Kaedah, kebaikan dan keburukan, dan Risiko Pemulihan Puting Anak dan Areola
Terdapat banyak keputusan yang perlu dibuat semasa dan selepas kanser payudara. Ia mungkin kelihatan seperti pilihan pembinaan semula, dan terutamanya puting dan pembinaan isola adalah rendah pada kutub totem, sekurang-kurangnya relatif kepada rawatan kanser payudara yang boleh menyelamatkan nyawa anda, tetapi terapi rekonstruktif ini adalah satu cara untuk memulihkan kehidupan anda. Mereka, sekurang-kurangnya, cara merasa sebaik mungkin selepas rawatan.
Gambaran keseluruhan
Pilihan pertama dengan pembinaan semula bermula dengan pilihan pembedahan anda; sama ada anda mempunyai lumpektomi atau mastektomi , sama ada anda mempunyai pembinaan semula yang segera atau tertunda, atau memilih untuk tidak ada pembinaan semula sama sekali.
Bergantung pada lokasi kanser anda, anda mungkin menjadi calon untuk mastektomi puting-puting. Prosedur ini menjadi lebih biasa dan cenderung mempunyai kadar kepuasan yang tinggi, dengan wanita yang mempunyai pendekatan ini melaporkan kualiti kehidupan yang lebih baik. Bukan semua pakar bedah melakukan atau selesa dengan pendekatan ini, dan anda mungkin perlu mempertimbangkan pendapat kedua di pusat kanser yang lebih besar jika ini adalah sesuatu yang anda ingin pertimbangkan.
Sekiranya anda tidak mempunyai mastektomi pergerakan puting susu, keputusan muktamad melibatkan memilih untuk mempunyai rekonstruksi puting dan isola.
Kebaikan dan keburukan
Seperti banyak pilihan yang telah anda buat dengan kanser payudara anda, terdapat beberapa kebaikan dan keburukan yang perlu dipertimbangkan dalam memilih untuk mempunyai rekonstruksi puting dan isola.
Tidak ada keputusan yang betul dan salah untuk dibuat, hanya keputusan yang tepat untuk anda secara peribadi.
Kebaikan
Kelebihan puting beliung dan isola adalah pada dasarnya bahawa penampilan payudara anda sedekat mungkin ke penampilan sebelum diagnosis kanser payudara anda.
The Cons
Terdapat juga keburukan menjalani pembinaan semula puting susu. Ini termasuk
- Fakta mudah bahawa pembinaan semula ini adalah satu lagi prosedur pembedahan. Ini membawa risiko anestesia umum, masa pemulihan tambahan, dan parut tambahan yang berpotensi (di tapak isola / puting baru, dan di laman penderma jika cantuman digunakan.)
- Pembinaan semula puting boleh memanjangkan proses "meneruskan hidup anda."
- Sebuah "con" yang tidak sering disebutkan, tetapi tidak jarang, adalah bahawa sesetengah wanita mendapati lebih tidak selesa untuk pergi braless selepas pembentukan puting dan isola daripada jika mereka tidak mempunyai pembinaan semula. Dalam pembinaan semula payudara yang baik, banyak wanita tidak perlu memakai bra dan pembinaan semula puting boleh mengganggu kebebasan itu (atau mereka mungkin menggunakan menggunakan banda dan pita untuk menutup puting mereka yang baru.) Tidak seperti puting "semula jadi", dibina semula puting mempunyai satu kedudukan dan tidak menarik balik. Sesetengah wanita malu dengan ketinggian puting yang dibina semula yang boleh menyebabkan mereka kelihatan "terangsang," atau sekurang-kurangnya sejuk.
Garis masa pembedahan
Biasanya, pembinaan semula puting dan isola dilakukan kira-kira tiga hingga enam bulan selepas pembinaan semula utama.
Ini membolehkan penyembuhan optimum dan pembengkakan bengkak post-op. Walau bagaimanapun, masa boleh berbeza-beza berdasarkan kepada pakar bedah dan keutamaan pesakit, serta teknik khusus yang digunakan dalam kedua-dua prosedur.
Teknik Rekonstruksi
Langkah pertama dalam pembinaan semula melibatkan sama ada menggunakan kraf kulit atau flap untuk membina semula gundukan puting. Ini diikuti dengan "tattooing" apabila puting susu yang telah dibentuk semula telah sembuh. Kadang-kadang, tatu sahaja digunakan untuk membuat penampilan puting tetapi tanpa pembedahan lanjut.
Pembinaan semula Graft
Teknik kraftangan untuk pembinaan semula puting dan areola melibatkan penuaian kulit dari sebuah laman penderma yang berasingan dari payudara yang dibina semula.
Graft kulit kemudian dilampirkan ke tapak puting yang baru dibina dan / atau areola.
Tapak penderma umum untuk gulung isola termasuk parut abdomen dari rekonstruksi kepak, paha dalaman, atau lipatan punggung. Untuk cengkeraman puting beliung, ketiga-tiga laman web penderma yang paling biasa adalah puting baki pesakit, telinga, dan labia. Pada amnya, puting baki pesakit adalah laman penderma pilihan, kerana ia memberikan perlawanan terbaik dari segi tekstur dan warna kulit. Walau bagaimanapun, dalam kes mastektomi dua hala (atau terutamanya puting kecil), tapak penderma lain boleh menjadi sangat berguna.
