan.
Pesakit dengan kolitis Crohn-terutamanya pesakit yang lebih muda-berisiko tinggi untuk adenocarcinoma, jenis karsinoma yang sama dengan kanser kolon. Risiko ini tidak meningkat sehingga 7 atau 8 tahun selepas kolitis Crohn didiagnosis. Ia cenderung menjadi lebih berbahaya dalam permulaannya daripada kanser kolon lain, selalunya tidak menyebabkan gejala sehingga ia maju.
Atas sebab ini, pesakit dengan kolitis Crohn mesti disimpan dalam pengawasan yang rapat walaupun mereka melakukannya dengan baik.
Sehingga baru-baru ini, kolonoskopi dengan biopsi rawak adalah standard emas untuk pengawasan kanser. Walau bagaimanapun, sistem ini tidak sesuai kerana biopsi rawak boleh terlepas luka kanser atau pramatang.
Kini, kaedah yang lebih maju yang dipanggil chromoendoscopy tersedia. Ia melibatkan penanaman pewarna biru metilena ke dalam saluran gastrointestinal semasa kolonoskopi. Pewarna diserap oleh kawasan displasia, yang boleh terdiri daripada sel-sel premalignant. Ini menjadikan mereka mudah melihat melalui endoskopi.
Crohn's Usus Kecil
Permulaan kanser dalam pesakit dengan Crohn's usus kecil adalah komplikasi yang jarang berlaku. Malangnya, adalah mustahil untuk mengesan pesakit ini, kerana usus kecil sukar diakses.
Kebanyakan pesakit dengan usus kecil Crohn yang menghidap kanser adalah individu yang penyakitnya telah stabil selama bertahun-tahun, sebelum mereka tiba-tiba mengalami halangan usus, tekanan perut atau cirit-birit. Pada ketika ini, ujian pencitraan seperti imbasan CT digunakan untuk mencari jisim usus.
Kanser Stump Rectal
Apabila kolon dikeluarkan, dan pesakit diberikan ileostomi , rektum mungkin sepenuhnya atau sebahagiannya dipelihara. Ini membolehkan usus itu disambung semula pada tarikh yang akan datang. Ramai pesakit berasa lebih baik dengan ileostomy yang mereka menangguhkan pemulihan atau meninggalkan idea itu. Walau bagaimanapun, saya memberi amaran kepada pesakit bahawa tunggul rektum boleh membina kanser dan harus ditonton dengan berhati-hati dengan endoskopi pengawasan.
Secara umum, tunggul itu harus dikeluarkan jika pesakit senang dengan ileostomi mereka dan boleh mentolerir pembedahan. Ini mengurangkan risiko kanser mereka.
Fistula dan Abses
Fistula dan abses Perianal yang disebabkan oleh penyakit Crohn yang lama telah meningkatkan risiko mengembangkan karsinoma sel skuamosa (sejenis kanser kulit) atau adenokarsinoma, bentuk kanser kolon yang disebutkan di atas. Kanser boleh berkembang di tapak fistula atau luka kronik yang lain. Menariknya, ia biasanya mengambil masa tiga atau lebih dekad untuk mengembangkan kanser tersebut. Pada ketika ini, pesakit dapat hadir dengan sakit, pendarahan, atau benjolan perianal yang dapat dirasakan, dan biopsi biasanya mengesahkan kehadiran kanser.
Risiko Kanser Dari Rawatan
Satu kelas ubat baru yang dikenali sebagai agen biologi telah merevolusikan rawatan penyakit Crohn. Bagi kebanyakan orang, biologi memberikan kelegaan yang berkekalan yang mereka tidak dapat memperoleh dengan ubat konvensional.
Kelemahan biologi adalah kecil, tetapi tidak penting, risiko mengembangkan limfoma. Risiko ini tidak bermakna biologi tidak boleh digunakan: Ini bermakna risiko harus dibincangkan dan dipertimbangkan sebelum membuat keputusan untuk meneruskannya.
Sekiranya anda membangunkan limfoma semasa mengambil biologi, ubat akan dihentikan. Selepas limfoma dirawat, anda dan doktor anda boleh membincangkan cara terbaik untuk mengawal Crohn anda. Dalam sesetengah kes lymphoma usus, pembedahan boleh menjadi pilihan rawatan terbaik.
Apa Yang Harus Anda Ketahui
Jika anda mempunyai penyakit Crohn, bekerja sebagai satu pasukan dengan doktor anda untuk menjaga penyakit anda di bawah kawalan. Ini bermakna mewujudkan jadual untuk kolonoskopi dan melekat dengannya, walaupun anda tetap sihat untuk jangka masa yang panjang.
Jangan lupa bahawa banyak kanser yang berkaitan dengan Crohns cenderung berkembang selepas bertahun-tahun-walaupun beberapa dekad-telah berlalu. Dengan membenarkan doktor anda mengesan saluran pencernaan anda, walaupun gejala anda terkawal, anda membantu memastikan bahawa apa-apa kanser akan ditemui pada peringkat awal, apabila kemungkinan penyembuhan adalah tinggi.
> Sumber:
> Bratcher JM, Korelitz BI. Ketoksikan infliximab semasa rawatan penyakit Crohn. Pakar Pakar Pakar Dadah. 2016 Jan; 5 (1): 9-16.
> Cahill C, Gordon PH, Petrucci A, Boutros M. Adenokarsinoma usus kecil dan penyakit Crohn: Mana-mana lebih jauh daripada 50 tahun yang lalu? Dunia J Gastroenterol. 2014 Sep 7; 20 (33): 11486-95.
> Laine L, Kaltenbach T, Barkun A, et al. Penyataan konsensus antarabangsa SCENIC mengenai pengawasan dan pengurusan displasia dalam penyakit radang usus. Gastroenterology. 2015 Mar; 148 (3): 639-651.e28.
> Lavery IC, Jagelman DG. Kanser di dalam rektum yang dikeluarkan selepas pembedahan untuk penyakit radang usus. Dis Colon Rectum. 1982 Sep; 25 (6): 522-24.
> Shwaartz C, Munger JA, Deliz JR, et al. Kanser anorektal yang berkaitan dengan fistula dalam keadaan penyakit Crohn. Dis Colon Rectum. 2016 Dec; 59 (12): 1168-73.