Staples, Sutures, and Adhesives
Jika anda mengalami pembedahan, atau jika anda mengalami luka, kulit anda mungkin ditutup dengan pelbagai cara. Terdapat banyak kaedah yang digunakan untuk memastikan kecederaan pembedahan atau luka tertutup rapat supaya dapat sembuh dengan cepat dengan parut yang minimum dan tanpa jangkitan.
Dalam sesetengah kes, luka dan hirisan tidak ditutup semasa pembedahan tetapi ditutup kemudian selepas penyembuhan telah bermula, tetapi majoriti ditutup pada akhir prosedur.
Penutupan luka adalah penting, kerana luka terbuka adalah pintu terbuka untuk jangkitan. Kulit kita adalah penghalang antara bakteria dan badan kita, dan pembukaan kulit meningkatkan risiko mendapat jangkitan.
Terlepas dari bagaimana luka ditutup, penjagaan incision yang betul akan membantu memperbaiki penyembuhan dengan mengurangkan kemungkinan jangkitan dan memberikan luka dengan persekitaran yang bersih untuk penyembuhan. Mengubah pembalut anda seperti yang diarahkan oleh pakar bedah anda, mencuci tangan anda dengan betul , dan makan dengan baik selepas pembedahan akan membantu memperbaiki penyembuhan luka.
Penutupan oleh Niat Utama
Kebanyakan luka sembuh dengan niat utama, yang bermaksud menutup luka dengan segera. Luka-luka yang sesuai dengan rapi dipanggil sebagai "baik". Ini adalah ketika tepi luka sesuai dengan kemas, seperti celah pembedahan, dan boleh ditutup dengan mudah.
Membawa pinggir bersama mungkin memerlukan jahitan (sutures), atau cara lain untuk menutup luka, atau luka mungkin cukup kecil sehingga tiada bantuan luar diperlukan, seperti potongan kertas.
Untuk luka yang mempunyai tepi yang tidak teratur, kulit mungkin "dipangkas" untuk membuat luka lebih kerap dalam bentuk, untuk memudahkan penutupan. Ini benar terutamanya apabila meletakkan jahitan, dan, dengan bersungguh-sungguh, dilakukan selepas tapak luka itu mati rasa.
Untuk jenis luka ini, ada harapan bahawa luka akan sembuh dengan cepat dan mudah, dengan luka parut yang minimum.
Jenis istirahat dalam kulit adalah yang paling mudah untuk menyembuhkan, kerana sel-sel kulit baru dapat menutup jurang dengan cepat, kerana jurang yang diisi sempit. Apabila kaedah ini digunakan, penyembuhan luka boleh berlaku dalam beberapa hari untuk kecederaan kecil, dan beberapa minggu untuk incisions pembedahan yang besar.
Ingat bahawa incisions pembedahan adalah seperti gunung ais - banyak apa yang telah dilakukan di bawah permukaan. Kulit di permukaan menyembuhkan dengan cepat, tetapi otot dan tisu yang dipotong di bawah mungkin mengambil masa yang lebih lama untuk menyembuhkan dan mencapai kekuatan penuh. Penutupan kulit masih penting kerana risiko mendapat jangkitan jatuh dengan ketara apabila kulit tidak lagi terbuka kepada bakteria.
Penutupan oleh Niat Menengah
Niat sekunder menunjukkan bahawa luka tidak boleh dibawa bersama dengan kemas untuk ditutup. Ini sering disebabkan oleh luka atau pembedahan yang menghilangkan bahagian tisu, jadi ia tidak boleh lagi ditarik balik bersama dalam bentuk yang kemas. Kaedah ini juga boleh digunakan apabila luka memerlukan debridement. Debridement adalah proses yang membuang tisu mati dari luka dalam usaha untuk meninggalkan hanya tisu yang sihat dan penyembuhan laju.
Satu contoh penutupan oleh niat sekunder ialah apabila pesakit mempunyai kawasan kanser kulit yang dikeluarkan.