Pemulihan Semula
Dalam teknik penutup untuk puting pembinaan semula, gundukan puting dibuat dari "flap" kulit yang diambil secara langsung dari kulit bersebelahan dengan tapak puting yang baru dibentuk semula. Teknik ini mempunyai kelebihan untuk menjaga bekalan darah utuh, dan mengurung sebarang parut ke bahagian puting dan isola yang baru (berbanding dengan membuat parut baru di tapak penderma, seperti prosedur rasuah). Prosedur flap agak lebih dipercayai daripada prosedur rasuah.
Pembinaan Semula Melalui Mikropigmentasi (Tattooing)
Prosedur tatu, yang dipanggil micropigmentation, biasanya dilakukan sebagai tahap akhir rekonstruksi payudara lengkap, hanya selepas puting itu sendiri telah direkonstruksi. Prosedur ini dilakukan dengan peralatan yang sangat mirip dengan apa yang mungkin dicari di kedai tatu. Kelebihan utamanya adalah bahawa ia adalah prosedur pesakit luar yang agak cepat dan mudah yang memerlukan tidak lebih daripada anestesia tempatan, dan tidak membuat luka tambahan. Malah, micropigmentation boleh digunakan untuk penyamaran warna dan bahkan melembutkan tekstur parut yang ada tertinggal selepas prosedur pembentukan semula payudara awal.
Terutama, teknik ini digunakan untuk mensimulasikan warna, bentuk, dan tekstur kawasan sekitar puting (dipanggil areola). Walau bagaimanapun, bagi pesakit yang tidak mahu menjalani pembedahan selepas pembentukan semula payudara utamanya, penampilan puting itu sendiri boleh dibuat semula menggunakan hanya tatu. Kelemahan yang ketara dalam kaedah ini ialah ia hanya boleh mewujudkan ilusi optik tekstur dan dimensi, yang tidak menawarkan unjuran puting, tetapi kajian pada tahun 2016 mendapati bahawa kehilangan unjuran puting tidak mengurangkan kepuasan di kalangan wanita yang mempunyai teknik ini. Ini juga merupakan teknik paling selamat.
Dalam sesetengah kes, pakar bedah anda boleh mencadangkan penggunaan pengisi seperti Radiesse atau Alloderm untuk meningkatkan unjuran puting. Dalam kes ini, ia juga boleh membantu untuk melihat secara khusus pakar juruteknik atau mikropigmen yang mengkhusus dalam mewujudkan penampilan yang paling realistis dan tiga dimensi.
Pakar bedah atau juruteknik anda akan mencampur pelbagai pigmen untuk menghasilkan warna yang tepat untuk melengkapkan nada kulit anda dan / atau sepadan dengan puting selebihnya. Mencapai warna yang sempurna memerlukan lebih daripada satu lawatan, dan seperti mana-mana tatu, pigmen akan pudar tepat pada waktunya, memerlukan lawatan kembali untuk sentuhan warna.
Risiko dan Komplikasi
Pertama, terdapat kemungkinan bahawa rasuah atau penutup mungkin tidak dapat bertahan di lokasi barunya. Sekiranya ini berlaku, pembedahan selanjutnya diperlukan. Di samping itu, jika anestesia am diperlukan, terdapat risiko biasa yang bersamaan dengan risiko dan komplikasi yang mungkin terdapat pada kebanyakan prosedur pembedahan, termasuk: parut yang tidak baik, pendarahan yang berlebihan atau hematoma , kehilangan kulit (kematian tisu) , gumpalan darah , gumpalan lemak, perubahan warna kulit atau pigmentasi yang tidak teratur, risiko anestesia , edema berterusan (bengkak), asimetri, perubahan sensasi kulit, kesakitan yang berterusan, kerosakan kepada struktur yang lebih dalam seperti saraf, saluran darah, otot, paru-paru dan organ perut , trombosis urat mendalam, komplikasi jantung dan paru-paru, keputusan estetik yang tidak memuaskan, dan keperluan pembedahan tambahan.
Bagi mereka yang mempunyai terapi radiasi sebelum pembinaan semula, risiko kesan sampingan (nekrosis nekrosis) lebih tinggi, dan penting untuk berbincang dengan doktor anda dengan teliti jika anda sedang mempertimbangkan atau jika anda mempunyai terapi radiasi.
Selepas pembedahan, panggil pakar bedah anda dengan segera jika ada yang berikut: sakit dada, sesak nafas, degupan jantung yang luar biasa, pendarahan yang berlebihan.
Kos
Dalam kebanyakan kes, pembinaan semula puting dan isola dianggap sebagai langkah terakhir dalam pembinaan semula payudara post-mastectomy. Oleh itu, oleh undang-undang, kos akan dilindungi oleh insurans seorang wanita. Walau bagaimanapun, anda harus sentiasa menyemak dengan pembekal insurans anda mengenai butir-butir perlindungan anda sebelum menjadualkan sebarang pembedahan. Sesetengah pelan insurans menentukan di mana anda boleh menjalani pembedahan serta jenis prosedur tertentu yang dilindungi.
