Sejak 50 tahun yang lalu atau lebih, Amerika Syarikat telah melihat banyak ciptaan dan inovasi, terutamanya dalam penjagaan kesihatan. Malah, terdapat banyak kemajuan dalam perubatan bahawa jangka hayat purata kini hampir 80 tahun atau lebih tua. Namun, ramai orang hidup lebih lama daripada itu. Akibatnya, akan ada keperluan yang lebih besar untuk program-program seperti Akta Lama Amerika (OAA) untuk mengimbangi populasi penuaan negara.
Beroperasi di setiap daerah Kongres di seluruh negara, OAA menyediakan pembiayaan persekutuan untuk perkhidmatan kanan seperti makanan pada roda, penjagaan kesihatan pencegahan , sokongan penjaga, pengangkutan, dan perlindungan daripada penyalahgunaan dan eksploitasi kewangan. Lebih-lebih lagi, OAA telah menjadi salah satu program yang paling berkesan yang pernah berlaku. Malah, penyokong program menunjukkan bahawa ia menjimatkan Medicaid dan Medicare sejumlah wang yang banyak dengan membenarkan orang dewasa yang lebih tua kekal di komuniti mereka atau di rumah.
A Look Closer di OAA
Ditetapkan pada tahun 1965 oleh Presiden Lyndon B. Johnson, OAA menyediakan perkhidmatan penting bagi warga tua yang paling rentan. Ia dilaksanakan sekitar masa yang sama seperti sistem Medicare dan Medicaid dengan matlamat membantu warga tua untuk tetap sihat dan di rumah selama mungkin. Matlamat ini bukan sahaja memberikan matlamat negara bagi kemerdekaan yang mereka kehendaki, tetapi juga membantu warga tua menjadi sebahagian aktif komuniti mereka selama mungkin.
Sebaliknya, ini mengurangkan kos yang boleh berlaku apabila orang tua tidak disokong. Pada akhirnya, OAA mengurangkan beban kewangan pada sistem Medicare dan Medicaid dengan proaktif dan bukan reaktif ketika datang ke kesehatan senior.
Di bawah OAA, setiap negeri menerima dana mengikut formula berdasarkan bahagian negeri itu daripada penduduk Amerika Syarikat berumur 60 tahun ke atas.
Matlamat utama OAA adalah untuk menawarkan perkhidmatan kepada orang dewasa yang lebih tua dengan membantu mereka "berada di tempat" di rumah dan komuniti mereka kerana penurunan fungsi dan kesihatan mereka. Secara umum, negeri-negeri dikehendaki menawarkan perkhidmatan kepada individu yang lebih tua dengan keperluan ekonomi dan sosial yang paling besar. Mereka terutamanya tertumpu kepada membantu individu berpendapatan rendah, minoriti, dan orang tua yang tinggal di kawasan luar bandar.
Dari semua program OAA, program Meals on Wheels mungkin yang paling terkenal. Di bawah program ini, negeri-negeri mampu menyediakan makanan untuk orang dewasa di rumah, yang seterusnya mengurangkan malnutrisi. Di samping mengurangkan rasa lapar, membantu warga tua makan sihat dan berkeliaran juga mengurangkan jumlah kunjungan bilik kecemasan, memandangkan kekurangan zat makanan dan dehidrasi sering menjadi punca utama kemasukan hospital kanan. Lebih-lebih lagi, para sukarelawan yang menyampaikan makanan turut berperanan juga. Mereka selalunya satu-satunya orang penuaan senior akan melihat secara tetap. Hubungan peribadi ini membantu mengenal pasti situasi di mana seorang senior mungkin memerlukan bantuan tambahan sebelum kesannya menjadi terlalu teruk.
Menurut kajian yang dilakukan oleh Pusat untuk Kerajaan Berkesan, untuk setiap $ 1 perbelanjaan persekutuan pada Makanan di Roda, terdapat sebanyak $ 50 kembali dalam simpanan Medicaid sahaja.
Akibatnya, program OAA seperti Meals on Wheels membolehkan warga tua untuk terus hidup di rumah. Ini membantu mengurangkan kemungkinan bahawa orang dewasa yang lebih tua ini memerlukan pilihan penjagaan kesihatan yang lebih mahal seperti rumah sakit dan rumah penjagaan .
