Pengubah Kod Kod Perubatan Dijelaskan
Sesetengah kod CPT dan HCPCS memerlukan penggunaan pengubah. Mereka terdiri daripada dua digit angka, dua huruf atau aksara abjad angka. Pengubahsuaian kod CPT dan HCPCS memberikan maklumat tambahan mengenai perkhidmatan atau prosedur yang dilakukan. Pengubah kadangkala digunakan untuk mengenal pasti kawasan badan di mana prosedur dilakukan, pelbagai prosedur dalam sesi yang sama, atau menunjukkan prosedur telah bermula tetapi dihentikan.
Pengubah tidak mengubah takrif kod prosedur yang ditambahkan kepada mereka.
Tips pengubah suai
- Untuk senarai lengkap pengubah, beralih ke Lampiran A manual CPT
- Tambah pengubah hanya mengikut garis panduan pembayar insurans individu
- Penggunaan pengubah adalah berbeza untuk pakar perubatan dan perkhidmatan hospital
- Tidak semua pengubah boleh digunakan dengan semua kod CPT dan HCPCS
- Rujuk Inisiatif Pengekodan Benar Kebangsaan (NCCI) untuk pengkodan Medicare dan Medicaid yang tepat
- Menjadi biasa dengan pengubah yang terlalu banyak digunakan atau tidak digunakan dengan betul
- Pengekodan kod pengatur cara yang tidak sesuai boleh menyebabkan kelewatan atau pengurangan pembayaran
Pengubah Biasa Digunakan
Modifier 21 (Dipanjangkan) digunakan untuk mengenal pasti E / M (Evaluasi dan Pengurusan) apabila perkhidmatan melebihi tahap tertinggi penjagaan yang boleh dilaporkan.
Modifier 22 (Perkhidmatan Prosidur yang Tidak Biasa) digunakan untuk melaporkan masa tambahan dan kerja untuk perkhidmatan apabila perkhidmatan yang disediakan melebihi perihalan prosedur dilaporkan.
Modifier 24 (Tidak Berkaitan) digunakan untuk mengenal pasti perkhidmatan E / M (Evaluasi dan Pengurusan) yang disediakan pada hari yang sama pembedahan oleh pakar bedah tetapi tidak berkaitan dengan pembedahan.
Pengubah suai 25 (Pengiktirafan berasingan secara signifikan) digunakan untuk mengenal pasti perkhidmatan E / M (Evaluasi dan Pengurusan) yang berasingan daripada perkhidmatan lain yang dilakukan pada hari yang sama oleh pembekal yang sama.
Modifier 26 (Komponen Profesional) digunakan untuk mengenal pasti komponen profesional perkhidmatan yang dilakukan oleh doktor atau tafsiran perkhidmatan yang dilakukan oleh doktor.
Pengubah 50 (Prosedur Bilateral) digunakan untuk mengenal pasti prosedur dua hala semasa sesi pengendalian yang sama.
Modifier 51 (Prosedur Pelbagai) digunakan untuk mengenal pasti berbilang prosedur yang dilakukan pada tarikh yang sama, prosedur sekunder, atau prosedur yang dilakukan semasa sesi operasi yang sama oleh doktor yang sama.
Modifier 53 (Prosedur yang Dihentikan) digunakan untuk menunjukkan bahawa doktor telah memilih untuk menamatkan prosedur pembedahan atau diagnostik kerana kesejahteraan pesakit.
Pengubah suai 59 (Perkhidmatan Prosidur Terpakai) digunakan untuk mengenal pasti perkhidmatan atau prosedur yang dilakukan pada hari yang sama kerana keadaan istimewa yang tidak biasanya dilaporkan bersama.
Modifier 91 (Prosedur Makmal Ulangan) digunakan untuk mengenal pasti perkhidmatan makmal atau prosedur yang dilakukan lebih dari sekali pada hari yang sama.
Modifier GA (Penepian Penyata Liabiliti pada Fail) digunakan apabila perkhidmatan yang dilakukan tidak diperlukan secara perubatan.
Modifier GX (Notis Tanggungjawab yang Dikeluarkan) dilampirkan kepada kod prosedur yang sesuai untuk menunjukkan ABN secara sukarela disediakan untuk perkhidmatan yang tidak dilabel yang mana pesakit bertanggungjawab (iaitu ubat-ubatan diri).
Pengubah GY (Item atau Perkhidmatan Dikecualikan) dilampirkan kepada kod prosedur yang tidak disenaraikan di ABN yang dipertimbangkan oleh Medicare sebagai yang tidak diketahui oleh pesakit yang bertanggungjawab (iaitu ubat-ubatan diri pentadbiran). Modifier GY dan GX boleh dilaporkan bersama-sama.
Pengubahsuai GZ (Tiada ABN diperoleh) digunakan apabila perkhidmatan atau perkhidmatan dijangka ditolak tidak munasabah dan perlu, tetapi penyedia tidak memberikan Notis Penerima Advance (ABN ).
TC Pengubah (Komponen Teknikal) digunakan untuk mengenal pasti komponen teknikal perkhidmatan yang dilakukan oleh doktor atau tafsiran perkhidmatan yang dilakukan oleh doktor.