Penjagaan Post-Op
Berikutan prosedur itu, pakaian kasa yang tidak berpegang teguh dan banyak salap akan diletakkan ke dalam payudara anda dan dipegang oleh pita pembedahan. Gaun itu perlu diubah setiap beberapa jam untuk beberapa hari pertama. Sekiranya anda telah menjadi tatu sebagai sebahagian daripada pembinaan semula anda, tatu anda mungkin akan menghilangkan campuran dakwat dan darah. Adalah penting untuk tidak membiarkan tatu kering, atau membenarkan geseran yang berlebihan antara pakaian dan tatu pada masa ini.
Kerana darah, warna tatu akan kelihatan lebih gelap daripada ia akan sembuh setelah ia sembuh. Semasa tempoh penyembuhan, kudis akan membentuk dan jatuh, mendedahkan warna sebenar tatu. Jangan memilih pada kudung atau cuba untuk mengeluarkannya. Sekiranya dikeluarkan terlalu awal, kudung akan mengambil banyak pigmen tatu dengannya.
Pemulihan dan Downtime
Pembinaan semula puting dan isola biasanya merupakan prosedur pesakit luar yang memerlukan kurang daripada satu jam untuk diselesaikan. Kebanyakan pesakit akan mengalami kesakitan atau ketidakselesaan ringan yang boleh dirawat dengan pembunuh kesakitan yang ringan, dan akan dapat kembali ke aktiviti normal mereka dalam masa beberapa hari.
Seperti semua prosedur pembedahan, adalah penting untuk memahami bahawa garis panduan ini boleh berbeza secara meluas berdasarkan kesihatan peribadi pesakit, teknik yang digunakan, dan faktor-faktor lain yang berubah-ubah di sekitar pembedahan. Walau apa pun, adalah penting untuk berhati-hati agar tidak mematuhi tapak prosedur kepada daya, lelasan, atau pergerakan yang berlebihan semasa tempoh penyembuhan. Apa-apa kesakitan yang teruk perlu dilaporkan kepada doktor anda.
Scarring and Sensation
Sekiranya pembinaan semula dilakukan dengan tatu sahaja, tidak ada cengkaman baru yang dicipta. Dalam kes pembinaan semula penutup, parut-parut kecil biasanya di dalam kawasan puting susu dan kebanyakannya tersembunyi oleh pembinaan semula areola. Jika teknik catuan digunakan, parut baru akan muncul di sekeliling perimeter isola baru. Satu luka tambahan juga dibuat di laman penderma.
Terlepas dari kaedah yang digunakan untuk pembinaan semula, penting untuk disediakan untuk fakta bahawa kawasan puting beli baru tidak akan mendapat sensasi yang sama seperti puting payudara yang tersisa (atau payudara semula jadi sebelumnya).
A Word From
Pilihan sama ada untuk membuat susunan semula puting atau tidak sepenuhnya kepada anda dan tidak ada cara yang betul atau salah. Jika anda merasakan bahawa anda hanya dilakukan dengan pembedahan, atau tidak mahu diganggu oleh rawatan lanjut (atau puting yang tidak menarik) jangan merasa seperti anda perlu mengikuti "langkah terakhir" ini untuk pembinaan semula. Dan jika anda benar-benar ingin mempunyai pembinaan semula dan rakan atau keluarga yang kedua meneka anda, teruskan dan lakukan apa yang terbaik untuk anda sahaja.
Seperti yang anda fikirkan tentang perjalanan anda dengan kanser payudara setakat ini, anda mungkin berasa agak terharu dan penat. Ia mungkin beberapa penghiburan kecil untuk menyedari bahawa kanser mengubah orang dengan cara yang baik dengan baik . Pengajian yang melihat "pertumbuhan posttraumatik" pada orang yang mempunyai kanser telah mendapati bahawa pesakit kanser bukan sahaja mempunyai penghayatan yang lebih besar terhadap kehidupan tetapi cenderung untuk menjadi lebih belas kasihan terhadap orang lain.
Sumber:
Mota, B., Riera, R., Ricci, M., Barrett, J., de Castria, T., Atallah, A., dan J. Bevilacqua. Puting Susu-dan Areola-Mastectomy untuk Rawatan Kanser Payudara. Pangkalan Data Cochrane bagi Kajian Sistematik . 2016. 11: CD008932.
Satteson, E., Brown, B., dan M. Nahabedian. Rekonstruksi Kompleks Nipple-Areolar dan Kepuasan Pesakit: Kajian Sistematik dan Meta-Analisis. Pembedahan kelenjar . 2017. 6 (1): 4-13.
Sisti, A., Grimaldi, L., Tassinari, J. et al. Teknik Rekonstruksi Kompleks Nipple-Areola: Kajian Sastera. Jurnal Eropah Onkologi Pembedahan . 2016. 42 (4): 441-65.