Kawasan ini tidak teratur, dan kawasan yang dikeluarkan adalah 1 inci dengan saiz 2 inci. Ia tidak mungkin untuk menarik tepi kulit bersama-sama untuk membuatnya bertemu, jadi luka itu tersisa untuk mengisi sendiri.
Proses pengisian luka ini dipanggil granulation, dan jumlah granulasi yang perlu dilakukan dalam luka yang lebih luas dan lebih terbuka sangat meningkat. Ini menjadikan proses ini mengambil masa yang lebih lama, kerana sel-sel kulit baru mempunyai kawasan yang lebih besar untuk diisi.
Luka jenis ini akan sembuh lebih perlahan, berdasarkan kemampuan pesakit untuk menyembuhkan, saiz luka, dan sifat luka. Biopsi kulit pusingan kecil, saiz pemadam pensil dan cetek, akan sembuh dengan cepat.
Luka dijangkiti besar akan sembuh pada kadar yang dikurangkan. Dalam kebanyakan kes, kulit baru yang mengisi luka dapat dilihat membuat kemajuan mantap minggu demi minggu, dan dalam beberapa kes, akan menjadi lebih baik setiap hari.
Luka - luka ini perlu dijaga dengan perlahan , dibasuh dengan sabun dan air dan tidak digosok, kerana mereka halus dan terdedah kepada parut. Jangan gosok apa-apa ketam yang muncul, kerana ini adalah tanda penyembuhan dan sebahagian daripada proses pengisian kulit pada luka.
Penutupan oleh Niat Tertiari (Penutupan Luka Tertunda)
Penutupan luka yang tertunda, yang juga dikenali sebagai penutupan oleh niat tersier, adalah satu kaedah penyembuhan luka di mana luka itu tidak ditutup dengan segera. Oleh itu, ia ditutup pada tarikh yang lebih lewat kerana penyelidikan menunjukkan bahawa terdapat hasil yang lebih baik jika luka ditutup pada masa akan datang.
Sebilangan besar luka ditutup secepat mungkin, tetapi beberapa luka mendapat manfaat dari penangguhan. Ini boleh dilakukan selepas pembedahan, untuk merawat luka yang mungkin dijangkiti, atau luka yang tercemar dan akan memerlukan pembersihan berulang. Dalam sesetengah kes, jika kulit di sekeliling luka mungkin tidak dapat dikekalkan, mungkin ada menunggu dan melihat pendekatan, bukannya menutup kulit yang mungkin tidak dapat bertahan dan membawa kepada proses yang diulang kemudian.
Satu contoh terbaik penutupan luka oleh niat tertiary adalah luka gigitan anjing. Bayangkan seorang pesakit mempunyai beberapa luka yang mendalam dalam tangan mereka dari gigi anjing. Luka ini mendalam dan sempit, yang meningkatkan risiko jangkitan. Luka gigitan juga sangat dijangkiti, disebabkan oleh jumlah bakteria yang terdapat di dalam mulut dan air liur. Daripada menjahit bahagian atas luka-luka ini, meninggalkan gua kecil di bawah yang boleh menjadi poket jangkitan, luka-luka dibiarkan terbuka. Mereka boleh dibersihkan dengan lebih mudah, nanah dan bahan-bahan berjangkit boleh mengalir dengan mudah, ubat-ubatan boleh digunakan terus ke dalam luka dan luka kurang berkemungkinan untuk menimbulkan jangkitan. Luka gigitan jenis ini mungkin ditutup selepas ancaman jangkitan telah berlalu, atau mungkin tidak pernah ditutup, hanya dibalut dan dibenarkan menyembuhkan dengan sendirinya.
