Apa yang dimaksudkan oleh Graft Skin?
Graft kulit adalah penggantian kulit yang sihat ke kawasan di mana kulit telah rosak, hilang, atau dibedah secara surgikal. Kulit yang sihat dituai dari laman penderma (juga dikenali sebagai tapak sumber) dan dipindahkan ke tapak penerima.
Siapa yang Perlu Graft Skin?
Cantuman kulit dilakukan untuk memberikan penghalang perlindungan dan untuk mempromosikan penyembuhan luka terbuka.
Kecederaan mungkin berasal daripada trauma atau jangkitan, luka bakar, vena (varicose) , ulser tekanan (bedsores), atau ulser diabetik yang tidak sembuh dengan rawatan biasa. Mereka juga sering dilakukan sebagai sebahagian daripada pembinaan semula payudara post-mastectomy dan pembedahan lain untuk mengeluarkan sel-sel kanser.
Di manakah kulit datang?
Kerosakan kulit yang paling berjaya adalah biasanya yang menggunakan kulit pesakit sendiri. Ia dituai dari bahagian lain badan dan dipanggil autograft. Kerosakan kulit juga boleh berjaya apabila dituai dari kembar yang sama pesakit.
Apabila penderma yang berasingan bukan kembar yang sama, terdapat peluang yang lebih kuat dari badan yang menolak kulit baru. Badan itu melihatnya sebagai badan asing yang menyerang dan menyerangnya melalui sistem kekebalan tubuh. Walau bagaimanapun, walaupun kulit penderma ditolak, rasuah mungkin berjaya dengan memberikan masa dan perlindungan tubuh pesakit yang cukup untuk mengembangkan kulit baru dengan sendirinya.
Sumber graft alternatif hanya digunakan untuk kegunaan sementara sehingga kulit pesakit sendiri tumbuh kembali. Alternatif ini termasuk:
- Kulit yang diambil dari mayat (disebut Allograft)
- Kulit yang diambil dari haiwan (dipanggil Xenograft)
- Tisu sintetik
Dengan autograft atau rasuah yang diambil dari kembar, pakar bedah anda akan berhati-hati apabila mungkin untuk menuai kulit penderma dari bahagian badan yang biasanya dilindungi oleh pakaian.
Mereka juga akan cuba menyamai warna kulit dan tekstur yang sedapat mungkin antara tapak penderma dan penerima. Paha dalaman dan punggung adalah laman web penderma yang paling biasa. Lengan atas, lengan belakang, dan perut boleh digunakan juga.
Teknik Graft Kulit
Terdapat tiga jenis utama cengkerang kulit:
Satu rasuah tebal adalah jenis kerapuhan kulit yang paling biasa digunakan. Ia hanya mengeluarkan epidermis (lapisan atas kulit) dan sebahagian daripada dermis (lapisan tengah kulit). Ini membolehkan laman sumber menjadi lebih cepat. Walau bagaimanapun, jenis rasuah ini lebih rapuh dan ia boleh meninggalkan laman penderma dengan pigmen yang tidak normal (ringan).
Kraf tebal penuh menghilangkan epidermis, dermis, dan hipodermis (lapisan bawah kulit) secara keseluruhannya. Secara kosmetik, hasilnya biasanya lebih baik, itulah sebabnya mengapa kraf tebal penuh biasanya disyorkan untuk wajah.
Penggunaan kraf tebal penuh agak terhad. Mereka hanya boleh diletakkan di kawasan-kawasan badan yang mempunyai saluran darah yang penting untuk memastikan survival rasuah.
Satu rasuah komposit boleh menyebabkan penyingkiran kulit, lemak, otot, dan tulang rawan. Kerosakan ini biasanya digunakan di kawasan yang memerlukan pembinaan semula tiga dimensi, seperti hidung.
Risiko & Komplikasi Grafts Kulit
Risiko dan komplikasi yang berpotensi untuk mencabut kulit termasuk:
- berdarah
- hematoma
- jangkitan
- penolakan / kehilangan / kematian rasuah
- Hasil estetik yang tidak memuaskan, seperti parut, tekstur kulit yang tidak senonoh atau perubahan warna
- kehilangan atau pengurangan sensasi kulit
- peningkatan sensitiviti; sakit kronik (jarang)
- risiko anestesia
Pertimbangan Pra-Op
Kerosakan kulit membawa lebih banyak risiko untuk bayi muda atau mereka yang berusia lebih dari 60 tahun. Perokok dan mereka yang mempunyai penyakit kronik juga berisiko tinggi. Risiko memanjangkan kepada orang yang mengambil ubat tertentu seperti ubat tekanan darah tinggi , relaxant otot, dan insulin.
Bagaimana Grafting Kulit Sudah Dilakukan
- Luka dibuat untuk pembedahan. Luka dibersihkan dan diukur. Kemudian, corak dikesan untuk dipindahkan ke laman penderma.
- Anestesia diberikan. Bergantung kepada saiz, keterukan, dan lokasi luka, serta jenis rasuah, prosedur mungkin memerlukan anestesia tempatan , bius serantau, penghidap iv , anestesia umum , atau gabungannya.
- Kulit donor dituai dan disediakan. Kulit sama ada dikeluarkan dengan pisau bedah atau dengan bantuan mesin penuaian khas yang dipanggil dermatome. Korupsi itu juga boleh "dihubungkan," suatu proses di mana pelbagai incised terkawal diletakkan di dalam rasuah. Teknik ini membolehkan cecair keluar dari tisu asas dan kulit penderma untuk menyebar ke kawasan yang lebih besar.
- Tapak penderma kemudian ditutup. Dengan ketebalan penuh atau rampasan komposit, ini dilakukan dengan jahitan . Dengan corak ketebalan pecah, jahitan tidak diperlukan di laman penderma.
- Rasuah diletakkan di tapak penerima. Sekali di tempat, rasuah diikat pada tisu di sekeliling dengan jahitan atau staples.
- Pembalut tekanan digunakan di atas tapak penerima rasuah. Alat vakum khas yang dipanggil VAC luka boleh diletakkan di atas kawasan itu untuk 3 hingga 5 hari pertama untuk mengawal saliran dan meningkatkan peluang rasuah untuk bertahan hidup.
- Penyembuhan bermula. Pada mulanya, rasuah menggunakan oksigen dan nutrien dari tisu di tapak penerima untuk bertahan hidup. Pembuluh darah baru mula berkembang dalam 36 jam pertama, diikuti oleh sel-sel kulit baru yang kemudiannya mula tumbuh dari rasuah untuk menutup kawasan penerima dengan kulit baru.
- Penjagaan Post-Op: Kedua-dua tapak penderma dan penerima harus disimpan lembap dan dilindungi dengan baik. Doktor anda akan memberi arahan kepada anda tentang penggunaan ubat-ubatan dan penyesuaian yang betul.
Sumber:
> Rao K, et al. Penutupan Kraf Kulit Ketebalan Penuh untuk Kecacatan Kaki Rendah Mengikuti Pengecualian Lesi Kutaneus. Jurnal Dermatologi Online. 2008; 14 (2): 4
> Landau AG, Hudson DA, Adams K, Geldenhuys S, Pienaar C. Graffiti Kulit Tebal Penuh: Memaksimumkan Graft Mengambil Penggunaan Pakaian Tekanan Negatif untuk Menyediakan Bed Graft. Riwayat Pembedahan Plastik. 2008; 60 (6): 661-6.