Di mana OAA Falls Short
Kebanyakan penyokong program OAA mengekalkan bahawa OAA sebahagian besarnya kurang dikurangkan, terutamanya apabila penduduk terus berumur. Malah, laporan oleh AARP menunjukkan bahawa pembiayaan OAA tidak menepati pertumbuhan populasi umur 60 tahun dan lebih tua. Sebagai contoh, pembiayaan untuk program OAA pada tahun 2014 adalah sama seperti pada tahun 2004, tetapi populasi 60 dan lebih tua meningkat sebanyak kira-kira 30 peratus.
Dari tahun 2004 hingga tahun 2020, penduduk ini dijangka berkembang lebih daripada 55 peratus. Akibatnya, terdapat banyak keperluan yang tidak dapat dipenuhi.
Hasilnya adalah bahawa keperluan ini adalah "perubatan" dan disampaikan dalam tetapan kos tinggi. Contohnya, jika seorang yang tinggal bersama tidak boleh mendapatkan rumah untuk membeli makanan, atau terlalu lemah untuk menyediakan makanan, dia dapat dengan mudah menjadi kurang gizi dan dehidrasi. Ini, seterusnya, membawa kepada kadar hospitalisasi yang lebih tinggi. Tambahan lagi, tanpa penjagaan atau bantuan kesihatan di rumah, orang tua sering dipaksa masuk ke rumah penjagaan jauh sebelum mereka perlu.
Satu lagi contoh di mana kekurangan dana menyebabkan OAA berkurang adalah dalam penghantaran makanan. Mengikut laporan Pejabat Akauntabiliti Kerajaan AS (GAO) mengenai OAA, ramai orang dewasa yang berpenghasilan rendah yang berkemungkinan memerlukan makanan tidak menerimanya. Malah, GAO mendapati bahawa hanya kira-kira 9 peratus daripada anggaran 17.6 juta orang dewasa berpendapatan rendah menerima makanan manakala anggaran 19 peratus daripada golongan dewasa yang berpendapatan rendah adalah makanan yang tidak selamat. Lebih-lebih lagi, kira-kira 90 peratus daripada mereka tidak menerima sebarang perkhidmatan makanan. GAO juga mendapati bahawa ramai orang berumur 60 tahun ke atas yang mengalami kesukaran dengan aktiviti harian menerima penjagaan berasaskan rumah yang terhad atau tidak.
Bagaimana OAA Berlaku kepada Anda
Sama ada anda menjaga ibu bapa yang lebih tua atau bertanya-tanya apakah perkhidmatan OAA mungkin tersedia untuk anda, mulakan dengan menghubungi Agensi Kawasan Agensi tempatan anda. Mereka akan membantu anda mengenal pasti apa yang anda atau ahli keluarga anda layak. Perlu diingat bahawa di bawah OAA, setiap kawasan menyediakan program makanan dan pemakanan serta penjagaan kesihatan di rumah . Kadang-kadang mereka juga akan menyediakan terapi fizikal , pembantu untuk membantu tugas dan tugas harian, pendidikan dan latihan untuk ahli keluarga, serta memenuhi keperluan pengangkutan kanan. Dalam beberapa kes, mereka juga menyediakan latihan pekerjaan dan bantuan undang-undang apabila penyalahgunaan atau eksploitasi telah berlaku.
Walaupun anda tidak memenuhi syarat untuk perkhidmatan di bawah OAA, Agensi Kawasan Penuaan anda boleh mengarahkan anda ke program komuniti yang anda atau ahli keluarga anda layak. Lazimnya, agensi-agensi ini merupakan pusat sumber untuk masalah mengenai penuaan dan boleh membantu anda mendapatkan perkhidmatan yang anda perlukan atau ahli keluarga anda.
> Sumber:
> Fox-Grage, Wendy dan Uivari, Kathleen. "Akta Amerika Lama." Insight on Issues , Institut Dasar Awam AARP, Mei 2014. https://www.aarp.org/content/dam/aarp/research/public_policy_institute/health/2014/the-older-americans-act-AARP-ppi-health. pdf
> Montgomery, Ann. "Akta Lama Amerika Pada 2016: Masa Depan Adalah Sekarang." Altarum, 26 April 2016. https://altarum.org/health-policy-blog/the-older-americans-act-in-2016-the-future-is-now
> Pejabat Akauntabiliti Kerajaan AS. Akta Lama Amerika: Lebih Harus Dilakukan untuk Mengukur Kesan Keperluan yang Tidak Perlu untuk Perkhidmatan . GAO-11-237, Februari 2011. http://www.gao.gov/new.items/d11237.pdf