Dalam pembedahan, jenis penyembuhan ini mungkin perlu dengan prosedur perut utama. Bayangkan pembedahan besar yang dilakukan pada usus. Tudung besar dibuat, kerja pembedahan dilakukan, tetapi usus pesakit sangat bengkak dari penyakit mereka dan terus membengkak lebih banyak semasa prosedur pembedahan kerana kulit terbuka dan terdapat lebih banyak ruang untuk pembengkakan. Pada akhir pembedahan, usus telah membengkak dengan ketara, dan sekarang usus benar-benar terlalu besar untuk muat kembali ke dalam perut tanpa meletakkan tekanan yang luar biasa pada organ dan hirisan. Malah, mungkin tidak mungkin untuk menyesuaikan mereka sama sekali, jika bengkak itu cukup teruk. Dalam kes ini, luka akan ditutup dengan pakaian steril, biasanya pakaian yang jelas sehingga tapak dapat diperhatikan. Apabila pembengkakan turun cukup untuk luka ditutup dengan selamat, pesakit kembali ke pembedahan untuk memotong penutup.
Kaedah Umum Penutupan Luka
Staples Pembedahan:
Sama seperti staples yang digunakan untuk memegang kertas bersama, staples pembedahan digunakan untuk memegang luka bersama-sama. Staples mudah diletakkan, cukup kuat untuk memegang luka tertutup di kawasan yang sering bergerak seperti perut, dan sering tidak menyakitkan untuk dikeluarkan. Staples ini, tidak seperti bekalan pejabat, adalah steril untuk membantu mencegah jangkitan pada luka.
Staples harus dikeluarkan oleh kakitangan perubatan dan harus dikeluarkan mengikut jadual supaya tisu yang sihat tidak tumbuh di atas ruji.
Sutures
Juga dikenali sebagai jahitan, jahitan adalah benang sintetik yang digunakan untuk menjahit luka tertutup. Mereka digunakan untuk menutup luka yang mendalam, dan juga digunakan untuk menutup incisions pembedahan. Jahitan adalah murah dan boleh diletakkan dengan cepat apabila kawasan itu terbiar.
Jahitan hendaklah dikeluarkan oleh seorang profesional perubatan, dan tempoh masa mereka tetap di tempat ditentukan oleh jenis luka. Beberapa jahitan, yang disebut jahitan yang boleh diserap , dibuat untuk dibubarkan dari masa ke masa dan tidak dikeluarkan. Jenis thread ini biasanya digunakan pada lapisan dalam luka yang dalam atau besar dan tidak dapat dilihat apabila luka ditutup.
Gam Bedah Dermabond
Jenis penutupan luka ini menggunakan pelekat sama seperti SuperGlue untuk memegang insisi ditutup. Ini sering dilakukan pada incisions kecil yang tidak memerlukan sejumlah besar kekuatan untuk diadakan untuk penyembuhan. Gula itu habis pada hari-hari dan minggu selepas penempatan, jadi seorang profesional penjagaan kesihatan tidak diperlukan untuk mengeluarkannya.
Dalam sesetengah kes, gam bedah kecil boleh diletakkan pada jahitan. Ini dilakukan untuk memastikan jahitan tidak dibuang semasa aktiviti normal.
Steristrips
Steristrips adalah jalur kecil bahan pelekat steril yang digunakan untuk "pita" luka tertutup. Mereka biasanya digunakan pada incisions kecil yang tidak mengalami banyak tekanan semasa proses penyembuhan luka. Strips bahan ini dipakai sehingga mereka jatuh, biasanya tinggal di tempat selama kira-kira seminggu dan jatuh semasa atau selepas mandi rutin. Strip yang degil yang tidak diperlukan lagi boleh dikeluarkan dengan perlahan selepas mandi ketika pelekat lembut.
Individu yang mempunyai masalah yang diketahui dengan pelekat harus membuat pakar bedah mereka sedar tentang masalah sebelum pembedahan, kerana kaedah alternatif tanpa pelekat boleh digunakan.
Sumber:
Pusat Sumber Luka 3M. Diakses April 2016. http://solutions.3m.co.uk/wps/portal/3M/en_GB/skin-care/wound-resource-centre/