Apa yang Berlaku Apabila Anda Mempunyai Tekanan Darah Tinggi dan Diabetes

Diabetes dan tekanan darah tinggi adalah penyakit berkaitan yang memberi makan kepada yang lain dan cenderung menjadi lebih teruk dengan masa. Dalam istilah biologi, hubungan antara diabetes dan tekanan darah tinggi adalah sejenis gelung maklum balas yang positif, di mana satu langkah menyebabkan langkah kedua dan langkah kedua "memberi makan" untuk menyebabkan lebih banyak langkah pertama.

Loop Maklum Balas

Contoh yang paling dipelajari tentang hubungan pengukuhan diri antara diabetes dan tekanan darah tinggi berlaku di buah pinggang.

Buah pinggang adalah pengatur tekanan darah jangka panjang yang paling penting bagi tubuh. Dengan mengimbangi jumlah garam dan kalium dalam badan, buah pinggang akhirnya mengawal berapa banyak cecair yang dikeluarkan sebagai air kencing. Fungsi mengawal bendalir ini membantu memodulasi tekanan darah jangka panjang dengan mengendalikan secara fizikal berapa banyak cecair yang ada di dalam saluran darah. Melaksanakan fungsi ini bergantung kepada aliran darah yang tetap merentasi struktur kapilari halus yang dikenali sebagai glomeruli (tunggal: glomerulus). Glomeruli adalah unit penapisan buah pinggang.

Kadar gula darah tinggi yang dikaitkan dengan kapilari kerosakan kencing manis, termasuk yang mengandungi glomeruli. Melalui siri langkah yang kompleks, gula darah yang berlebihan sebenarnya menyebabkan dinding kapilari menebal dan, dalam beberapa kes, merosot sepenuhnya. Mekanisme yang tepat yang mendasari proses ini terlalu rumit untuk dibincangkan secara terperinci, hasil akhirnya ialah glomeruli menjadi lebih tebal, dan ditipu memikirkan bahawa mereka tidak menerima cukup darah.

Akibatnya, buah pinggang bertindak balas dengan menaikkan tekanan darah untuk memulihkan aliran darah "biasa" melalui glomeruli. Kerana mereka telah rosak, glomeruli pada asasnya memerlukan peningkatan tekanan darah yang kekal untuk terus menapis darah. Menjelang masa berlalu, pendedahan yang berterusan kepada gula meningkat merosakkan glomeruli lebih, yang membawa kepada peningkatan tekanan darah apabila buah pinggang cuba membetulkan keadaan.

Kesannya pada Organ lain

Tekanan darah tinggi ini mempunyai kesan meluas pada sistem organ lain badan, termasuk otot dan kawasan penyembuhan insulin pankreas. Di dalam otot, tekanan yang lebih tinggi menyebabkan saluran darah berkontrak. Akibatnya, kurang darah mengalir melalui kawasan otot besar badan.

Ini membawa kepada pengurangan saiz sel-sel otot dan penurunan jumlah gula yang diserap oleh sel-sel tersebut dari darah. Kerana kurang gula diserap dari darah, tahap gula bebas dalam darah meningkat. Ini gula bebas akhirnya membawa kepada buah pinggang, di mana ia menyumbang kepada kerosakan glomerular yang lebih jauh. Altered blood flow melalui pankreas, akibat autoregulation, juga dapat menyebabkan penurunan produksi insulin, meningkatkan gula darah bahkan lebih tinggi.

Pencegahan

Kerana diabetes dan tekanan darah tinggi sangat menguatkan diri, amat penting untuk mengekalkan kawalan ketat kedua-dua gula darah dan tekanan darah. Walaupun peningkatan yang sederhana sama ada pada pesakit yang mengidap kedua-dua penyakit dengan cepat boleh membawa kepada jumlah yang dibesar-besarkan (jumlah yang "dikuatkan") kerosakan. Inilah sebab utama bahawa matlamat rawatan untuk gula darah lebih ketat dalam penetapan tekanan darah tinggi dan tujuan rawatan untuk tekanan darah lebih ketat dalam penentuan diabetes.

Sumber:

Kawalan tekanan darah yang ketat dan risiko komplikasi makrovaskular dan mikrovaskuler dalam diabetes jenis 2: UKPDS 38. Kumpulan Kajian Diabetes Prospektif UK. BMJ 1998; 317: 703.

Garis Panduan Amalan Klinikal K / DOQI dan Cadangan Klinikal untuk diabetes dan penyakit buah pinggang kronik. Am J Kidney Dis 2007; 49 (Suppl 2): ​​S17.

Jafar, TH, Stark, PC, Schmid, CH, et al. Kemajuan penyakit ginjal kronik: peranan kawalan tekanan darah, proteinuria, dan perencatan enzim penukaran angiotensin: meta-analisis peringkat pesakit. Ann Intern Med 2003; 139: 244.

Buse, JB, Ginsberg, HN, Bakris, GL, et al. Pencegahan utama penyakit kardiovaskular pada orang yang menghidap diabetes mellitus: satu kenyataan saintifik daripada Persatuan Jantung Amerika dan Persatuan Diabetes Amerika. Edaran 2007; 115: 114.