Jenis Flaps dan Cara Mereka Digunakan dalam Prosedur Rekonstruktif Pembedahan
Flap adalah sekeping tisu yang masih melekat pada badan dengan arteri dan urat utama atau di dasarnya. Sekeping tisu dengan bekalan darah yang dilampirkan digunakan dalam pembedahan rekonstruktif dengan dimasukkan ke dalam tapak penerima (kawasan yang cedera di mana satu flap atau graft diletakkan). Kadang-kadang, flap terdiri daripada kulit dan tisu lemak sahaja, tetapi satu flap juga boleh termasuk otot dari laman penderma (kawasan dari mana flap dinaikkan).
Siapa Yang Perlu Pembedahan Flap?
Sekiranya anda mengalami kehilangan tisu di mana-mana bahagian badan anda, anda mungkin menjadi calon pembedahan flap. Pembedahan plastik jenis rekonstruktif ini biasanya digunakan untuk membaiki kecacatan yang tertinggal selepas kecederaan traumatik atau mastectomy . Teknik pelepasan juga boleh menghasilkan hasil yang sangat baik dalam rekonstruksi wajah selepas pengusiran kanser kulit.
Jenis Flaps
Terdapat banyak jenis flaps kerana terdapat jenis kecederaan yang mungkin memerlukan penggunaan flap. Flaps datang dari banyak lokasi yang berbeza dan digunakan dalam pelbagai cara untuk mencapai hasil yang diinginkan. Walau bagaimanapun, flap yang digunakan untuk pembedahan plastik rekonstruktif boleh dibahagikan kepada dua kategori utama.
Flap Tempatan (Pedicled): Tisu dibebaskan dan diputar atau dipindahkan dalam beberapa cara dari kawasan bersebelahan untuk menutupi kecacatan, namun tetap dilekatkan pada badan di dasarnya dan mempunyai saluran darah yang masuk ke dalam flap dari tapak penderma.
Jenis pergerakan flap yang diperlukan menentukan yang mana dari empat jenis utama flaps tempatan digunakan.
Empat jenis flaps tempatan termasuk flap kemajuan (bergerak terus ke hadapan tanpa pergerakan sisi), flap giliran (berputar di sekitar titik pivot untuk diletakkan di dalam kecacatan yang bersebelahan), flap transposisi (bergerak di sebelahnya berhubung dengan pivot titik yang akan diposisikan menjadi kecacatan yang bersebelahan) dan kepak interpolasi .
Flap interpolasi berbeza dari yang lain kerana ia berputar di sekitar titik pangsi untuk diletakkan di dalam kecacatan (tapi tidak bersebelahan) berdekatan. Hasilnya adalah bahawa bahagian flap melepasi di atas atau di bawah seksyen tisu utuh, membentuk sejenis "jembatan kulit." Jenis flap ini dimaksudkan untuk dipotong (dipisahkan) dari laman penderma dalam prosedur berikutnya.
Flap Percuma: Tisu dari kawasan lain badan terlepas dan dipindahkan ke tapak penerima dan bekalan darah disambung semula ke saluran darah bersebelahan dengan luka.
Risiko dan Komplikasi Flap
Komplikasi yang mungkin dari pembedahan flap termasuk risiko pembedahan am seperti:
- jangkitan
- parut yang tidak baik dan / atau perubahan warna kulit
- pendarahan berlebihan atau hematoma
- kulit atau nekrosis lemak (kematian tisu)
- penyembuhan luka yang lemah atau pemisahan luka
- gumpalan darah
- risiko anestesia
- trombosis urat mendalam
- komplikasi jantung dan paru-paru
- Edema yang berterusan (bengkak) atau pengumpulan cecair
- kesakitan berterusan
- perubahan sementara / kekal sensasi kulit
- Keputusan estetik tidak memuaskan yang memerlukan pembedahan revisional
- pecah atau bocor pengembang
Hubungi pakar bedah anda dengan segera jika mengalami sakit dada, sesak nafas, degupan jantung yang luar biasa, pendarahan yang berlebihan.
Kenapa Gunakan Flap Daripada Graft Skin ?
Kerana flaps mempunyai bekalan darah mereka sendiri, mereka lebih berdaya tahan daripada kulit keriting kulit dan biasanya menghasilkan hasil yang lebih baik dari sudut pandang kosmetik kerana mereka dapat memberikan pertandingan yang lebih baik untuk nada dan tekstur kulit. Flaps kulit juga merupakan pilihan yang lebih baik apabila "pukal" tisu diperlukan untuk mengisi kecacatan kontur. Walau bagaimanapun, dalam kes di mana terdapat kawasan yang sangat besar kehilangan tisu, penggunaan kraf kulit mungkin diperlukan.
Mengapa Menggunakan Flap Daripada Pengembangan Tisu ?
Walaupun pengembangan tisu dapat menghasilkan hasil yang unggul dari segi warna kulit, tekstur, dan sensasi yang sesuai, ia mempunyai kelemahannya.
Perluasan tisu sentiasa memerlukan, sekurang-kurangnya, dua prosedur pembedahan, serta lawatan berulang kepada pakar bedah anda untuk terus mengembang. Dalam masa yang sama, pengembang ditinggalkan di tempatnya, mewujudkan apa yang boleh dalam banyak kes menjadi bulge yang hodoh di bawah kulit di mana penambah itu diletakkan. Walau bagaimanapun, dalam kes pembinaan semula payudara , jumlah tambahan ini boleh diingini.
Lihat sebelum dan selepas foto pembinaan semula selepas kanser kulit menggunakan teknik kepak .
Sumber:
Prinsip Asas Flaps Kulit; Fisher J., Georgaide GS, Georgaide NG, Riefkohl R, Barwick WJ; Buku Teks Pembedahan Plastik, Maxillofacial, dan Rekonstruktif. Jilid 1, edisi ke-2, 1992, ms 29-40.
Wawancara dengan Pakar Bedah Plastik Bersertifikat dan Rekonstruktif Lembaga Pengarah, Andrew Jacono, MD, New York, NY.
Kanser Kulit dan Pakar Bedah Plastik Anda, Lembaran Maklumat Pesakit, Persatuan Pakar Bedah Plastik Amerika.
Flaps Kulit; Tschoi M, Hoy FA, Granick MS; Klinik Pembedahan Plastik; 2005; April; Jilid 32 (2), p261-273.