Dunia pembedahan plastik bukan semua kemewahan dan glamor. Walaupun pembedahan plastik kosmetik sering kali menjadi tumpuan, pembedahan plastik rekonstruktif sama pentingnya dalam membantu orang berasa baik tentang diri mereka sendiri.
Rawatan tekanan ulser adalah di bawah kategori pembedahan plastik rekonstruktif. Pakar bedah plastik dilatih untuk merawat ulser tekanan, sama seperti mereka dilatih untuk melakukan lif muka dan liposuction.
Definisi
Ulser tekanan adalah kawasan kulit yang rosak ketika tekanan malar, atau tekanan dalam gabungan dengan ricih dan / atau gesekan, diletakkan pada kulit. Kerosakan kulit ini akhirnya mengakibatkan pendedahan tisu asas, termasuk tulang.
Ulser tekanan biasanya berlaku di atas tulang yang jelas, seperti sacrum (tulang ekor), tulang pinggul, siku, atau ischium.
Nama alternatif termasuk tekanan sakit, ulser decubitus, decubiti, dan bedsore.
Kira-kira 1.3 juta hingga 3 juta orang dewasa setiap tahun dilaporkan mengalami tekanan maag.
Populasi Berisiko Tinggi untuk Ulser Tekanan
Insiden tekanan ulkus yang paling tinggi didapati dalam populasi berikut:
- Pesakit tua dengan patah tulang pinggul : 66 peratus mempunyai tekanan ulser
- Pesakit quadriplegic: 60 peratus mempunyai tekanan ulser
- Kanak-kanak dengan lumpuh neurologi (kanak-kanak dengan kelumpuhan, spina bifida, kecederaan otak, dan lain-lain)
- Pesakit secara kronik dimasukkan ke hospital
Punca-punca Ulcers Tekanan
Ulser (kerosakan kulit) disebabkan oleh tekanan yang berterusan pada kulit. Tekanan yang lebih tinggi menyempitkan atau merosakkan saluran darah, yang menurunkan aliran darah ke kulit dan tisu yang mendasari. Ini akhirnya membawa kepada kematian tisu.
Klasifikasi Ulser Tekanan
Ulser tekanan dikelaskan mengikut peringkat yang menerangkan jumlah kehilangan tisu.
- Tahap 1: Kulit utuh dengan kemerahan berterusan kawasan setempat. Kulit yang berwarna pigmen mungkin berbeza daripada warna dari kawasan sekitarnya.
- Peringkat 2: Kehilangan ketebalan separa dermis . Luka itu kelihatan seperti ulser terbuka cetek atau lepuh utuh atau pecah.
- Peringkat 3: Kehilangan ketebalan penuh dermis. Lemak subkutan mungkin kelihatan, tetapi tulang, tendon atau otot tidak didedahkan.
- Peringkat 4: Kehilangan tisu penuh dengan tulang, tendon atau otot yang terdedah.
Sesetengah ulser tekanan adalah tidak stabil kerana tahap kehilangan tisu atau liputan oleh eschar.
Tapak Ulser Tekanan
Ulser tekanan boleh berlaku di mana-mana tekanan yang berpanjangan digunakan. Walau bagaimanapun, kawasan terdedah yang paling umum adalah ketara tulang:
- Ischium: 28 peratus daripada ulser tekanan berada di ischium
- Hip tulang: 19 peratus daripada ulser tekanan berada di tulang pinggul
- Sacrum (Tail Bone): 17 peratus daripada ulser tekanan berada di sakrum
- Heel: 9 peratus tekanan bisul adalah pada tumit
- Kulit kepala
Rawatan
Ulser tekanan diuruskan secara perubatan dan / atau melalui pembedahan.
Ubat-ubat tekanan peringkat 1 dan 2 boleh diuruskan tanpa pembedahan. Perubahan berpakaian yang kerap digunakan untuk menjaga luka bersih dan melawan bakteria. Kadang-kadang, ubat antibiotik topikal digunakan pada ulser tekanan juga.
Tahap 3 dan 4 ulser tekanan sering memerlukan campur tangan pembedahan. Langkah pertama adalah menghapus semua tisu yang mati. Ini dikenali sebagai "debridement." Debridment dari ulser tekanan diikuti dengan rekonstruksi flap . Pembinaan semula penutupan melibatkan penggunaan tisu anda sendiri untuk mengisi lubang / ulser
Pencegahan
Ulser tekanan boleh dicegah. Berikut adalah petua tentang bagaimana anda boleh mengelakkannya.
- Kurangkan kelembapan untuk mengelakkan makerasi dan kerosakan kulit. Ini bermakna mengelakkan sentuhan berpanjangan dengan najis, air kencing, atau peluh.
- Gunakan berhati-hati semasa memindahkan ke dan dari katil atau kerusi anda. Ini mengelakkan geseran dan ricih kulit.
- Elakkan duduk atau meletakkan dalam satu kedudukan untuk tempoh masa yang lama. Posisi bertukar memberikan kulit anda berehat dan membolehkan pengembalian aliran darah.
- Mengekalkan pemakanan yang betul. Makan makanan yang sihat menjadikan kulit anda sihat dan meningkatkan keupayaannya untuk mengelakkan kecederaan dan melawan jangkitan.
Komplikasi
- Hematoma
- Jangkitan
- Dehiscence luka
- Pengulangan
Sumber
Disa JJ, Carlton JM, Goldberg NH. Keberkesanan mengubati pembedahan dalam tekanan pesakit sakit. Plast Recon Surg 89: 272, 1992.
Evans GR, Dufresne CR, Manson PN. Pembetulan pembedahan ulser tekanan di pusat bandar: Adakah ia berkhasiat? Adv Wound Care 7: 40,1994.
Kierney PC, Engrave LH, Isik FF, et al. Hasil daripada 268 luka tekanan pada 158 pesakit yang diuruskan bersama oleh pembedahan plastik dan ubat pemulihan Plast Recon Surg 1-2: 765, 1999.
Miller H, Delozier J. Implikasi kos panduan rawatan ulser tekanan. Columbia: Pusat Pengajian Dasar Kesihatan, 1994.
Panel Penasihat Ulcer Tekanan Nasional. Sistem Pementasan yang telah dikemas kini.
Relander M, Palmer B. Kambuhan tekanan bernafas yang dirawat dengan pembedahan. Scand J Plast Recon Surg 22:89, 1988.
Tavakoli K, Rutkowski S, Cope C, et al. Kadar perulangan lutut ischial di para-dan tetraplegics dirawat dengan flap hamstring: Kajian 8-tahun. Pembedahan Br J Plast 52: 476, 1999.